福建省醫(yī)保辦主任詹積富認(rèn)為，只有國家藥監(jiān)部門管得住醫(yī)藥代表和藥價虛高回扣問題，建議把治理藥品的價格虛高、回扣等監(jiān)管責(zé)任統(tǒng)一劃歸到該部門。這是解決流通腐敗鏈條問題的關(guān)鍵。

近年來，醫(yī)藥代表這一行業(yè)總是和高藥價、藥品“帶金銷售”、醫(yī)生開藥拿回扣等敏感字眼裹挾在一起，激起民怨。那么，醫(yī)藥代表為何成了“人人喊打”的職業(yè)？《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（以下簡稱《意見》）出臺后，如何規(guī)范使其“角色回歸”？

醫(yī)藥代表，代表什么？

實際上，在現(xiàn)有的醫(yī)藥政策環(huán)境下，醫(yī)藥代表行業(yè)走上正規(guī)之路并不易，在我國存在30多年后經(jīng)過各方努力才成為合法職業(yè)，在2015版《中華人民共和國職業(yè)分類大典（修訂版）》中，醫(yī)藥代表才被正式定為一份職業(yè)。

醫(yī)藥代表的職業(yè)定義為代表藥品生產(chǎn)企業(yè)從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員。其職業(yè)代碼是 "2-06-07-07"，類別歸屬為專業(yè)技術(shù)人員 - 經(jīng)濟和金融專業(yè)人員 - 商務(wù)專業(yè)人員 - 醫(yī)藥代表。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾介紹，對于醫(yī)藥代表作為一份正式職業(yè)之后的工作任務(wù)，《職業(yè)分類大典》規(guī)定，一是制定醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計劃和方案；二是向醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)信息；三是協(xié)助醫(yī)務(wù)人員合理用藥；四是收集、反饋藥品臨床使用情況。

根據(jù)“國辦發(fā)〔2017〕13號”文件《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見 》提出的要求：“食品藥品監(jiān)管部門要加強對醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息及時公開。醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動，不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，其失信行為記入個人信用記錄。”

針對此要求，國家食藥總局正在著手進行一些規(guī)范工作，相必未來，社會對醫(yī)藥代表會有一個更加清晰的認(rèn)識，也期待未來這個行業(yè)更加規(guī)范有序。

被社會俗稱的“醫(yī)藥代表”的問題，問題的根源不在醫(yī)藥代表本身，若僅僅從“醫(yī)藥代表”下手，效果會很有限，可能會是摁下葫蘆起了瓢，必須切實推進三醫(yī)聯(lián)動改革。

制藥企業(yè)聘用醫(yī)藥代表向醫(yī)務(wù)人員介紹藥品專業(yè)信息，尤其是新藥知識，促進醫(yī)師合理用藥，是一種國際的通行做法。受過專業(yè)培訓(xùn)、行為規(guī)范、盡職盡責(zé)的“醫(yī)藥代表”，對患者、醫(yī)生、制藥企業(yè)乃至整個社會都發(fā)揮著重要的價值。

醫(yī)藥代表何去何從

從事醫(yī)藥行業(yè)多年的安徽某制藥公司總經(jīng)理王闊（化名）介紹認(rèn)為，《意見》的發(fā)布是醫(yī)藥行業(yè)的一個重要分水嶺，食品藥品監(jiān)管部門將作為醫(yī)藥代表這一行業(yè)的主管部門對其加強管理。

“該規(guī)定實際是讓醫(yī)藥代表這個行業(yè)回歸到其原本位置。醫(yī)藥代表將面臨被‘洗牌’，一批不符合職業(yè)定位的醫(yī)藥代表將會被淘汰。”

王闊認(rèn)為，《意見》明確提出將推行藥品購銷“兩票制”，就是要把藥品流通環(huán)節(jié)中多余的環(huán)節(jié)砍掉，讓銷售終端的患者得益。通過這一政策主導(dǎo)下的市場重構(gòu)，一般情況下要求從藥品生產(chǎn)企業(yè)到達(dá)醫(yī)院銷售端僅開兩次票，如此一來，藥品批發(fā)企業(yè)則面臨著重組重構(gòu)，相當(dāng)多的醫(yī)藥代表也要考慮是繼續(xù)堅守還是轉(zhuǎn)行。

嚴(yán)格規(guī)范必不可少

張斌在這一行業(yè)打拼已有近20年，目前還沒有考慮離開。“醫(yī)藥這個行業(yè)還有發(fā)展空間。”他認(rèn)為，醫(yī)藥代表是醫(yī)藥企業(yè)服務(wù)的延續(xù)，除了學(xué)術(shù)推廣之外，其重要職責(zé)還包括要向臨床醫(yī)生收集藥品的療效以及不良反應(yīng)等信息，及時反饋回藥企和監(jiān)管機構(gòu)，這對確?；颊哂盟幇踩浅Ｖ匾?/p>

牛正乾指出，目前行業(yè)里俗稱的“醫(yī)藥代表”和《職業(yè)分類大典》中描述的醫(yī)藥代表有很大不同，把行業(yè)中諸多從事與藥品銷售相關(guān)的人員均冠上了“醫(yī)藥代表”的稱呼，所以社會上俗稱的“醫(yī)藥代表”，很多并不是真正的醫(yī)藥代表，符合業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)的并不多，既具有專業(yè)背景還能遵守研制開發(fā)制藥企業(yè)協(xié)會（RDPAC）制定的《藥品推廣行為準(zhǔn)則》，而這一準(zhǔn)則也為行業(yè)從業(yè)人員提出了一系列“自律紅線”。

他透露，根據(jù)《意見》相關(guān)要求，國家食藥監(jiān)總局正在著手進行一些規(guī)范工作，今后社會對醫(yī)藥代表會有一個更加清晰的認(rèn)識，受過專業(yè)培訓(xùn)且遵守行為規(guī)范的醫(yī)藥代表將對整個社會發(fā)揮重要作用。

福建省醫(yī)保辦主任詹積富直言，“兩票制”和“規(guī)范醫(yī)藥代表”雖然能為抑制藥價虛高“退燒”，但卻治標(biāo)不治本。只有國家藥監(jiān)部門管得住醫(yī)藥代表和藥價虛高回扣問題，建議把治理藥品耗材的價格虛高、回扣等監(jiān)管責(zé)任統(tǒng)一劃歸到該部門。這是解決流通腐敗鏈條問題的關(guān)鍵。