重 磅 炸 彈

藥代備案真的來(lái)了

安徽已經(jīng)率先發(fā)文指出，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，執(zhí)行醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息公開。醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。并明確將由省藥監(jiān)局牽頭、省衛(wèi)計(jì)委配合制訂醫(yī)藥代表登記備案實(shí)施辦法，在2018年3月底前完成。

2月9日國(guó)務(wù)院辦公廳：國(guó)13號(hào)文規(guī)定醫(yī)藥代表必須在藥監(jiān)部門備案，并明確了其職能：從事技術(shù)咨詢、學(xué)術(shù)推廣，并不得進(jìn)行藥品銷售。

5月5日國(guó)務(wù)院辦公廳：《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，要求食藥監(jiān)總局負(fù)責(zé)，在2017年12月底前制定醫(yī)藥代表登記備案管理辦法。

6月1日貴州省衛(wèi)計(jì)委：《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案（征求意見稿）》要求省食藥監(jiān)局和省衛(wèi)生計(jì)生委，在2018年6月底之前，制訂《貴州省醫(yī)藥代表登記管理實(shí)施辦法》并組織實(shí)施。

6月10日，海南省人民政府：《海南省貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策若干意見的實(shí)施方案》，要求加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的備案管理。 省藥監(jiān)局藥品流通處、藥品生產(chǎn)處、稽查局 在2018年6月底前完成。 

6月26日西安市食藥監(jiān)局：《藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)醫(yī)藥代表登記備案和信息公開制度（暫行）》的通知

8月24日上海食藥監(jiān)局：《上海市醫(yī)藥代表登記管理試行辦法（征求意見稿）》要求在本市派駐醫(yī)藥代表的生產(chǎn)企業(yè)，應(yīng)當(dāng)自本辦法施行之日起60個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)藥代表信息登記。

9月1日四川省政府：《四川省進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施方案》的通知，省食藥監(jiān)局、省衛(wèi)計(jì)委「制定醫(yī)藥代表登記備案管理辦法」，要求國(guó)家文件出臺(tái)后3個(gè)月內(nèi)完成。

11月22日，安徽省政府：《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》要求加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，執(zhí)行醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息公開。醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。并明確將由省藥監(jiān)局牽頭、省衛(wèi)計(jì)委配合制訂醫(yī)藥代表登記備案實(shí)施辦法，在2018年3月底前完成。

附：安徽關(guān)于進(jìn)一步改善藥品生產(chǎn)流通使用政策實(shí)施意見

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕13號(hào)），深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高藥品質(zhì)量療效，規(guī)范藥品流通和使用行為，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求，推進(jìn)健康安徽建設(shè)，經(jīng)省政府同意，提出如下實(shí)施意見：

一、提高藥品質(zhì)量療效，推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整

（一）嚴(yán)格藥品審評(píng)審批。

深化“審批查”制度改革，加強(qiáng)藥品審評(píng)審批能力建設(shè)，優(yōu)化藥品審評(píng)審批程序，加強(qiáng)審評(píng)審批溝通交流，提高審評(píng)審批效能。加強(qiáng)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查，依法嚴(yán)懲數(shù)據(jù)造假行為。全面公開藥品審評(píng)審批信息，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。（牽頭責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局）

（二）加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)。

落實(shí)食品藥品監(jiān)管總局要求，對(duì)需進(jìn)口的參比制劑，加快辦理一次性進(jìn)口的受理、審查及審批。建立政府引導(dǎo)、部門指導(dǎo)、企業(yè)主體的工作機(jī)制，鼓勵(lì)建立第三方產(chǎn)學(xué)研技術(shù)交流合作服務(wù)平臺(tái)，整合資源，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，協(xié)同解決一致性評(píng)價(jià)工作中的具體問題。

積極推進(jìn)落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的鼓勵(lì)政策，重點(diǎn)引導(dǎo)支持做好市場(chǎng)潛力大、臨床急需品種的一致性評(píng)價(jià)工作，推動(dòng)我省仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)任務(wù)按期完成，全面提升我省仿制藥質(zhì)量水平。

對(duì)完成質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，每個(gè)品種給予一次性獎(jiǎng)補(bǔ)100萬(wàn)元，單個(gè)企業(yè)最高可獎(jiǎng)補(bǔ)300萬(wàn)元。同品種藥品通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在藥品集中采購(gòu)等方面不再選用未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種；未超過(guò)3家的，優(yōu)先采購(gòu)和使用已通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種。（牽頭責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省財(cái)政廳、省科技廳、省人力資源社會(huì)保障廳）

