公立醫(yī)院改革，是目前國家醫(yī)改的重要工作。

公立醫(yī)院改革目前一個非常重要的工作是對公立醫(yī)院進行薪酬改革。

2017年底，人社部、財政部、國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的通知》（人社部發(fā)〔2017〕92號，以下簡稱《通知》）。 

《通知》要求，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）結(jié)合本地實際，進一步積極、自主擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點范圍，除按照人社部發(fā)〔2017〕10號文件《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）明確的試點城市外，其他城市至少選擇1家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點，試點時間期限從發(fā)文起1年，并要求將制定的擴大試點工作方案于2018年1月底前報四部門備案。

公立醫(yī)院的薪酬改革，是讓醫(yī)生收入陽光有尊嚴。

公立醫(yī)院綜合改革的主要任務(wù)，包括建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，推行同工同崗同酬制度改革，取消編制管理，打破編制內(nèi)編制外不一樣的薪酬待遇。

但是，公立醫(yī)院薪酬改革是個非常難的事情。

公立醫(yī)院薪酬制度改革本身就很難，一方面公立醫(yī)院人事制度改革不動，人員進出還是受“編制”控制，還需要人事部門發(fā)文件的，在這種體制下談薪酬制度改革太難了。另一方面醫(yī)院還是有級別的行政單位，院長還是由上級認命的行政官員，要給院長實行年薪制談何容易？不但政府有關(guān)部門想不通，就是制定績效考評方案和執(zhí)行“兩個允許”也難以過官員的“觀念”關(guān)。

公立醫(yī)院薪酬改革需要突破四個難點：

1.需要核算本區(qū)域財政撥款的數(shù)額

公立醫(yī)院的薪酬改革，涉及到區(qū)域財政問題，做薪酬改革要避免財政負擔加大，所以，好的公立醫(yī)院的薪酬改革是在增加醫(yī)生收入的前提下減少財政支出，而不是增加。

2.要深度理解當?shù)卣O(jiān)管部門的態(tài)度

不同區(qū)域?qū)⑨t(yī)院的薪酬改革的態(tài)度是不一樣的，這就需要進行深度調(diào)研，把區(qū)域的政府部門態(tài)度、醫(yī)院領(lǐng)導態(tài)度、主管領(lǐng)導態(tài)度等結(jié)合起來。

3.要有效激發(fā)醫(yī)生參與的程度

一些公立醫(yī)院的薪酬改革政策基本是脫離醫(yī)生制定的，這就導致新的公立醫(yī)院的薪酬改革政策難以落地執(zhí)行，醫(yī)生不認可，滿腹牢騷，科室研討會爭論不休，最終難以落地。

4.要對科室的業(yè)態(tài)非常熟悉

不同科室，不同職稱的醫(yī)生，收入水平和患者數(shù)量是有很大差距的，如果對科室的業(yè)態(tài)不熟悉，一刀切的做公立醫(yī)院的薪酬改革政策，比較難落地。

2017年，鼎臣咨詢接受了一些主管部門的委托，為幾家醫(yī)院做了薪酬改革方案，收到了較好的落地結(jié)果。

但公立醫(yī)院的薪酬改革政策委托第三方，需要支付大量的費用，這個費用對醫(yī)院和主管部門來說，是比較大的。

筆者史立臣認為，藥企可以參與到公立醫(yī)院的薪酬改革中去，解決費用的同時，可以很好的和醫(yī)院構(gòu)建業(yè)務(wù)關(guān)系，在合規(guī)的前提下，為醫(yī)院為當?shù)毓芾聿块T提供增值服務(wù)，這樣，可以幫助醫(yī)院更好的發(fā)展，也能穩(wěn)定本企業(yè)的醫(yī)院業(yè)務(wù)和在當?shù)氐臉I(yè)務(wù)。