設(shè)備集采為公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評加分

引言：經(jīng)濟(jì)管理績效考評已經(jīng)在部分城市試點開展。任何利國利民之策勢必將全面推行。

今年5月，北京119家公立醫(yī)院率先實行《北京市公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評指標(biāo)體系（2017版）》，這是我國首個在省級層面推進(jìn)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評工作。此次經(jīng)濟(jì)管理績效考評工作的實施，其實也是向業(yè)內(nèi)傳出一個訊號：經(jīng)濟(jì)管理績效考評將可能成為監(jiān)管部門對公立醫(yī)院經(jīng)營管理考核的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。

2015年時，衛(wèi)計委、人社部等聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效評價的指導(dǎo)意見》，該意見明確各單位的考核指標(biāo)，如社會效益、服務(wù)提供、綜合管理及可持續(xù)發(fā)展，但對經(jīng)濟(jì)管理績效考核還沒有明確指出。從當(dāng)前政府對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績效考評工作的推行力度來看，未來該考評制度將可能實現(xiàn)全面推進(jìn)，成為非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營能力的重要考核指標(biāo)。

經(jīng)濟(jì)管理績效考核：實現(xiàn)對醫(yī)院管理、監(jiān)控的雙效政策

目前，公立醫(yī)院普遍著重技術(shù)與服務(wù)管理，經(jīng)濟(jì)管理沒有得到足夠重視。業(yè)內(nèi)整體經(jīng)濟(jì)管理水平與社會企業(yè)相比，相去甚遠(yuǎn)。這種情況不可避免地會造成醫(yī)院資源浪費，費用盲目支出等問題。

經(jīng)濟(jì)管理績效考評就是一個能夠反射醫(yī)院經(jīng)濟(jì)問題的管控體系，對“醫(yī)院自省”與“政府監(jiān)管”能夠一石二鳥。一方面是醫(yī)院對自身的管控。如從耗材/設(shè)備采購、人員薪資/福利、設(shè)備使用率等方面管理，能夠反映醫(yī)院是否合理采購、配置設(shè)備等問題；另一方面是政府對醫(yī)院的監(jiān)管。醫(yī)政監(jiān)管醫(yī)療安全質(zhì)量，財務(wù)部門監(jiān)管醫(yī)院經(jīng)濟(jì)是否異常。如同類同級醫(yī)院1000元能治好的疾病，另一家醫(yī)院收費5000元，這其中就存在了不合理醫(yī)療行為，不合理的醫(yī)療行為勢必造成異常的經(jīng)濟(jì)結(jié)果。 

加快“十三五”進(jìn)程：推動公立醫(yī)院順應(yīng)醫(yī)改

為什么政府要積極推進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理績效考評？

北京市衛(wèi)計委副主任鐘東波表示，公立醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理績效考評能給推動公立醫(yī)院順應(yīng)改革要求，在正確的方向上調(diào)整行為，避免產(chǎn)生向錯誤、負(fù)面方向發(fā)展。通過建立月度監(jiān)測分析制度，為科學(xué)評估醫(yī)改的影響提供重要依據(jù)，并將運用經(jīng)濟(jì)管理績效考評結(jié)果推動公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、經(jīng)濟(jì)監(jiān)管與經(jīng)濟(jì)政策的持續(xù)改進(jìn)，推動公立醫(yī)院在維護(hù)公益性的基礎(chǔ)上提高運行績效，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

據(jù)了解，經(jīng)濟(jì)管理績效考核還將與醫(yī)院的財政補(bǔ)助、職工工資總額及院長薪酬、任免、獎懲掛鉤。

集中采購：政府早期推出經(jīng)濟(jì)管理的舉措之一。

事實上，國家對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管控從1999年出臺《招標(biāo)投標(biāo)法》就已經(jīng)開始。當(dāng)時，國務(wù)院與相關(guān)部委制定了一系列適應(yīng)國情的規(guī)章制度，對藥品、器械集中采購進(jìn)行試點探索。

近年來，國家衛(wèi)計委又先后制定了《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》、《甲類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購工作規(guī)范（試行）》等文件，將資金投入大、運行成本高、使用技術(shù)復(fù)雜、對衛(wèi)生費用增長影響大的大型醫(yī)用設(shè)備定為甲類醫(yī)用設(shè)備，同時要求各級政府、國有企業(yè)舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置甲類大型醫(yī)用設(shè)備，均應(yīng)參加集中采購。

集中采購對非贏利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，不僅發(fā)揮量價優(yōu)勢，有效降低醫(yī)用耗材設(shè)備的采購成本，幫助醫(yī)院降低運營成本，還保障了醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)功能與齊全的售后服務(wù)，這是目前公立醫(yī)院有效控制采購成本，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理能力與水平的重要方式之一。

據(jù)把因醫(yī)療集采平臺相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，集采方式是提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)“技術(shù)”、“服務(wù)”、“經(jīng)濟(jì)”三方管理的有效措施之一，通過正規(guī)渠道方式，發(fā)揮量價優(yōu)勢，合理幫助醫(yī)院降低采購成本，最終惠及于民，減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。2016年，把因醫(yī)療集采平臺就幫助30家醫(yī)院解決耗材采購，通過平臺量價優(yōu)勢完成約1000萬耗材采購。

經(jīng)濟(jì)管理將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運營的關(guān)鍵詞。

除經(jīng)濟(jì)管理績效考評工作的推行，另一則消息也反映了政府對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的高度重視。今年5月份，國家衛(wèi)計委、財政部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加快推進(jìn)三級公立醫(yī)院建立總會計師制度的意見》。倘若這一制度得到有效執(zhí)行，公立醫(yī)院的財務(wù)管理將逐步專業(yè)化、科學(xué)化、精細(xì)化，幫助醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理能力及水平方面實現(xiàn)跨越式提升，杜絕醫(yī)院資源浪費，從而在結(jié)果上能夠惠及于民。

如此利國利民之策將來可能得到逐步實現(xiàn)階段性地試點鋪開。面對新事物、新政策，經(jīng)營管理者應(yīng)該試用積極心態(tài)，用更科學(xué)、更專業(yè)的職業(yè)管理人態(tài)度，面對問題解決問題，提升醫(yī)院經(jīng)營管理能力，從而適應(yīng)不斷更迭的醫(yī)療需求及發(fā)展。

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