（三）加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管。

督促企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），如實(shí)記錄生產(chǎn)過(guò)程各項(xiàng)信息，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、可追溯。加強(qiáng)對(duì)企業(yè)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，檢查結(jié)果定期向社會(huì)公布，曝光違法違規(guī)行為，并及時(shí)采取措施控制風(fēng)險(xiǎn)。企業(yè)對(duì)藥品原輔料變更、生產(chǎn)工藝調(diào)整等，應(yīng)進(jìn)行充分驗(yàn)證。嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為。（牽頭責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局；配合單位：省工商局、省公安廳）

（四）促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。

鼓勵(lì)企業(yè)與高校、科研院所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展產(chǎn)學(xué)研合作，支持符合條件的企業(yè)和科研院所研發(fā)新藥及關(guān)鍵技術(shù)，提升藥物創(chuàng)新能力和質(zhì)量療效，推動(dòng)研發(fā)成果產(chǎn)業(yè)化。

實(shí)施醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)智能化提升行動(dòng)，支持企業(yè)按照新修訂藥品GMP改造，利用現(xiàn)代生物技術(shù)改進(jìn)傳統(tǒng)生產(chǎn)工藝，鼓勵(lì)有條件的企業(yè)建設(shè)符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的制劑生產(chǎn)線。

以阜陽(yáng)太和現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、亳州現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)、合肥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)生物醫(yī)藥和高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)等戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展基地為重點(diǎn)，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)專業(yè)化基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)平臺(tái)和人力資源建設(shè)，增強(qiáng)園區(qū)承載能力和服務(wù)能力，提升發(fā)展水平；鼓勵(lì)有條件的市結(jié)合實(shí)際，集中建設(shè)市級(jí)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地。

鼓勵(lì)醫(yī)藥和化工、醫(yī)療器械和裝備、中藥材和中成藥、原料藥和制劑、生產(chǎn)和流通企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，形成上下游一體化的企業(yè)集團(tuán)。

推進(jìn)行業(yè)重組整合，通過(guò)提高注冊(cè)、質(zhì)量、節(jié)能、環(huán)保、安全生產(chǎn)等標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入，形成市場(chǎng)倒逼機(jī)制，促進(jìn)企業(yè)重組和落后企業(yè)退出。

積極引導(dǎo)民營(yíng)資本對(duì)重點(diǎn)醫(yī)藥企業(yè)實(shí)施聯(lián)合兼并重組，引進(jìn)國(guó)際、國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)大型生物醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)和知名品牌，投資或重組我省醫(yī)藥企業(yè)。

支持中藥臨床應(yīng)用研究，逐步建立健全我省中藥道地藥材和中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)體系，支持中藥企業(yè)研發(fā)、種植（養(yǎng)殖）、加工、制劑一體化。（牽頭責(zé)任單位：省發(fā)展改革委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委；配合單位：省科技廳、省食品藥品監(jiān)管局、省國(guó)資委、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局）

二、整頓藥品流通秩序，推進(jìn)藥品流通體制改革

（五）保障藥品有效供應(yīng)。

健全完善短缺藥品信息采集、報(bào)送、分析、會(huì)商制度，建立健全短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，統(tǒng)籌采取定點(diǎn)生產(chǎn)、藥品儲(chǔ)備、應(yīng)急生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等措施，確保藥品市場(chǎng)供應(yīng)。

建立用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的低廉價(jià)藥品目錄清單，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上自行采購(gòu)。加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和精神藥品的管理以及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。開展特藥經(jīng)營(yíng)流向?qū)ｍ?xiàng)檢查，嚴(yán)防發(fā)生特殊藥品流弊。

支持并規(guī)范質(zhì)量可靠、療效確切的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑使用。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省物價(jià)局、省商務(wù)廳、省公安廳、省中醫(yī)藥管理局）

（六）推動(dòng)藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展趨勢(shì)，推進(jìn)藥品流通行業(yè)整合，推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)，整合藥品倉(cāng)儲(chǔ)資源，實(shí)現(xiàn)多倉(cāng)協(xié)同，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送。鼓勵(lì)中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)，推動(dòng)部分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型。

鼓勵(lì)藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營(yíng)。推進(jìn)零售藥店分級(jí)分類管理，提高零售連鎖率。規(guī)范中藥保健品網(wǎng)絡(luò)銷售行為，確保產(chǎn)品質(zhì)量。（牽頭責(zé)任單位：省商務(wù)廳；配合單位：省食品藥品監(jiān)管局）

