隨著改革的推進，未來更多公立醫(yī)院將引入社會資本?？沦t軍預測，除了上述第二類各部門主辦的行業(yè)職工醫(yī)院將被準入外，隨著軍改的深入，軍工醫(yī)院也會逐步向地方、社會剝離。

一場國企剝離企業(yè)醫(yī)院的浪潮正在形成。

5月3日，鄭煤集團公司擬對所持有的鄭州煤炭工業(yè)有限責任公司米村煤礦職工醫(yī)院整體資產轉讓，底價只有290萬元。

“社會資本收購國企職工醫(yī)院的浪潮是多方因素疊加造成的。”九州通醫(yī)療投資管理有限公司總經理柯賢軍告訴記者，一方面，醫(yī)療大健康屬于朝陽行業(yè)，抗外部風險能力較強；另一方面，隨著醫(yī)改不斷深入，市場開放程度越來越大，公立醫(yī)院一家獨大的局面將被打破。

接盤者有限

這并非鄭煤集團第一次公開轉讓醫(yī)療服務資產。

早在2016年8月，鄭州煤炭工業(yè)有限責任公司所屬首批18家企業(yè)，就曾公開向社會引入戰(zhàn)略投資，擬對鄭煤集團總醫(yī)院及10家下屬醫(yī)院增資擴股或出售部分股權，進行股份改造或委托經營。彼時，包括中信產業(yè)基金在內的16家企業(yè)和鄭煤集團初步接洽，部分項目達成初步合作意向。

“國企改革浪潮下，主輔分離、輔業(yè)改制是深化改革的戰(zhàn)略性措施，職工醫(yī)院也包括在改革范圍內。” 柯賢軍認為，國企僵化的體制限制了職工醫(yī)院的市場化進程，國企剝離其社會職能，進一步走向市場化，是社會進步、經濟發(fā)展的需求，國企下屬醫(yī)院剝離是大勢所趨。

2015年8月24日，國務院頒發(fā)的《關于深化國有企業(yè)改革的指導意見》中明確指出，“加快剝離企業(yè)辦社會職能和解決歷史遺留問題。完善相關政策，建立政府和國有企業(yè)合理分擔成本的機制，多渠道籌措資金，采取分離移交、重組改制、關閉撤銷等方式，剝離國有企業(yè)職工家屬區(qū)‘三供一業(yè)’和所辦醫(yī)院、學校、社區(qū)等公共服務機構。”

此背景下，一大批國企職工醫(yī)院面向社會引入戰(zhàn)略投資。

4月26日，同為河南國企的平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院發(fā)布《關于公開招募戰(zhàn)略投資者的公告》稱，擬通過引進戰(zhàn)略投資者參股推進該院混合所有制改革；此前，東風汽車,旗下的東風醫(yī)療集團整體劃轉至中國醫(yī)藥集團。

國企職工醫(yī)院是這輪公立醫(yī)院并購潮的主要標的。

對此，柯賢軍解釋稱，廣義的公立醫(yī)院分為三種，即各級政府主辦大型公立醫(yī)院、各級部門主辦的行業(yè)職工醫(yī)院以及國企主辦的職工醫(yī)院。“前兩種醫(yī)院規(guī)模較大，且內部結構相對穩(wěn)定，不好實現(xiàn)市場化運作，因此國企職工醫(yī)院成了最佳選擇，資本趨之若鶩，價格一路飆漲。”

但并非所有社會資本都能如愿進場分羹，上述平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院對收購主體提出的要求是中國500強或行業(yè)100強，總資產30億元以上，從事醫(yī)療、醫(yī)藥等相關行業(yè)的實體企業(yè)，股權投資不低于10年的企業(yè)。

“沒有實力玩不起，醫(yī)療服務本身就有投資量大、周期長、回報慢的特點。一旦進入回報期則很穩(wěn)定。因消費群體是剛需，投資醫(yī)療很少有失手的。”柯賢軍表示，能同時達到上述條件的企業(yè)并不多。

持續(xù)釋放

目前行業(yè)內普遍認為，一旦國企職工醫(yī)院破除國有體制制約，進入市場化運營大部分都能“起死回生”。

“通過引入法人治理結構、現(xiàn)代管理制度，破除以前小規(guī)模采購就需層層審批的繁復手續(xù)，國企職工醫(yī)院就救活了一大半。”柯賢軍以武漢一冶職工醫(yī)院為例，十年前其營業(yè)收入僅有4千萬，2004 年作為企業(yè)首批輔業(yè)改制單位，醫(yī)院進行了股份合作制改革。此后扭虧為營，如今營業(yè)收入已達10億元。

但在國企職工醫(yī)院體制改革過程中，職工安置及國有資產流失仍是首要難題。

目前行業(yè)內的做法是，通過公開掛網競標來保證交易的公正、公開、公平，以此引入符合條件的戰(zhàn)略投資者。“職工安置問題并不難解決，職工本身就有心理預期，何況改制實行已有一段時間，而已改制的醫(yī)院都實現(xiàn)了業(yè)績增長，自己的錢包鼓了也是事實。”柯賢軍給記者算了一筆賬，目前國有職工醫(yī)院75%以上是專業(yè)技術人員，是醫(yī)院的核心盈利能力。真正要解決的是行政管理人員，這對于企業(yè)和資本方來說，共同努力消化剩下的25%并不困難。

更為重要的是，隨著社會資本的涌入，利用市場化手段可提高醫(yī)院融資能力。“目前大部分進場的收購方都是股權收購或者增資擴股，先產業(yè)化形成集群，再打包整體IPO，借助資本的力量，形成規(guī)模效應。”柯賢軍告訴記者，從國家層面來說，這也是一筆雙贏的買賣：通過重組盤活了國有資產；企業(yè)卸掉了包袱也可以輕裝上陣發(fā)展主業(yè)。

隨著改革的推進，未來更多公立醫(yī)院將引入社會資本。柯賢軍預測，除了上述第二類各部門主辦的行業(yè)職工醫(yī)院將被準入外，隨著軍改的深入，軍工醫(yī)院也會逐步向地方、社會剝離。