北京市醫(yī)藥分開綜合改革政策實(shí)施已有一個月了，“看病費(fèi)用到底是升了還是降了”“醫(yī)院為賺取醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，會不會縮短開藥周期”、“少開藥多掛號現(xiàn)象是否存在”……這些仍是公眾最關(guān)心的熱點(diǎn)問題。5月12日，新京報記者采訪了北京市衛(wèi)計委和部分區(qū)衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人，由他們?yōu)榇蠹乙灰唤獯稹?/p>

1、Q：醫(yī)改后，看病的總體費(fèi)用到底是比以前多了，還是少了？

A：這次醫(yī)改是總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，按照“患者負(fù)擔(dān)總體不增加”的原則，醫(yī)護(hù)人員勞務(wù)項(xiàng)目價格上漲，大型檢查及藥品費(fèi)用下降，患者總體費(fèi)用水平基本保持平衡。

就個體而言，每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性化差異，患者每次就醫(yī)的花費(fèi)會有不同變化。

2、Q：醫(yī)改有哪些醫(yī)療項(xiàng)目，哪些價格降了，哪些價格升了？

A：這次價格改革堅持突出重點(diǎn)，調(diào)整了5類435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格。包括：綜合醫(yī)療服務(wù)類（床位、護(hù)理等）125項(xiàng)，占28.7%；影像學(xué)診斷類（CT、核磁等）185項(xiàng)，占42.5%；中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類（針灸、推拿等）96項(xiàng)，占22.1%；臨床手術(shù)治療類26項(xiàng)和臨床物理治療類（放療等）3項(xiàng)，占6.7%。降低了CT、核磁、PET等大型設(shè)備檢查項(xiàng)目價格。提高了床位、護(hù)理、針灸推拿、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項(xiàng)目價格。

3、Q：為什么這次醫(yī)改后，有些藥的價格和醫(yī)改前是一樣的？

A：北京市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)早在2006年起就開始實(shí)行了基本藥物的零差率銷售。

這些藥品在本次醫(yī)藥分開綜合改革執(zhí)行前，社區(qū)已經(jīng)取消了藥品加成，老百姓已提前享受到了實(shí)惠。

2014年北京市將基本藥物品種擴(kuò)充到699種，并開展了全國各省級藥品集中采購價格的聯(lián)動，許多藥品價格已處于全國較低水平，所以改革執(zhí)行后價格無明顯變化。

4、Q：開多少藥和醫(yī)院利益沒關(guān)系了，用藥安全怎么保障？

A：醫(yī)藥分開綜合改革實(shí)施后，從根本上會進(jìn)一步推動合理用藥。政府要求各級醫(yī)院充分發(fā)揮藥師在合理用藥管理中的作用，借助信息化的手段，加強(qiáng)藥品處方審核和處方點(diǎn)評，并且把審核和點(diǎn)評納入績效管理，用藥不合理的要采用公示、誡勉談話等多種懲罰措施；市屬醫(yī)院全部設(shè)置臨床藥師及用藥咨詢中心，指導(dǎo)安全用藥與合理用藥。

5、Q：哪些人可以享受北京市人社局給予的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)報銷？

A：簡單說就是本市醫(yī)保患者。具體說就是：參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人，都可享受北京市人社局給予的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的報銷。

其中，本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是2016年整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。

6、Q：北京市醫(yī)?；颊邎箐N醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的程序是什么？

A：北京市醫(yī)?；颊撸轴t(yī)?？ㄔ卺t(yī)院窗口和京醫(yī)通自助機(jī)掛號，僅需支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)個人負(fù)擔(dān)部分；114預(yù)約時，不繳費(fèi)，持醫(yī)?？ㄈ√枙r支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)個人負(fù)擔(dān)部分；京醫(yī)通微信預(yù)約的，先全額支付醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，患者持醫(yī)?？ǖ结t(yī)院窗口或自助機(jī)取號后，醫(yī)保負(fù)擔(dān)部分退還患者。

7、Q：對醫(yī)改政策不了解或?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)做法不滿意，如何咨詢或舉報？

A：為方便群眾咨詢、舉報，有4條熱線服務(wù)電話可供選擇。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)問題和醫(yī)療行為規(guī)范問題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線；價格違法問題，可以通過12358價格舉報電話、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢、舉報，并注意保留好證據(jù)材料；醫(yī)保報銷問題，可撥打12333醫(yī)療保險服務(wù)熱線；綜合問題可通過12345市民熱線反映。

8、Q：四類慢病患者可享受到長處方服務(wù)，具體要求有哪些？

A：患有高血壓、型糖尿病、冠心病、腦卒中四類慢性病且診斷明確，并提供二級以上醫(yī)院診斷證明書或門診/住院病歷的患者可享受長處方服務(wù)；已在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立居民電子健康檔案，并簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議，接受簽約家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)健康管理，簽訂“申請長處方知情同意書”并能遵照執(zhí)行；治療方案明確，長期服用長處方藥品范圍內(nèi)同一類藥物，適合在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療或可以2個月內(nèi)居家用藥治療。