（七）落實(shí)藥品購(gòu)銷“兩票制”。加強(qiáng)對(duì)藥品配送企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”情況的監(jiān)督檢查，依法查處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”，降低藥品虛高價(jià)格。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)銷藥品要建立信息完備的購(gòu)銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。

企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證。積極推進(jìn)藥品購(gòu)銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。（牽頭責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省國(guó)稅局；配合單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省工商局、省商務(wù)廳、省中醫(yī)藥管理局）

（八）完善藥品采購(gòu)機(jī)制。

繼續(xù)推進(jìn)藥品分類采購(gòu)，完善藥品帶量采購(gòu)機(jī)制，鼓勵(lì)跨區(qū)域和專科醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)，對(duì)價(jià)格高、用量大的藥品實(shí)行單品種帶量采購(gòu)。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品均應(yīng)通過(guò)省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)。完善省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)應(yīng)用功能，推動(dòng)藥品采購(gòu)編碼標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)院采購(gòu)行為。省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)要按規(guī)定及時(shí)將國(guó)家藥品價(jià)格談判結(jié)果公開掛網(wǎng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)簽訂采購(gòu)合同，明確采購(gòu)數(shù)量，直接網(wǎng)上采購(gòu)。醫(yī)保支付政策要及時(shí)做好銜接。加強(qiáng)省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省物價(jià)局、省食品藥品監(jiān)管局、省工商局、省中醫(yī)藥管理局）

（九）加強(qiáng)藥品購(gòu)銷合同管理。

制定安徽省藥品購(gòu)銷合同范本，督促購(gòu)銷雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要履行社會(huì)責(zé)任，保證藥品及時(shí)生產(chǎn)、配送，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采購(gòu)方要及時(shí)結(jié)算貨款。

對(duì)違反合同約定，配送不及時(shí)影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心應(yīng)督促其限期整改；逾期不改正的，取消中標(biāo)資格，記入藥品采購(gòu)不良記錄并向社會(huì)公布，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得采購(gòu)其藥品。

對(duì)違反合同約定，無(wú)正當(dāng)理由不按期回款或變相延長(zhǎng)貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生計(jì)生部門要及時(shí)糾正并予以通報(bào)批評(píng)，記入企事業(yè)單位信用記錄。藥品按期回款情況納入公立醫(yī)院年度考核和院長(zhǎng)年終考評(píng)的重要內(nèi)容。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局）

（十）整治藥品流通領(lǐng)域突出問題。

開展跨部門隨機(jī)檢查，重點(diǎn)對(duì)租借證照、商業(yè)賄賂、虛假宣傳、價(jià)格欺詐、壟斷行為進(jìn)行專項(xiàng)整治。依法嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)符合撤銷GSP認(rèn)證證書情形的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)依法撤銷證書；對(duì)存在嚴(yán)重違法行為的依法從嚴(yán)查處，直至吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》；涉嫌犯罪的依法及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。對(duì)查實(shí)的違法違規(guī)行為，計(jì)入藥品采購(gòu)不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個(gè)人信用記錄，并按照規(guī)定公開，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購(gòu)入相關(guān)企業(yè)藥品；對(duì)累犯或情節(jié)較重的，依法進(jìn)一步加大處罰力度，提高違法違規(guī)成本。

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥代表的管理，執(zhí)行醫(yī)藥代表登記備案制度，備案信息公開。醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動(dòng)，其失信行為記入個(gè)人信用記錄。（牽頭責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局；配合單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省工商局、省公安廳）

（十一）強(qiáng)化價(jià)格信息監(jiān)測(cè)。

健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明。依法查處虛報(bào)原材料價(jià)格和藥品出廠價(jià)格的藥品生產(chǎn)企業(yè)；強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)不充分藥品的出廠（口岸）價(jià)格、實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格監(jiān)測(cè)，探索建立藥品價(jià)格對(duì)比監(jiān)管制度。

對(duì)明顯高出或低于市場(chǎng)價(jià)的中標(biāo)藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，對(duì)價(jià)格異常或同品種價(jià)格差異過(guò)大的藥品，要及時(shí)研究分析，必要時(shí)開展成本價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。按照食品藥品監(jiān)管總局統(tǒng)一部署，推進(jìn)藥品流通追溯體系和出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制建設(shè)。

