發(fā)改委藥械購銷反壟斷再度揮出重拳，誰又能想到，此次被調(diào)查的竟然是深圳市衛(wèi)計委，其藥品集團(tuán)采購改革試點被認(rèn)為存在違反《反壟斷法》的行為。

發(fā)改委的這一反壟斷調(diào)查僅指向藥品采購，但是，就在今年2月，《深圳市2017年衛(wèi)生計生工作要點》公布，其中明確提出，除了“繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點工作”，還要“探索醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備集團(tuán)化采購改革”。

深圳市原本是要在年內(nèi)探索開展耗材和設(shè)備的集團(tuán)采購，而不出意外的話，耗材和設(shè)備的集團(tuán)采購也會參照藥品開展。然而，隨著發(fā)改委的反壟斷調(diào)查和深圳市衛(wèi)計委的承諾整改，耗材和設(shè)備的集團(tuán)采購試點很可能是要延后的。已經(jīng)被發(fā)改委定性為違法的“一家企業(yè)壟斷集團(tuán)采購服務(wù)”這事，肯定也不會出現(xiàn)在未來的耗材和設(shè)備集團(tuán)采購試點中了。

深圳衛(wèi)計委的3個違法行為

4月7日，國家發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)出公告：深圳市衛(wèi)計委承諾糾正公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點中濫用行政權(quán)力排除限制競爭行為。經(jīng)國家發(fā)改委同廣東省發(fā)改委調(diào)查，深圳市衛(wèi)計委存在以下違反《反壟斷法》的行為：

1、只允許一家集團(tuán)采購組織（經(jīng)遴選為全藥網(wǎng)藥業(yè)）提供藥品集團(tuán)采購服務(wù)。將其他有能力、有意愿提供藥品集團(tuán)采購服務(wù)的經(jīng)營者被排除在外，導(dǎo)致深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購市場只有一家經(jīng)營者，沒有競爭。

2、限定深圳市公立醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)使用全藥網(wǎng)藥業(yè)提供的服務(wù)。限定深圳市所有公立醫(yī)院只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)采購；變相限定藥企只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品，破壞了藥品市場正常的競爭秩序。

3、限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定。違背了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)[2015]7號）關(guān)于藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇配送企業(yè)的規(guī)定。

調(diào)查后， 深圳市衛(wèi)計委提出3項具體整改措施：一是允許公立醫(yī)院自主選擇采購平臺（全藥網(wǎng)或省采購平臺）；二是藥企可以自主選擇配送企業(yè)；三是藥企自主選擇采購平臺供貨。（全文詳見附錄）

發(fā)改委定性：托管是壟斷

自從2016年8月全藥網(wǎng)中標(biāo)深圳GPO組織以來，就一路伴著爭議。與其藥價降低30%以上承諾相對應(yīng)的是，對國產(chǎn)藥品毫不留情的殺價，引發(fā)業(yè)內(nèi)恐慌，擔(dān)心價格全國聯(lián)動后的種種被動。而上述種種壟斷行為，正是讓企業(yè)被迫就范的強(qiáng)力武器。

發(fā)改委介入調(diào)查，及時叫停深圳衛(wèi)計委的違法行為。但是，違反《反壟斷法》的行為，在業(yè)內(nèi)普遍存在，藥房托管就是明晃晃的案例。

參照深圳市做法的第二條“限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定”，和現(xiàn)在普遍存在的“公立醫(yī)院限定單一企業(yè)配送”，既托管模式，是一個性質(zhì)。完全可以說托管就是公立醫(yī)院涉嫌濫用行政權(quán)力排除限制競爭的行為！

對于壟斷，發(fā)改委一直在行動。

原料藥壟斷，罰了！

醫(yī)療器械巨頭美敦力價格壟斷，罰了1.1億！

此次，對于深圳衛(wèi)計委，發(fā)改委即時矯正。

那么，對于普遍存在的藥房托管，會不會是發(fā)改委下一步的發(fā)力調(diào)查方向？還有復(fù)制藥品托管模式而來的耗材托管，又會否被盯上呢？

附件：國家發(fā)改委價格與反壟斷局公告全文

深圳市衛(wèi)計委承諾糾正公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點中濫用行政權(quán)力排除限制競爭行為

