逐一解讀總理2017年的“醫(yī)藥10條”
3月5日,第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第五次會(huì)議在北京人民大會(huì)堂開幕,國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)作政府工作報(bào)告(以下簡(jiǎn)稱《工作報(bào)告》)。對(duì)2017年的重點(diǎn)工作進(jìn)行了安排。其中,涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的內(nèi)容,經(jīng)過(guò)對(duì)比之前發(fā)布過(guò)的相關(guān)政策,我們認(rèn)為可簡(jiǎn)單梳理歸納為10條。如下:
1、三醫(yī)聯(lián)動(dòng),重在聯(lián)動(dòng)
深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。全面推開公立醫(yī)院綜合改革,全部取消藥品加成,協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。
點(diǎn)評(píng):三醫(yī)聯(lián)動(dòng)是醫(yī)改的核心,下一步如何深化改革?我們認(rèn)為應(yīng)該會(huì)從?聯(lián)動(dòng)?上做文章,從之前出臺(tái)的相關(guān)大量政策可以看到,九龍治水未能奏效之后,很有可能將諸多職能集中在一起來(lái)整體推進(jìn),如福建省醫(yī)改辦就是典型例子。《工作報(bào)告》提到?協(xié)調(diào)?二字,來(lái)合力推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。
從這點(diǎn)我們不難看出,未來(lái)藥企面臨的政策環(huán)境不是單一的,而是協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的,比如,不能只解決招標(biāo)采購(gòu)問(wèn)題,可能還有更大的醫(yī)保支付問(wèn)題和臨床用藥管理問(wèn)題。業(yè)界的思維方式一定要結(jié)合醫(yī)藥政策的變化趨勢(shì)做出調(diào)整。
2、健康中國(guó)帶動(dòng)用藥增長(zhǎng)
推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助由每人每年420元提高到450元,同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),擴(kuò)大用藥保障范圍。
點(diǎn)評(píng):2016年10月,中共中央、國(guó)務(wù)院《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》出臺(tái),這是未來(lái)15年的醫(yī)療衛(wèi)生的行動(dòng)綱要,屬于醫(yī)健領(lǐng)域的頂層設(shè)計(jì)之一。作為15年戰(zhàn)略規(guī)劃的第一年,如何體現(xiàn)?共建共享、全民健康??整合城鄉(xiāng)醫(yī)保是第一步,目錄的整合意味著用藥范圍的擴(kuò)大,并在此基礎(chǔ)上提高財(cái)政補(bǔ)助,藥企抓住市場(chǎng)結(jié)構(gòu)調(diào)整的機(jī)會(huì)或許會(huì)有一定的收獲。
3、異地醫(yī)保結(jié)算與大病醫(yī)保
在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。完善大病保險(xiǎn)制度,提高保障水平。
點(diǎn)評(píng):醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)是解決城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)的一大關(guān)鍵問(wèn)題,能夠?qū)崿F(xiàn)異地住院費(fèi)用的直接結(jié)算,將方便患者選擇就醫(yī)。隨著分級(jí)診療的逐步推進(jìn),并與醫(yī)保報(bào)銷掛鉤,患者流的改變更加復(fù)雜。這方面的研究可參考《告訴你一個(gè)真實(shí)的分級(jí)診療》
4、三級(jí)醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中的重要作用
全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn),三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制,增強(qiáng)基層服務(wù)能力,方便群眾就近就醫(yī)。
點(diǎn)評(píng):多種形式的醫(yī)聯(lián)體到底各是什么?是三明為?盟主?的藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)聯(lián)盟?還是北京等地實(shí)施推進(jìn)的醫(yī)院托管模式?抑或是更加市場(chǎng)化的PPP模式?
總之,未來(lái)三級(jí)醫(yī)院將成為新時(shí)期的醫(yī)院?盟主?,結(jié)合分級(jí)診療的精神,藥企面對(duì)的是一個(gè)以三級(jí)大醫(yī)院為核心,多個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為?衛(wèi)星?環(huán)繞的傘狀結(jié)構(gòu)的醫(yī)療聯(lián)合體。
這個(gè)醫(yī)療結(jié)構(gòu)也將改變藥企的推廣、銷售模式:學(xué)術(shù)推廣應(yīng)將重心放在三級(jí)醫(yī)院而非小散的基層。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未來(lái)的發(fā)展中,獨(dú)立性不僅不會(huì)增強(qiáng)反而其主導(dǎo)將從縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門遷移到大三甲醫(yī)院。
三甲醫(yī)院更加注重藥品的治療屬性和學(xué)術(shù)屬性,市場(chǎng)準(zhǔn)入+學(xué)術(shù)推廣的跨部門合作或?qū)⒊蔀榇蠖鄶?shù)治療性藥品的市場(chǎng)發(fā)展方向。
5、分級(jí)診療加快推進(jìn)
分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市。
點(diǎn)評(píng):試點(diǎn)擴(kuò)大的85%以上地市,未來(lái)將拓展到所有地市,試點(diǎn)期政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品廠商都將面臨艱難改革。
6、提高公共衛(wèi)生費(fèi)用及透明度
繼續(xù)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。及時(shí)公開透明有效應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件。
點(diǎn)評(píng):公共衛(wèi)生事件要公開、要公開、要公開!重要的事說(shuō)三遍。問(wèn)題是,上個(gè)月東部沿海省會(huì)某中醫(yī)院發(fā)生的感染事故現(xiàn)在情況如何?