建立藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)商業(yè)賄賂“黑名單”制度，對(duì)進(jìn)入“黑名單”的企業(yè)，取消其在安徽省內(nèi)參與招標(biāo)、采購(gòu)和供貨的資格。（牽頭責(zé)任單位：省物價(jià)局、省食品藥品監(jiān)管局；配合單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳）

（十二）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。

引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，培育新興業(yè)態(tài)。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。

鼓勵(lì)有條件的地區(qū)依托現(xiàn)有信息系統(tǒng)，積極開展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品信息和交易行為監(jiān)管，依法嚴(yán)厲打擊利用互聯(lián)網(wǎng)違規(guī)發(fā)布藥品信息和非法售藥等行為。（牽頭責(zé)任單位：省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局；配合單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委、省工商局）

三、規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動(dòng)機(jī)制

（十三）促進(jìn)合理用藥。

公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。積極配合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織開展臨床用藥綜合評(píng)價(jià)工作，探索將評(píng)價(jià)結(jié)果作為藥品集中采購(gòu)、制定臨床用藥指南的重要參考。

全省二級(jí)以上醫(yī)院全面推進(jìn)臨床路徑管理，擴(kuò)大三級(jí)醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)和覆蓋范圍，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購(gòu)使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價(jià)格、用量、藥占比等信息；加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)采購(gòu)藥品行為的管理。

落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，加強(qiáng)抗生素、輔助性和營(yíng)養(yǎng)性藥品使用監(jiān)控，原則上每年定期公布重點(diǎn)監(jiān)控藥品名單，對(duì)不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示、約談、通報(bào)批評(píng)。

各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名，考核結(jié)果與院長(zhǎng)評(píng)聘、績(jī)效工資核定等掛鉤，具體細(xì)則另行制定。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省中醫(yī)藥管理局、省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳）

（十四）進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的要求，精準(zhǔn)測(cè)算公立醫(yī)院因帶量采購(gòu)、合理用藥等降低的醫(yī)藥費(fèi)用空間，逐步調(diào)整提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)、兒科和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，逐步提升醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）在醫(yī)院總收入中的比例。

進(jìn)一步落實(shí)政府投入責(zé)任，建立健全公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥分開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方，并主動(dòng)向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購(gòu)藥，具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通、實(shí)時(shí)共享。

制定和量化區(qū)域醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，并落實(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。定期對(duì)各地醫(yī)藥費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名，并向社會(huì)公布，接受監(jiān)督。將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資核定、院長(zhǎng)評(píng)聘等掛鉤，對(duì)達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，暫停其等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排，并追究醫(yī)院院長(zhǎng)相應(yīng)的管理責(zé)任。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省財(cái)政廳、省物價(jià)局；配合單位：省發(fā)展改革委、省人力資源社會(huì)保障廳、省商務(wù)廳、省中醫(yī)藥管理局、省食品藥品監(jiān)管局）

（十五）強(qiáng)化醫(yī)保規(guī)范行為和控制費(fèi)用的作用。

充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)藥費(fèi)用控制的監(jiān)督制約作用。逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。

索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度。及時(shí)修訂醫(yī)保藥品目錄。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，將藥品耗材、檢查化驗(yàn)等由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀?，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為、降低運(yùn)行成本。（牽頭責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省物價(jià)局、省財(cái)政廳、安徽保監(jiān)局、省中醫(yī)藥管理局）

（十六）積極發(fā)揮藥師作用。

加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè)，落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，充分發(fā)揮藥師在藥品采購(gòu)、合理用藥方面的積極作用。建立完善藥事管理工作機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織在藥品采購(gòu)、使用中的監(jiān)督指導(dǎo)作用，推進(jìn)藥事管理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中，對(duì)藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo)、規(guī)范用藥等工作，探索合理補(bǔ)償路徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接。加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn)，提升藥事服務(wù)能力和水平。（牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：省食品藥品監(jiān)管局、省中醫(yī)藥管理局）

各地、各部門要充分認(rèn)識(shí)藥品生產(chǎn)流通使用改革的重要性、緊迫性和艱巨性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化工作方案和配套細(xì)則，完善抓落實(shí)的機(jī)制和辦法，把責(zé)任壓實(shí)、要求提實(shí)、考核抓實(shí)。建立相關(guān)信息互通機(jī)制，加強(qiáng)溝通協(xié)作，形成改革合力。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)評(píng)估總結(jié)工作進(jìn)展，研究解決新情況、新問題，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落地見效。加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，積極營(yíng)造良好的輿論氛圍。

附：具體任務(wù)分解表