建立完善處方審核制度，開展處方點評活動，對臨床使用不規(guī)范、價格昂貴及用藥金額占比較大的藥品，加大監(jiān)管力度……國家衛(wèi)生計生委日前發(fā)布《關(guān)于加強藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》，進一步深化醫(yī)改，破除以藥補醫(yī)。

據(jù)國家衛(wèi)計委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2017年我國醫(yī)改的一個主要任務(wù)是破除以藥補醫(yī)，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例將降低到30%以下，百元醫(yī)療收入中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。實現(xiàn)醫(yī)藥控費杜絕“看病貴”，除了加強對藥品價格和高值醫(yī)藥耗材的價格監(jiān)管，還要管好醫(yī)生“處方之筆”，卡住“水分”黑手。

通知明確要求醫(yī)療機構(gòu)開展處方點評活動，對點評中發(fā)現(xiàn)的超常用藥和不合理用藥，進行干預(yù)和跟蹤管理。“將處方點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)授予、績效考核、職稱評定和評價藥師審核處方質(zhì)量的重要依據(jù)，納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門對醫(yī)療機構(gòu)的績效考核指標(biāo)中。”

通知還要求，各地醫(yī)療機構(gòu)要建立完善的處方審核制度，優(yōu)化管理流程，確保所有處方經(jīng)藥師審核后調(diào)配發(fā)放。藥師審核發(fā)現(xiàn)問題，要與醫(yī)師溝通進行干預(yù)和糾正。醫(yī)療機構(gòu)將臨床用藥管理要求通過信息化手段予以體現(xiàn)，建立藥事管理績效考核制度。中醫(yī)醫(yī)院還要建立嚴(yán)格的中藥飲片處方專項點評制度，重點對不符合辨證論治等中醫(yī)藥理論的不合理用藥，進行干預(yù)管理。

隨著公立醫(yī)院改革逐步推進，以藥補醫(yī)做法逐步被破除，一些醫(yī)療機構(gòu)也出現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)削弱的現(xiàn)象和趨勢。為此，通知提出，各地要大力培訓(xùn)和合理配備臨床藥師，發(fā)展以病人為中心、以合理用藥為核心的臨床藥師隊伍。各地要通過完善培養(yǎng)培訓(xùn)、績效考核和分配機制，保障并逐步提高藥師待遇，吸引優(yōu)秀藥學(xué)人才，穩(wěn)定藥師隊伍。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可開設(shè)藥師咨詢門診，為患者提供用藥咨詢和指導(dǎo)。鼓勵各地在理順醫(yī)療服務(wù)價格過程中，建立合理補償機制，促進合理用藥。