這次終于定了！三明價(jià)格正式被福建全省采納??！

8月18日，福建福州官網(wǎng)正式下發(fā)《福州市醫(yī)療保障管理局關(guān)于采購(gòu)三明聯(lián)合限價(jià)掛網(wǎng)藥品的通知》，《通知》主要面向福州市醫(yī)療保障基金管理中心，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

內(nèi)容主要為：

根據(jù)《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于開(kāi)展以醫(yī)保支付結(jié)算價(jià)為基礎(chǔ)的藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)工作的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕16號(hào)）和《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于采購(gòu)三明聯(lián)合限價(jià)掛網(wǎng)藥品的通知》（閩醫(yī)保辦〔2017〕68號(hào)）（簡(jiǎn)稱(chēng)《68號(hào)文》）精神，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)網(wǎng)（網(wǎng)址：www.fjycg.gov.cn）鏈接至三明交易平臺(tái)采購(gòu)三明聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)掛網(wǎng)藥品。

就在四天前，漳州市也同樣下發(fā)相關(guān)文件，要求全市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過(guò)省交易平臺(tái)采購(gòu)三明掛網(wǎng)藥品。而這，絕非孤例個(gè)案！筆者仔細(xì)查閱《68號(hào)文》后發(fā)現(xiàn)，福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室于本月7日，已經(jīng)正式發(fā)文，強(qiáng)調(diào)全省各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采集三明掛網(wǎng)藥品。

細(xì)思極恐，這是三明價(jià)格向全省正式覆蓋的節(jié)奏。

三明市（三明聯(lián)盟）聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)方案，通常是在“單一貨源、聯(lián)合采購(gòu)、統(tǒng)一結(jié)算、嚴(yán)格監(jiān)管”的辦法下，參考福建省內(nèi)各片區(qū)及聯(lián)盟內(nèi)部的采購(gòu)價(jià)格為限價(jià)。而就在福建藥品聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)剛剛結(jié)束不久，福建相關(guān)組織方就下發(fā)文件，要求全省可采購(gòu)三明掛網(wǎng)藥品，這意味著，在福建各個(gè)片區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇面將大大加寬，即可以選擇本片區(qū)自行的帶量采購(gòu)結(jié)果，也可以選擇三明片區(qū)掛網(wǎng)藥品結(jié)果。如果在壓制藥占比、控費(fèi)的大前提下，追求性?xún)r(jià)比將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)仁不當(dāng)?shù)倪x擇。

筆者在年初就判斷，三明價(jià)格的不斷擴(kuò)散，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)以下三個(gè)蝴蝶效應(yīng)：一是三明低價(jià)漫延至聯(lián)盟城市；二是聯(lián)盟城市所在省份就低調(diào)平；三是進(jìn)一步促使省級(jí)集采從“價(jià)格決定”向“價(jià)格干預(yù)”的方向轉(zhuǎn)型。

但筆者曾經(jīng)料想過(guò)三明價(jià)格會(huì)被福建全省采集，但沒(méi)想到會(huì)這么快。

但往往事情的發(fā)生又實(shí)實(shí)在在的在情理之中。如果我們?cè)俳Y(jié)合“三明模式”中重要的一環(huán)——“三保合一”就可以看到，以往三明組建的醫(yī)管中心已經(jīng)復(fù)制到福建全省，各個(gè)地市紛紛成立了新的醫(yī)保管理局，已經(jīng)將藥品采購(gòu)、醫(yī)?；鸸芾怼⑨t(yī)療行為監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定等多職能合一。下一步的目標(biāo)似乎已經(jīng)清晰：將此模式向全國(guó)推廣，首當(dāng)其中的，福建全省就要先進(jìn)行采集。

投標(biāo)于三明聯(lián)盟的醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)在將面臨一個(gè)困境：三明的價(jià)格低，非三明的價(jià)格要高一些。但在福建全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在采購(gòu)三明價(jià)格的藥品時(shí)，勢(shì)必會(huì)造成三明的低價(jià)在全省到處蔓延。不供貨吧，有上至省里下至市里的違約處罰條款制約；供貨吧，明年福建再次進(jìn)行全省藥品集中采購(gòu)時(shí)，該產(chǎn)品的實(shí)際采購(gòu)價(jià)格將成為繞也繞不過(guò)去的一道紅線(xiàn)。

不經(jīng)意間，福建藥招組織方再次用時(shí)間換空間將低價(jià)進(jìn)行到底，只是難以料想，明年的福建十一標(biāo)，還有多少藥企又得哭天嗆地。更何況，2016年至今，藥企之間的互撕，已經(jīng)到了登峰造極的地步：投訴省級(jí)入圍價(jià)格不實(shí)、投訴實(shí)際采購(gòu)價(jià)格不準(zhǔn)，只要你在一個(gè)地區(qū)有實(shí)際采購(gòu)價(jià)，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手連祖墳都能給你挖出來(lái)，甚至于連購(gòu)銷(xiāo)發(fā)票也清清楚楚。這樣的撕逼戰(zhàn)爭(zhēng)，誰(shuí)又能跑得了？！

再隨著國(guó)管平臺(tái)的建立與完善，只要是在線(xiàn)上形成采購(gòu)價(jià)格的，甭管什么省級(jí)中標(biāo)價(jià)、試點(diǎn)城市采購(gòu)價(jià)、GPO團(tuán)購(gòu)價(jià)，只要是“價(jià)”，就會(huì)被采集，根本沒(méi)有逃出生天的余地。

除了燒香祈福，面壁頓悟外，藥企能做的就是：扎緊自己的籬笆，管好自己的隊(duì)伍，讓低價(jià)不要到處奔跑！