為提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動科學(xué)化、精細(xì)化管理水平，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制、提高運營效益，近日，國家衛(wèi)計委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)三級公立醫(yī)院建立總會計師制度的意見》（以下簡稱《意見》）。

《意見》提出，截至2017年底，所有縣和前四批城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市的三級公立醫(yī)院必須設(shè)置總會計師崗位；到2018年底前，全國所有三級公立醫(yī)院全面落實總會計師制度。其他有條件的公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置總會計師崗位。

總會計師具有參與醫(yī)院重要經(jīng)濟(jì)事項分析和決策等權(quán)限，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員之一。根據(jù)《意見》，總會計師的選拔、任用由主管機(jī)關(guān)（部門）黨委（黨組）或者組織（人事）部門按照干部管理權(quán)限人民或者聘任。任期一般與醫(yī)院院長任期年限一致。

《意見》還提出，總會計師任免前，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)征求同級財政部門、衛(wèi)生計生部門和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的意見。有條件的地區(qū)可實行總會計師委派制。實行委派制的醫(yī)院，任期年限由相關(guān)部門協(xié)商確定。

《意見》還強(qiáng)調(diào)，總會計師是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)成員，凡設(shè)立總會計師的醫(yī)院不得設(shè)置與其職權(quán)重疊的副職。

讀懂總會計師

《意見》規(guī)定，總會計師協(xié)助院長管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和運營工作，對院長負(fù)責(zé)并承擔(dān)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理責(zé)任，依據(jù)國家法律法規(guī)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和會計核算工作，參與醫(yī)院重大財務(wù)、經(jīng)濟(jì)事項的決策并對執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。

總會計師的具體職責(zé)包括以下幾個方面。一是負(fù)責(zé)組織本醫(yī)院貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，遵守財經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)財務(wù)管理和監(jiān)督，保護(hù)國家財產(chǎn)。具體包括建立健全制度、進(jìn)行財務(wù)管理、編制執(zhí)行預(yù)算及財務(wù)收支計劃等、開展會計核算、強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)分析、加強(qiáng)資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計。

二是對醫(yī)院的運營管理、業(yè)務(wù)發(fā)展、基本建設(shè)以及資本運營等重大事項發(fā)揮監(jiān)督和決策支撐作用。具體包括參與醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、重大財經(jīng)管理活動的分析決策等，參與重大經(jīng)濟(jì)合同和經(jīng)濟(jì)協(xié)議的研究、審查，參與新業(yè)務(wù)開展、技術(shù)創(chuàng)新、科技研究、服務(wù)價格、工資福利等方案的制定?？紤]到總會計師屬于院領(lǐng)導(dǎo)的職能定位，將總會計師的職能范圍延伸到負(fù)責(zé)醫(yī)院的整體運營管理，而非局限在經(jīng)濟(jì)管理方面。三是承辦院長交辦的其他工作。

《意見》對總會計師的工作權(quán)限進(jìn)行了八個方面的相關(guān)規(guī)定。一是組織醫(yī)院各職能部門開展經(jīng)濟(jì)核算、財務(wù)管理相關(guān)工作；二是簽署醫(yī)院預(yù)決算、財務(wù)收支計劃、財務(wù)報告等；三是聯(lián)簽重大或特定經(jīng)濟(jì)活動事項；四是會簽涉及財務(wù)收支的經(jīng)濟(jì)合同或協(xié)議。

五是對醫(yī)院財會機(jī)構(gòu)設(shè)置和會計人員配備等提出方案和建議；六是參與擬定醫(yī)院年度運營目標(biāo)、中長期發(fā)展規(guī)劃等；七是對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)決策以及經(jīng)濟(jì)運行進(jìn)行監(jiān)督；八是對違法法律法規(guī)、規(guī)章制度、和有可能在經(jīng)濟(jì)上造成損失、浪費以及涉嫌非法集資的行為進(jìn)行制止或糾正。

聊一聊申康中心總會計師委派制

為提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)化水平的提升，2012年，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心（下稱申康中心）探索建立總會計師委派制度。

一般而言，公立醫(yī)院總會計師制度有設(shè)置和委派兩種模式，申康中心選擇了后者，但在此基礎(chǔ)上有所創(chuàng)新。在履行出資人監(jiān)督職能的同時，申康中心希望總會計師能夠協(xié)助院長做好醫(yī)院財務(wù)會計管理。

據(jù)悉，總會計師由申康中心負(fù)責(zé)選聘和任命。為保障總會計師外部監(jiān)督的獨立性，申康中心對委派總會計師實行事業(yè)單位編制管理，并對總會計師進(jìn)行考核。

“院長們都很聰明，都在積極發(fā)揮總會計師的作用。”申康中心財務(wù)處主任王錦福在接受健康界采訪時曾表示，總會計師主要協(xié)助院長做好會計管理、財務(wù)管理與監(jiān)督、財會內(nèi)控管理、重大財務(wù)事項監(jiān)管等工作。

作為一家三級公立醫(yī)院院長，仁濟(jì)醫(yī)院院長李衛(wèi)平非常支持總會計師委派制度，他認(rèn)為這是申康中心采取的一項非常重大的改革。“醫(yī)院缺乏對優(yōu)秀財會人員的吸引力，但大多數(shù)院長又沒有財務(wù)專業(yè)背景，申康中心委派總會計師到醫(yī)院之后，正好可以彌補(bǔ)院長在財務(wù)管理水平和資金運營效率方面的短板。”

看一看三明市總會計師制度

三明市于2012年5月28日發(fā)布《關(guān)于在縣級以上公立醫(yī)院設(shè)立總會計師崗位的通知》，提出將在縣級以上公立醫(yī)院設(shè)立總會計師崗位。

三明市規(guī)定，醫(yī)院總會計師經(jīng)同級財政部門審核同意后由同級醫(yī)院管理委員會優(yōu)先從所在醫(yī)院內(nèi)部聘任，聘期為三年，可連續(xù)聘任。該職位也可從醫(yī)院外部聘任或由當(dāng)?shù)刎斦块T委派。所聘任總會計師不核編，不定行政級別。

三明市總會計師職位是公立醫(yī)院的行政副職，受同級醫(yī)院管理委員會和所在公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的雙重領(lǐng)導(dǎo)，主管經(jīng)濟(jì)核算和財務(wù)會計工作。

根據(jù)《通知》，醫(yī)院總會計師的薪酬收入由當(dāng)?shù)刎斦芨栋l(fā)放，按年薪計算為：市屬綜合性三甲醫(yī)院25萬元，市屬其他三級醫(yī)院20萬元，市屬二級醫(yī)院、縣級醫(yī)院15萬元。