翟醫(yī)師 感慨：“不少大型公立醫(yī)院一直盲目擴(kuò)張，現(xiàn)在又借醫(yī)聯(lián)體東風(fēng)，搞了很多院區(qū)和分院，有同城的，有異地的。有些只是掛個名，和主院區(qū)沒有半點關(guān)系。有些實打?qū)嵉氖且惑w，但主院分院加起來那么多床位和病人，醫(yī)護(hù)人手明顯不足，水平也是參差不齊，照樣硬撐、湊合著干，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全堪憂。”

在這里不禁讓人聯(lián)想起近日榆林市第一醫(yī)院產(chǎn)婦跳樓事件，主治醫(yī)生李瑞琴第一時間被停職接受調(diào)查。

這一事件，醫(yī)院、醫(yī)生究竟該承擔(dān)什么樣的責(zé)任？又是什么原因?qū)е碌模?/p>

9月10日晚，榆林市衛(wèi)計局做出處罰決定：對榆林一院綏德院區(qū)主要負(fù)責(zé)人和婦產(chǎn)科主任停職，并責(zé)成醫(yī)院即刻對管理方面存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行整改。

榆林衛(wèi)計局還透露了事件背后鮮為人知的調(diào)查結(jié)論：經(jīng)過認(rèn)真分析，調(diào)查組認(rèn)為這次孕婦墜樓事件，主觀上反映出醫(yī)院對孕婦的人文關(guān)懷和周到服務(wù)不夠，另一方面客觀上也反映出了醫(yī)院在管理上存在一定的疏漏，主要有：一是未能落實緊急情況下人員調(diào)配制度，醫(yī)護(hù)人員的配備不能滿足緊急情況下工作需要；二是監(jiān)護(hù)存在漏洞，醫(yī)護(hù)人員對孕婦觀察不夠細(xì)致，病程記錄不夠完整，對孕婦的整體評估不夠全面，與患者溝通交流不夠；三是醫(yī)療安全管理上存在薄弱環(huán)節(jié)，如門禁制度、患者安全管理制度和孕婦安全制度落實不到位。

調(diào)查結(jié)論中一個細(xì)節(jié)尤為值得關(guān)注就是“醫(yī)護(hù)人員的配備不能滿足緊急情況下工作需要”。而之前當(dāng)事醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人接受媒體采訪時口口聲聲稱，事件發(fā)生時產(chǎn)房的醫(yī)護(hù)配備是充足的，不存在人手配備不足的問題。

如今，調(diào)查結(jié)論可謂推翻了上述說法。

榆林市第一醫(yī)院究竟缺不缺醫(yī)護(hù)？看看榆林一院醫(yī)院官方網(wǎng)站上的介紹就知道了。

榆林一院有兩個院區(qū)，分別是榆林院區(qū)和綏德院區(qū)，總編制床位2500張，開放床位2000張，在職職工多少呢？只有2297人！

如果按照WHO床護(hù)比1：1的要求，榆林一院僅僅護(hù)士就需要配備2000人！如果按照WHO醫(yī)護(hù)比1：2-4的要求，榆林一院還需要1000名左右的醫(yī)生。

我們可以理解為WHO的要求太高。但遺憾的是，榆林一院的總職工數(shù)竟然和床位數(shù)差不多；更令人遺憾的是，不僅僅榆林一院是這樣，全國很多公立醫(yī)院都是如此。

根據(jù)《看醫(yī)界》2016年發(fā)布的中國大醫(yī)院職工規(guī)模排行榜，像榆林一院一樣，床位數(shù)量和職工人數(shù)差不多的大醫(yī)院不在少數(shù)。

華西4300張床位，在職職工人數(shù)接近萬人，但全球最大醫(yī)院一萬張床位，在職職工竟然也是一萬人左右，真的很難想象。

更有甚者，還有一些大醫(yī)院床位數(shù)量赫然比職工人數(shù)還要多！以河南某知名三甲醫(yī)院為例，開放了近4000張床位，全院職工人數(shù)竟然還不到3000！這意味著什么？

和國外醫(yī)院一對比就更令人痛心了。看看下圖的數(shù)據(jù)，中國大醫(yī)院床位通常是梅奧診所、麻省總院的幾倍，而職工人數(shù)卻往往不到人家的十分之一，中國醫(yī)護(hù)是真強大?。?/p>

因此，可以說，我們不少大醫(yī)院絕不僅僅是“醫(yī)護(hù)人員的配備不能滿足緊急情況下工作需要”，而是不緊急的情況下，也非常緊缺。

對此，業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)護(hù)如此緊缺的代價，就是很多醫(yī)護(hù)連軸轉(zhuǎn)，更不可能有太多精力應(yīng)對緊急情況。

但萬一出了問題呢？對此，@小兒外科裴醫(yī)生 表示，“出了問題背鍋的還是醫(yī)生和護(hù)士。”

如此無節(jié)制的大醫(yī)院擴(kuò)張，如此的醫(yī)院人力資源配備，無異于讓廣大醫(yī)護(hù)走鋼絲，患者的醫(yī)療質(zhì)量和安全也難言得到充分保障。

是時候該改變了！