根據(jù)企業(yè)和行業(yè)協(xié)會反映，國家發(fā)展改革委會同廣東省發(fā)改委，對深圳市衛(wèi)計委在推行公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購改革試點過程中，涉嫌濫用行政權(quán)力排除限制競爭的行為進(jìn)行了調(diào)查。經(jīng)查，深圳市衛(wèi)計委存在以下違反《反壟斷法》的行為：

一、只允許一家集團(tuán)采購組織（經(jīng)遴選為全藥網(wǎng)藥業(yè)）提供藥品集團(tuán)采購服務(wù)。集團(tuán)采購組織受醫(yī)院委托代為購買所需藥品、提供團(tuán)購服務(wù)，凡符合國家規(guī)定資質(zhì)、能夠為醫(yī)院提供團(tuán)購服務(wù)的經(jīng)營者，都可以平等進(jìn)入深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購市場。各個集團(tuán)采購組織之間存在競爭，才能提供更好、更有效率的服務(wù)。深圳市衛(wèi)計委通過遴選，從符合資質(zhì)的企業(yè)中確定一家集團(tuán)采購組織，使其他有能力、有意愿提供藥品集團(tuán)采購服務(wù)的經(jīng)營者被排除在外，導(dǎo)致深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購市場只有一家經(jīng)營者，沒有競爭。

二、限定深圳市公立醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)使用全藥網(wǎng)藥業(yè)提供的服務(wù)。一是限定深圳市所有公立醫(yī)院只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)，不能選擇其他具備條件的集團(tuán)采購組織，也不能在省級藥品集中采購平臺上自行采購。二是變相限定藥品生產(chǎn)企業(yè)只能通過全藥網(wǎng)藥業(yè)向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品，不能通過省級藥品集中采購平臺銷售，破壞了藥品市場正常的競爭秩序。

三、限定藥品配送企業(yè)由全藥網(wǎng)藥業(yè)指定。違背了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）關(guān)于藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇配送企業(yè)的規(guī)定。

深圳市衛(wèi)計委的上述做法違反了《反壟斷法》第八條“行政機(jī)關(guān)和法律、法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，排除、限制競爭”、第三十二條“行政機(jī)關(guān)不得濫用行政權(quán)力，限定或者變相限定單位或者個人經(jīng)營、購買、使用其指定的經(jīng)營者提供的商品”等規(guī)定，構(gòu)成濫用行政權(quán)力排除、限制競爭的行為。

調(diào)查后，深圳市衛(wèi)計委認(rèn)識到上述做法排除限制了深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購市場的公平競爭，與《反壟斷法》相關(guān)規(guī)定不符，表示將積極進(jìn)行整改。深圳市衛(wèi)計委提出3項具體措施：一是確保公立醫(yī)院藥品采購自主權(quán)。在堅持集中采購的原則下，對公立醫(yī)院藥品采購不作強(qiáng)制性要求，允許公立醫(yī)院自主選擇委托現(xiàn)有集團(tuán)采購組織（即全藥網(wǎng)藥業(yè)）或在廣東省平臺采購。二是確保選擇藥品配送企業(yè)自主權(quán)。修訂完善公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購藥品配送相關(guān)制度，恢復(fù)藥品生產(chǎn)企業(yè)選擇確定配送企業(yè)的自主權(quán)。三是確保藥品生產(chǎn)企業(yè)自主權(quán)。允許藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇現(xiàn)有集團(tuán)采購組織或其他采購平臺向深圳市公立醫(yī)院銷售目錄內(nèi)藥品。

此外，深圳市衛(wèi)計委承諾將在試點期內(nèi)修改完善相關(guān)政策文件，使其符合《反壟斷法》和《關(guān)于在市場體系建設(shè)中建立公平競爭審查制度的意見》（國發(fā)〔2016〕34號）的規(guī)定，支持符合條件的集團(tuán)采購組織進(jìn)入相關(guān)市場，推進(jìn)藥品集團(tuán)采購模式的規(guī)范有序發(fā)展。

成熟市場經(jīng)濟(jì)國家的實踐證明，藥品集團(tuán)采購模式能夠有效降低藥品采購價格，節(jié)省醫(yī)療開支，減輕患者負(fù)擔(dān)，而藥品集團(tuán)采購組織之間的公平競爭是實現(xiàn)上述目標(biāo)的關(guān)鍵之一。國家發(fā)改委將會同廣東省發(fā)改委督促深圳市衛(wèi)計委將上述措施落實到位。