廣東省153家醫(yī)院，衛(wèi)計(jì)委不再直接管。

153家醫(yī)院變革

7月15日，廣東省公立醫(yī)院綜合改革全面推開，組建“公立醫(yī)院管理委員會(huì)”被寫入日程。

按照廣東省衛(wèi)計(jì)委公布的信息，本輪啟動(dòng)改革的地區(qū)，包括廣州、佛山和粵東西北地區(qū)共14個(gè)地市，改革范圍包括各級(jí)各類公立醫(yī)院，中央、軍隊(duì)、武警、省屬和國(guó)有企事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院。

由于廣東省縣級(jí)公立醫(yī)院改革已實(shí)現(xiàn)全覆蓋。截至2014年底，58個(gè)縣159家縣級(jí)公立醫(yī)院全部參加，比國(guó)家要求提前一年實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革全覆蓋。

從2012年起至2016年12月底，廣東省先后有深圳、珠海、惠州、東莞、中山、江門、肇慶等7個(gè)國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市已先后開展了城市公立醫(yī)院綜合改革，共153家城市公立醫(yī)院參加。這意味著到7月15日，全省770家公立醫(yī)院全部參加改革，實(shí)現(xiàn)所有公立醫(yī)院改革全覆蓋。

衛(wèi)計(jì)委不直接管醫(yī)院，改由公立醫(yī)院管理委員會(huì)接手，其中的變化會(huì)如何影響醫(yī)療市場(chǎng)？

2016年10月24日，廣東省中山市衛(wèi)計(jì)局成立了中山市公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)管委”），市醫(yī)管委下設(shè)中山市公立醫(yī)院管理中心（以下簡(jiǎn)稱“市醫(yī)管中心”）作為辦事機(jī)構(gòu)。

當(dāng)時(shí)，中山市衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)雷繼敏對(duì)這一管理方式的變化和職能區(qū)別曾表示，市醫(yī)管中心的成立，標(biāo)志著中山市公立醫(yī)院管辦分開的管理模式進(jìn)入實(shí)質(zhì)性推動(dòng)階段。市衛(wèi)計(jì)局為“管”，市醫(yī)管中心為“辦”。

具體來說，市衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生的全行業(yè)管理；而市醫(yī)管中心則根據(jù)市政府和市醫(yī)管委的授權(quán)，對(duì)所屬公立醫(yī)院的資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、人事、薪酬、績(jī)效、管理目標(biāo)、財(cái)政投入等進(jìn)行監(jiān)管，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合體制改革。

而當(dāng)時(shí)的媒體評(píng)論則普遍認(rèn)為，中山市作為第四批公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市，市醫(yī)管中心正式掛牌運(yùn)作標(biāo)志著中山市公立醫(yī)院政事分離、管辦分開等管理體制改革進(jìn)入實(shí)質(zhì)性推動(dòng)階段。

深刻影響藥械市場(chǎng)

事實(shí)上，將公立醫(yī)院劃歸為公立醫(yī)院管理委員會(huì)管理已經(jīng)在多地落地。

2015年5月8日，國(guó)務(wù)院辦公廳就曾印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》——這是繼2012年、2014年之后給縣級(jí)公立醫(yī)院“出謀劃策”的第三次。

這一次，該文件特別提出“改革管理體制”，組建“縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)”，目的是建立統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制。

當(dāng)年11月，南京市政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于城市公立醫(yī)院管理體制改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》。明確今后政府辦醫(yī)監(jiān)督職責(zé)與公立醫(yī)院自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)相分離。成立“南京市醫(yī)管委”，南京市衛(wèi)計(jì)委從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理。

根據(jù)該實(shí)施意見，南京市公立醫(yī)院管理體制改革的范圍限定為市、區(qū)兩級(jí)公立醫(yī)院。將成立南京市政府公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“南京市醫(yī)管委”），履行政府辦醫(yī)職能，主要負(fù)責(zé)研究決定同級(jí)公立醫(yī)院的設(shè)置規(guī)模、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等重大問題。

南京市醫(yī)管委由南京市市長(zhǎng)、分管副市長(zhǎng)、副秘書長(zhǎng)，南京市組織、編辦、發(fā)改、衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、物價(jià)、審計(jì)、食藥監(jiān)主要領(lǐng)導(dǎo)，南京市人大代表、政協(xié)委員各1人，市民代表2人，公立醫(yī)院有關(guān)專家代表2人組成，共18人。南京市市長(zhǎng)任市醫(yī)管委主任，分管副市長(zhǎng)任市醫(yī)管委副主任。

這一由市場(chǎng)和副市長(zhǎng)帶隊(duì)的公立醫(yī)院改革突破了原本衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)內(nèi)的慣常路徑，而結(jié)合此前江蘇已出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的實(shí)施意見》就不難發(fā)現(xiàn)，基層首鎮(zhèn)、分級(jí)轉(zhuǎn)診等呼吁已久的轉(zhuǎn)變或許能夠在這條新路徑上加快速度。

賽柏藍(lán)查詢公開信息發(fā)現(xiàn)，2016年前后，包括靖江、無錫、威海、泰州、宿遷、南通、遵義、三亞和福州等地都成立了公立醫(yī)院管理委員會(huì)。

基層醫(yī)改自下而上的改變或許比我們想象得來的更快更徹底。