全國范圍內(nèi)，“兩票制”實施情況，盡在此文！

4月份的最后一周，有4個省份集中發(fā)布了本省“兩票制”的實施方案。分別是4月24日的陜西、4月26日的甘肅、4月28日的山西和浙江。

截至目前，包括安徽和福建，共計有16個?。ㄊ锥迹┏雠_了實施“兩票制”的明確時間表；另有4個省（直轄市）明確表示將在2017年推行“兩票制”；11個省（自治區(qū)）暫時沒實質(zhì)性的計劃。

通過梳理發(fā)現(xiàn)，時間表明確的省份，都一定程度上保留了各自特點，如過渡期的長短不一——有5個月、也有3個月；又如山西不允許非經(jīng)營公司進行藥品推廣等等。

具體情況，請閱讀賽柏藍根據(jù)各個省份發(fā)布的文件做出的摘要，以供參考。

時間表明確

遼寧：2017年6月1日起，分階段實施

2017年4月13日，遼寧印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施細則（試行）》的通知。2017年6月1日起，全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)啟動實施“兩票制”。醫(yī)療機構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)新的配送關(guān)系未確定前，可暫按原渠道采購藥品，8月1日后應(yīng)根據(jù)藥品采購使用情況及時調(diào)整優(yōu)化配送渠道。2017年9月1日全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施“兩票制”。

湖南：2017年4月11日實施，5個月過渡期

2017年4月11日，湖南發(fā)布《湖南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的通知。自發(fā)文之日起啟動實施“兩票制”，2017年9月30日前為過渡期。2017年10月1日起全省公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施。

山西：2017年5月1日啟動

2017年4月28日，山西發(fā)布《山西省推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》。2017年5月1日起啟動實施“兩票制”。2017年7月31日前為過渡期。2017年8月1日起，全省公立醫(yī)療機構(gòu)采購藥品全面實行“兩票制”。

藥企，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經(jīng)營企業(yè)在我省推廣銷售藥品，不得向這類企業(yè)支付費用變相“洗錢”和增加藥品銷售環(huán)節(jié)。

陜西：2017 年1 月1 日起實施，半年過渡期

2017年3月4日，陜西8部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在全省公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)實行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”的通知》。從2017 年1 月1 日起，全省城市公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品、醫(yī)用耗材采購中實行“兩票制”。醫(yī)用耗材實行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫(yī)用耗材中實施。過渡期不得超過2017 年6 月30 日。

甘肅：2017年10月1日起全面落實，半年過渡期

2017年4月26日，甘肅8部門聯(lián)合發(fā)布《公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》 。全省三級公立醫(yī)院須于2017年10月1日起全面貫徹落實“兩票制”，其過渡期為本方案發(fā)布后4～5個月。全省二級公立醫(yī)療機構(gòu)須于新一輪藥品集中采購中標結(jié)果執(zhí)行起全面落實“兩票制”，2018年底前落實到位。

北京：2017年4月8日起落實

2017年3月23日，北京市政府發(fā)布《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》的通知。4月8日起，落實藥品購銷“兩票制”。

河北：2017年5月1日起，全省推行

2016年11月3日，河北食藥監(jiān)局發(fā)布《河北省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”的實施意見（征求意見稿）》。2017年5月1日起全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行兩票制。麻醉藥品、第一類精神藥品、計劃生育藥品、計劃免疫藥品、中藥飲片，可不執(zhí)行兩票制。

遼寧：2017年6月1日啟動

2017年3月15日，遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布了《遼寧省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施細則（試行）》。要求2017年6月1日起全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)啟動實施藥品采購“兩票制”。偏遠地區(qū)允許藥品流通企業(yè)在“兩票制”基礎(chǔ)上再開一次藥品購銷發(fā)票。

浙江：2017年7月1日起實施，過渡期3個月

2017年4月28日，浙江醫(yī)改辦發(fā)布《在全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（征求意見稿）》意見建議的公示函。

全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”，2017年7月1日起實施，過渡期3個月。藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或ERP系統(tǒng)與省藥械采購平臺對接的全資（控股）子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。

海南：2017年01月11日起，全省推行

2017年01月11日，海南衛(wèi)計委發(fā)布征求《海南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材采購“兩票制”實施細則（試行）》意見的函。 2017年01月11日起，全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)藥品、高值醫(yī)用耗材采購全部實行“兩票制”，特別偏遠、交通不便的基層醫(yī)療機構(gòu)，允許再開一票。

