醫(yī)改明星福建省三明市再有動作，要針對檢驗試劑推行議價談判采購新方式。

12月18日，《三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)第五批醫(yī)用耗材（檢驗試劑）議價談判采購實施方案》對外公布。

三明市要對全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的檢驗試劑實行議價談判采購新機(jī)制，以規(guī)范IVD購銷行為，及降低IVD虛高價格。且相關(guān)采購工作自2017年12月20日就要展開了。

本次采購工作由三明市第一醫(yī)院具體負(fù)責(zé)。市醫(yī)保局、市醫(yī)保基金管理中心、市第一醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門進(jìn)行全程監(jiān)督管理。

參與議價采購的產(chǎn)品為檢驗試劑（含檢驗類相關(guān)試劑與耗材），既包括通用檢驗試劑，也包括專機(jī)專用檢驗試劑。且產(chǎn)品按國產(chǎn)（境內(nèi)生產(chǎn)）、進(jìn)口（境外生產(chǎn)）兩個層次進(jìn)行分組評審。

具體采購方式為：在三明市耗材（試劑）聯(lián)合限價采購平臺上，實行網(wǎng)絡(luò)報價、現(xiàn)場議價方式。

先是報價環(huán)節(jié)，由生產(chǎn)企業(yè)或是進(jìn)口產(chǎn)品的全國總代直接報價，報價為包含配送費用及其它稅費等在內(nèi)的醫(yī)院采購價格（到貨價），不得高于近三年全國入選（掛網(wǎng)）最低價及其他采購片區(qū)供貨價。

然后，根據(jù)網(wǎng)上報價情況，組織“二次議價”，在設(shè)立的基準(zhǔn)價上進(jìn)行降價。

至于這個基準(zhǔn)價，原則上以該供應(yīng)商的品種在三明市公立醫(yī)院在用最低價格為準(zhǔn)，如最低價格為醫(yī)院臨時采購或單批次采購等特殊情況，價格不作為參考，另行確定。

再然后就是確定成交候選品牌了。實施方案明確要求：

1、在用試劑：在網(wǎng)上報價中進(jìn)口層次檢驗試劑價格下調(diào)15%、國產(chǎn)層次檢驗試劑價格下調(diào)30%作為限價，未達(dá)到限價要求的在醫(yī)院更換設(shè)備時予以限制。經(jīng)網(wǎng)上報價、二次議價后達(dá)到目標(biāo)降幅的，以平臺統(tǒng)一采購配送價格供三明市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。（從2015年10月1日至今，若在用供應(yīng)商在三明地區(qū)公立醫(yī)院有過降價，可提供發(fā)票證明，計入降價范圍。）

2、非在用通用試劑：按檢驗方法學(xué)分類，結(jié)合試劑規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)品的綜合價格，以綜合低價入選。

3、非在用專機(jī)專用試劑：按檢驗方法學(xué)分類，結(jié)合試劑規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)品及專機(jī)專用設(shè)備的綜合價格，以綜合低價入選。

4、入圍企業(yè)必須保證按全國最低價格供應(yīng)，如其他地區(qū)自行招標(biāo)出現(xiàn)更低價，需自行調(diào)低價格。

簡單概括下，三明市將要推行的議價談判采購新機(jī)制，實際上就是“二次議價”。

以全國中標(biāo)（掛網(wǎng)）最低價、三明市公立醫(yī)院的最低價為參照，各廠家產(chǎn)品設(shè)定一個基準(zhǔn)價或限價，然后再以不高于基準(zhǔn)價（限價）的價格去“二次議價”，確定最終的成交價格。

其中，在用試劑的成交價格，國產(chǎn)必須降價30%以上，進(jìn)口須降價15%以上。非在用的，不管是通用試劑，還是專機(jī)專用試劑，也都得按綜合低價成家。

三明市的改革，顯然就是要通過“二次議價”的方式，招出檢驗試劑的新全國最低價格，而且是確定了明確降幅的。

作為全國醫(yī)改明星，三明市在過去已經(jīng)成功推出多項改革新舉措，并且在國內(nèi)推廣開來。此番，三明市明確要進(jìn)行“二次議價”采購，還是面向檢驗試劑的，顯示“二次議價”真的是要成為全國性的主流采購方式了，且醫(yī)用耗材要實行，檢驗試劑也同樣要實行。

醫(yī)用耗材之后，IVD采購也要大變革了。不僅僅是集中采購降價，還有二次議價再降價，IVD降價風(fēng)暴也要逐漸拉開帷幕了。