你喜歡燈火通明的夜景嗎，喜歡被萬(wàn)家燈火點(diǎn)亮的不夜城嗎？住在城市的現(xiàn)代人已經(jīng)越來越不“怕黑”了，因?yàn)槲覀冎車涑庵魇礁鳂?，甚至各種顏色的光源。不過，這些看似“光明”美好的夜生活帶來的不僅是光污染，還會(huì)影響我們的健康。哈佛大學(xué)的一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，如果社區(qū)的夜間戶外光照水平較高，住在這里的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更高。研究人員認(rèn)為，該發(fā)現(xiàn)為以往的同類研究提供了堅(jiān)實(shí)的證據(jù)。

研究　光照水平和患病風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)

哈佛大學(xué)的這項(xiàng)研究基于其著名的“護(hù)士健康研究II”計(jì)劃，該計(jì)劃始于1989年，是目前規(guī)模最大、持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的關(guān)于女性健康影響因素的研究之一。

流行病學(xué)家彼得·詹姆斯和他的同事們跟蹤了1989年至2013年“護(hù)士健康研究”中護(hù)士的乳腺癌發(fā)病率。109672名護(hù)士的家都經(jīng)過了地理編碼，其左鄰右舍的夜間平均光照水平則根據(jù)美國(guó)國(guó)防氣象衛(wèi)星計(jì)劃的衛(wèi)星圖像估算。截至2013年，共有3549例已診斷的新增乳腺癌病例，與研究人員的預(yù)測(cè)結(jié)果差不多。

該研究顯示，女性所住社區(qū)的夜間光照水平與其日后患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)之間存在直接關(guān)系：光照水平越高，風(fēng)險(xiǎn)就越高。相比鄰里間光照水平最低的社區(qū)，光照水平最高的社區(qū)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)提升了14%。

該研究也考慮到了許多其他影響因素，包括年齡、子女的個(gè)數(shù)、體重、是否使用激素藥物等一長(zhǎng)串的潛在影響因素。值得注意的是，燈光與患病風(fēng)險(xiǎn)在絕經(jīng)前被診斷出乳腺癌的年輕女性中更為明顯。此后，詹姆斯又進(jìn)行了幾項(xiàng)亞變量分析，其中有兩個(gè)因素比較突出——現(xiàn)役或退役煙民，以及是否上夜班。

意義　驗(yàn)證之前燈光“有害”的研究

該研究之所以意義重大，是因?yàn)樗鼮樵S多研究提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。早在1987年，就有學(xué)者提出，夜間電光源或許能解釋乳腺癌“流行”的部分原因。這一理論在當(dāng)時(shí)實(shí)屬“天馬行空”的想象，因?yàn)榇蠹艺J(rèn)為燈光與“有害”根本掛不上鉤，更不可能為癌癥“背鍋”。光不能破壞化學(xué)鍵，不能摧毀DNA，也不像雌激素等荷爾蒙一樣，一旦過量會(huì)造成乳腺的變異甚至發(fā)展成癌癥。

相比之下，光的“毒性”就沒那么好界定了，暴露于光源下對(duì)人健康的影響主要取決于時(shí)間。在幾百年的進(jìn)化過程中，人類已經(jīng)適應(yīng)了24小時(shí)制，即約12小時(shí)的明亮和約12小時(shí)的黑暗。因此，我們?cè)诎滋斓臅r(shí)候身體更加期待光明，到了晚上則更傾向于黑暗，我們的生物鐘也深諳此道。然而，20世紀(jì)的偉大發(fā)明——電燈，則讓我們把所謂的“黑白有別”拋到腦后了。

當(dāng)我們打破了“黑白”的秩序，隨之而來的結(jié)果就是女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。研究人員之所以一直堅(jiān)持不懈地尋找二者的關(guān)聯(lián)，一部分是由于乳腺癌的誘因有很多，比如肥胖、飲酒等，但是沒有一種因素能單獨(dú)成立。這一點(diǎn)也使乳腺癌與許多其他常見癌癥不同，它們都有各自的首要治病因素，例如吸煙是肺癌的首要治病因素、肝炎病毒會(huì)致肝癌等。

原理　推遲夜晚模式削弱抗癌效果

即便燈光點(diǎn)亮黑夜了，光照又是如何影響女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)呢？