7、保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
點(diǎn)評(píng):先是保護(hù)、其次才是調(diào)動(dòng)積極性,次序不能亂,可見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員日常處于何等危險(xiǎn)的工作狀態(tài)?醫(yī)患關(guān)系何以鬧到現(xiàn)在這個(gè)地步?
8、適應(yīng)實(shí)施全面兩孩政策,加強(qiáng)生育醫(yī)療保健服務(wù)。
點(diǎn)評(píng):全面兩孩政策,促進(jìn)了相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療保健服務(wù),藥品廠商能否在此政策下分得一杯羹?醫(yī)保目錄新增91個(gè)兒童藥物,婦兒專科品種直接掛網(wǎng)采購(gòu),作為曾經(jīng)的專科品種能否放大銷量,恐怕要留意一下幾點(diǎn):
1)婦兒藥品在中華醫(yī)學(xué)會(huì)的藥品示范目錄里的繼續(xù)擴(kuò)容的可能,至少是省級(jí)層面的擴(kuò)容;
2)省級(jí)醫(yī)保目錄對(duì)婦兒藥品的進(jìn)一步增補(bǔ)(含備注欄的報(bào)銷范圍限制,限制有時(shí)候不一定是壞事:?jiǎn)为?dú)標(biāo)注兒童藥品);
3)各省相關(guān)生殖保育類的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格調(diào)整;
3)業(yè)界對(duì)直接掛網(wǎng)品種的營(yíng)銷其實(shí)沒(méi)有研究到位,點(diǎn)蒼鶴于2015年底撰寫的關(guān)于?招標(biāo)目錄?與?直接掛網(wǎng)目錄?雙跨品種的營(yíng)銷運(yùn)作,或許可以找來(lái)看看(點(diǎn)擊右邊藍(lán)字進(jìn)入《招標(biāo)/掛網(wǎng)雙跨目錄操作分析》)
9、支持中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。
點(diǎn)評(píng):《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》已于2016年12月25日通過(guò),自2017年7月1日起施行。以法律形式對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行保護(hù)和規(guī)范,這是一件大好事。國(guó)家放寬了對(duì)中醫(yī)從業(yè)者及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻,并以法律的強(qiáng)制性確保了中醫(yī)藥的有利地位。
最直接的是受益,是2017版醫(yī)保目錄新增了165個(gè)中藥獨(dú)家品種,并對(duì)爭(zhēng)議較大的中藥注射劑基本保留不變(但在報(bào)銷范圍里做出限制)。不過(guò),在福建等省的藥品采購(gòu)中,對(duì)中成藥的排斥依舊。
10、食藥安全,重典治亂
食品藥品安全事關(guān)人民健康,必須管得嚴(yán)而又嚴(yán)。要完善監(jiān)管體制機(jī)制,充實(shí)基層監(jiān)管力量,夯實(shí)各方責(zé)任,堅(jiān)持源頭控制、產(chǎn)管并重、重典治亂,堅(jiān)決把好人民群眾飲食用藥安全的每一道關(guān)口。
點(diǎn)評(píng):食品藥品的安全性,一直受到黨和國(guó)家及相關(guān)職能部門的高度重視,此次用?重典治亂?這個(gè)說(shuō)法,一是說(shuō)明現(xiàn)狀?亂?,需要整治,而且是用重典。
在四個(gè)最嚴(yán)的標(biāo)準(zhǔn)下,從2015年以來(lái)CFDA加強(qiáng)飛檢,2016年間更是收回了171張GMP證書,特別是針對(duì)生物制品、血液制品、注射劑類和藥品價(jià)格成本倒掛的藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行跟蹤檢查;在流通領(lǐng)域,更是在2016年發(fā)出94號(hào)公告,要求流通企業(yè)進(jìn)行10大違法經(jīng)營(yíng)行為的自查。
此外,對(duì)生產(chǎn)工藝一致性的自查核查,也將納入議事日程,在一系列的重典之下,不重視質(zhì)量或漠視安全的企業(yè)將為此付出代價(jià)。
加快培育壯大新興產(chǎn)業(yè)。全面實(shí)施戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃,加快新材料、人工智能、集成電路、生物制藥、第五代移動(dòng)通信等技術(shù)研發(fā)和轉(zhuǎn)化,做大做強(qiáng)產(chǎn)業(yè)集群。
點(diǎn)評(píng):無(wú)論醫(yī)藥政策如何頻密下發(fā),環(huán)境變得如何艱難,但總體來(lái)說(shuō),生物制藥是朝陽(yáng)行業(yè),特別是在人口老齡化加劇,新生兒增多的客觀背景下,人們對(duì)醫(yī)療健康的需求也隨之多樣化并由此帶來(lái)服務(wù)升級(jí)、產(chǎn)業(yè)升級(jí)。
因此,醫(yī)藥從業(yè)者在目前結(jié)構(gòu)性調(diào)整中不應(yīng)迷茫,而是應(yīng)加快調(diào)整自己的步伐,勇敢迎接新時(shí)期的到來(lái)。
責(zé)任編輯:露兒
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