國家六部委（局、辦）聯(lián)合發(fā)文明確要求，2018年兩票制必須全國落實落地！器械耗材也要全面執(zhí)行！

不要以為醫(yī)改辦撤了，醫(yī)藥兩票制就會停下；不要以為機構(gòu)改革，兩票制實施標準就會降低；不要以為高值耗材兩票制喊了兩年沒動靜，就不會再有推進！

3月20日，國家衛(wèi)計委官網(wǎng)刊出《關于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號）。

該《通知》由國家衛(wèi)計委、財政部、人社部、發(fā)改委、中醫(yī)藥管理局、醫(yī)改辦聯(lián)合印發(fā)，定下了2018年及以后深化醫(yī)改的重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，全面強調(diào)落實到位！

這不但是進一步落實這兩年以來國辦出臺的有關醫(yī)改的幾份文件的精神，也是落實國務院總理今年3月5日在政府工作報告中提出的2018年工作建議，包括：深化公立醫(yī)院綜合改革，協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付改革，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量，下大力氣解決群眾看病就醫(yī)難題。

全面落實、落地藥品兩票制

通知提出，2018年，各省份要將藥品購銷“兩票制”方案落實落地。這表明，雖然機構(gòu)改革了，機構(gòu)重組了，醫(yī)改辦撤銷了，但各個企業(yè)、各級機構(gòu)不要心存幻想，觀望不執(zhí)行，仍然需要嚴格執(zhí)行”落實落地。

通知提出，推進數(shù)據(jù)共享、違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標準互通、處理結(jié)果互認。這表明，2018年兩票制不單單是全面的落地執(zhí)行，并且要嚴格處理違規(guī)行為，“數(shù)據(jù)共享、違法線索互聯(lián)”意味著企業(yè)靠投機取巧，擦邊球、踩線行為行不通了，“監(jiān)管標準互通、處理結(jié)果互認”意味著，在一個地方出現(xiàn)違規(guī)，在其他地方也將受到牽連。

兩票制，國家高度重視，多次發(fā)文

兩票制，無疑是醫(yī)藥行業(yè)這兩年來的對企業(yè)直接影響非常重大的政策。自從2016年4月6日國務院常務會議提出實行兩票制以來，國務院先后多次提出推行藥品兩票制，比如：

2016年11月，《國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》發(fā)布，就提出了“公立醫(yī)院藥品采購逐步實行兩票制”。

2017年1月9日，國務院 《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》提出，實施藥品采購“兩票制”改革，明確綜合醫(yī)改試點?。▍^(qū)、市）和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)療機構(gòu)要率先推行藥品采購“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”。

2017年2月9日，國務院辦公廳《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》中進一步提出，要整頓藥品流通秩序，推進藥品流通體制改革，推行藥品購銷“兩票制”。

至此，兩票制火速推進。截止2017年10月底，全國所有省份均已提出了實施兩票制的時間表。

從此之后，落實落地成為關鍵。而剛剛六部門聯(lián)合發(fā)布的通知，就是一份要求落地落實的文件，并且特別突出了“推進數(shù)據(jù)共享、違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標準互通、處理結(jié)果互認”等，這不但是對主管機構(gòu)提出的要求，同時也是將間接牽連到企業(yè)。

耗材兩票制也要推進，15市30縣先行

《通知》還提出，2018年，高值耗材逐步實行兩票制。

這也是繼9部委聯(lián)合印發(fā)的《2016年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作要點》中提出要在醫(yī)改試點省和試點城市實行耗材“兩票制”之后，國字號文件再次提出要實行耗材“兩票制”。

時隔近2年，國家再提耗材“兩票制”，且是以“國衛(wèi)體改”的名義下發(fā)通知，這意味著耗材“兩票制”自今年起就要全國大范圍推開了。藥品之后，耗材“兩票制”板上釘釘！

結(jié)合《通知》內(nèi)容“公立醫(yī)院綜合改革國家級示范城市、示范縣（市、區(qū)、旗）要加大改革力度，在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)先行先試、率先突破。”，高值耗材“兩票制”的逐步推行，是要在醫(yī)改示范城市和示范縣先行實行的。

截至目前，國家一共公布了一批國家級示范城市名單、兩批國家級示范縣名單，共計有15市30縣。