研究人員假設(shè)，衛(wèi)星圖像中夜里更明亮的社區(qū)，其居民接收到夜間的光源就更多。這可以理解為，既然衛(wèi)星圖上已經(jīng)近似“燈火通明”，那么這些居民無(wú)論是宅在家中、在街上遛彎，還是在社區(qū)中進(jìn)行娛樂活動(dòng)，都會(huì)更多地暴露在光源中。衛(wèi)星數(shù)據(jù)就像是女性實(shí)際接觸夜間光源的“代理”監(jiān)測(cè)依據(jù)，尤其是入睡前的時(shí)段。

如果我們?cè)谝归g接收到過多的光，那么夜晚生理模式的正常過渡就會(huì)被推遲，而過渡的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是血液中褪黑素的大量增加。從小鼠實(shí)驗(yàn)中我們得知，褪黑素具有很強(qiáng)的抗癌作用。我們接收到的光線波長(zhǎng)越短，其相對(duì)于其他光線顏色就越偏藍(lán)，對(duì)褪黑素水平降低的影響就越大，進(jìn)而延遲夜晚生理模式的過渡。

康涅狄格大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授理查德·G·史蒂文斯和其同事利用衛(wèi)星數(shù)據(jù)進(jìn)行了一次類似的分析。他們發(fā)現(xiàn)了光照對(duì)于年輕女性的影響更大，這與2014年加州的一項(xiàng)研究結(jié)果相似。史蒂文斯表示，加州2014年的研究和哈佛大學(xué)的最新研究都比他們的分析更專業(yè)，因?yàn)閮身?xiàng)研究都加入了年齡等諸多個(gè)人數(shù)據(jù)，而三項(xiàng)研究的結(jié)論是一致的。

質(zhì)疑

14%的風(fēng)險(xiǎn)高了還是少了

盡管哈佛大學(xué)研究人員的推測(cè)還算“謙虛”，得出了適度的數(shù)據(jù)（夜間光照多，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加14%），但還是引發(fā)了不同學(xué)者參與討論其正確性，這其中存在兩種不同的聲音。

研究因素是否夠全面

有研究人員提出，風(fēng)險(xiǎn)的明顯提升有可能是其他因素造成的，而非夜間光源。哈佛大學(xué)的研究是迄今為止關(guān)于女性健康狀況最好的研究之一，它的數(shù)據(jù)精細(xì)到個(gè)人，記錄了每個(gè)人的各種特征，如年齡、體重、BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）、收入以及是否吸煙等。研究人員將這些因素納入統(tǒng)計(jì)模型中，發(fā)現(xiàn)并沒有改變他們對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的估計(jì)。不過，也不排除其他因素信息不完美的情況，可能存在一些殘余的“混淆因素”。

真實(shí)數(shù)據(jù)可能更嚴(yán)重

另有研究人員提出，如果晚上和深夜的光照確實(shí)會(huì)增加女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，那么14%這一數(shù)字顯然是被低估了，實(shí)際影響應(yīng)該更大。該研究通過衛(wèi)星圖像預(yù)測(cè)夜間光源，但衛(wèi)星圖像也僅僅是個(gè)替代品。參與調(diào)查的女性是在家還是外出，她們?cè)谕砩暇烤菇邮樟硕嗌俟庠词呛茈y測(cè)量的。

流行病學(xué)研究普遍有一個(gè)局限，如哈佛大學(xué)的此次研究就是利用“代理”數(shù)據(jù)測(cè)量真實(shí)情況，這往往會(huì)低估健康風(fēng)險(xiǎn)的水平。衛(wèi)星圖像與實(shí)際情況（女性暴露在光照下）的相關(guān)性越弱，流行病學(xué)研究給出的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估就越低。

警告

白光LED路燈有潛在危險(xiǎn)

哈佛大學(xué)發(fā)表該項(xiàng)研究前，美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)去年剛對(duì)白光LED路燈可能引發(fā)的潛在健康問題發(fā)出了公開警告。如果以哈佛大學(xué)的研究結(jié)果作為參考，那么在設(shè)計(jì)街道照明時(shí)應(yīng)當(dāng)考慮夜間光照過多的影響，最好在保證照明的前提下，盡量選用亮度低的燈具。

電燈是20世紀(jì)最偉大的發(fā)明之一，但是人們對(duì)它的過度使用已經(jīng)導(dǎo)致了夜晚也亮如白晝。當(dāng)我們感嘆不夜城的繁華絢爛時(shí)，也應(yīng)當(dāng)注意到夜晚“缺席”產(chǎn)生的影響。這其中，與乳腺癌相關(guān)的許多新增證據(jù)的確應(yīng)當(dāng)引起人們的重視。