重慶：2017年6月1日起，全部實施

2017年1月3日，重慶發(fā)布《重慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案（試行）》的通知。2016年12月31日全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)全部實行“兩票制”。2017年5月31日前為過渡期；2017年6月1日起，全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施“兩票制”。

四川：2017年4月6日起全省推行

2017年4月6日，四川10部門發(fā)布《在四川省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”實施方案（試行）》的通知。發(fā)布即日起，全省公立醫(yī)療機構(gòu)除民族貧困邊遠地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)外全面實行“兩票制”。給予5個月的過渡時間。

青海：2016年12月15日起，部分實施

2016年12月12日，青海省政府發(fā)布《關(guān)于青海省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行“兩票制”的實施意見（試行）》。2016年12月15日起對目前全省執(zhí)行的中標藥品中，具有直采和一級代理的藥品品種實行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。 2017年加快“兩票制”實施。

寧夏：2017年1月1日起，全面實施

2016年11月，《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”的實施意見（討論稿）》流出。2017年1月1日起，全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購供應(yīng)實行“兩票制”。

安徽：2016年11月1日起執(zhí)行

2016年10月8日，安徽省食藥監(jiān)局印發(fā)了《安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購推行“兩票制”實施意見》，2016年11月1日起執(zhí)行。

福建：2014年實行

2014年6月25日，福建省政府發(fā)布《福建省2014年醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購實施意見》。取消分片區(qū)配送模式，實行全省統(tǒng)一配送。嚴格實行“兩票制”政策。

2017年推行，尚缺時間表

天津：2017年全面推行

2016年12月21日，天津衛(wèi)計委發(fā)布《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案的通知》。全面推行“兩票制”，探索 “一票制”。通過競爭機制提高配送企業(yè)集中度，2017年配送企業(yè)減少三分之一。

吉林：2017年全省推行，尚未有確切時間

2016年11月4日，吉林省政府印發(fā)《關(guān)于貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實施意見》。2017年起，在全省推行公立醫(yī)院采購藥品“兩票制”。

上海：2017年4月開始執(zhí)行

有報道顯示，上海“兩票制”將從今年4月開始執(zhí)行。將在7月1日前，由兩家醫(yī)藥商業(yè)龍頭開始實現(xiàn)兩票制配送，并在區(qū)域市場以兩家商業(yè)龍頭為主，金額占比達到近90%。

廣東：2017年推行，無明確時間表

2016年09月14日，廣東省政府發(fā)布《廣東省促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展實施方案的通知》。2017年起， 穩(wěn)步推行生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)、流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)“兩票制”和藥品耗材采購院長負責制。

▍暫無方案

內(nèi)蒙古：尚未制定方案

內(nèi)蒙古衛(wèi)計委2017年3月22日發(fā)布通知：內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生計生部門將配合有關(guān)部門，制定藥品采購實行“兩票制”實施方案。

黑龍江：藥品暫未有方案

2016年12 月 13 日，黑龍江省衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于全面鞏固擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》。全省63 個縣（市）域內(nèi)各級各類公立醫(yī)院，全部參加公立醫(yī)院改革，采購執(zhí)行兩票制。

從2017年4月30日起，黑龍江省首批檢驗結(jié)果互認118家試點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要率先實行檢驗檢測試劑采購兩票制。

湖北：暫無詳細方案

2016年9月26日，湖北衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于推進直接掛網(wǎng)藥品帶量采購工作的指導意見》。公立醫(yī)院綜合改革試點城市，推行“兩票制”。

江蘇：未有實施時間表

江西：鼓勵推行，尚未有確切時間

2016年7月7日，江西省政府辦公廳印發(fā)《2016年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)的通知》。積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”。

山東：全省沒有時間表

2016年10月3日，山東衛(wèi)計委發(fā)布《2016年山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于執(zhí)行新一輪藥品集中采購結(jié)果的通知》。表示：濟南、青島、東營、濰坊、威海、濱州6個市穩(wěn)步推行藥品采購“兩票制”。

河南：未有實施時間表

貴州：暫無推廣方案出臺

云南：鼓勵推行，未有明確方案

2016年7月5日，云南省政府印發(fā)《云南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》的通知。鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”。

新疆：未有明確時間表

2017年3月31日，烏魯木齊晚報報道，2017年新疆醫(yī)改做好10件大事包括：大力推行藥品購銷“兩票制”。

西藏：未有明確時間表

2016年11月4日，西藏自治區(qū)人民政府印發(fā)《西藏自治區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購實施方案（2016版）》的通知。在全區(qū)范圍內(nèi)推行“兩票制”。