改革，開始了！要脫胎換骨！

新紀(jì)元，中央要求：國家機(jī)構(gòu)改革，在職責(zé)轉(zhuǎn)變上，要脫胎換骨；在衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等方面，要重點(diǎn)攻堅(jiān)。   　　

中央開會，要求機(jī)構(gòu)改革，脫胎換骨   　　

3月28日，新聞聯(lián)播報道，主席主持召開“中央全面深化改革委員會第一次會議”。他強(qiáng)調(diào)，深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革全面啟動，標(biāo)志著全面深化改革進(jìn)入了一個新階段。  

會議強(qiáng)調(diào)，深化黨和國家機(jī)構(gòu)改革，轉(zhuǎn)變和優(yōu)化職責(zé)是關(guān)鍵。要在改職責(zé)上出硬招，不光是改頭換面，還要脫胎換骨。要在衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等人民群眾普遍關(guān)心的領(lǐng)域，重點(diǎn)攻堅(jiān)、抓好落實(shí)。   　　

會議指出，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等建設(shè)，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。并審議通過了一系列文件，其中包括《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》。   　　

只有8個月了，行業(yè)即將大變樣   　　

自此，“兩會”上通過的《國家機(jī)構(gòu)改革方案》，摁下啟動鍵，而且職責(zé)轉(zhuǎn)換要“脫胎換骨”。說起機(jī)構(gòu)改革，醫(yī)藥界最關(guān)注的一定是統(tǒng)籌醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革的主導(dǎo)機(jī)構(gòu)——即將成立的國家醫(yī)療保障局。   　　

根據(jù)據(jù)《人民日報》旗下新媒體“俠客島”報道，此次中央和國家機(jī)構(gòu)改革，2018年年底前落實(shí)到；所有地方機(jī)構(gòu)改革，2019年3月前基本完成。   　　

想想看，改革后“脫胎換骨”的醫(yī)保機(jī)構(gòu)，恐怕也會給醫(yī)藥界來一場“脫胎換骨”！   　

醫(yī)保局主導(dǎo)招標(biāo)，有些規(guī)矩要作廢   　　

之前醫(yī)保藥品，發(fā)改委管定價、人保部管醫(yī)保目錄、衛(wèi)計委管招標(biāo)采購、最后由醫(yī)保來支付，花錢的談不了價格、管不了規(guī)范使用，結(jié)果造成醫(yī)保壓力越來越大。   　　

現(xiàn)在，定價、采購、支付三合一的醫(yī)保局成立，并且被國務(wù)院賦予其統(tǒng)籌三醫(yī)聯(lián)動改革的重任，醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制改革必將加速推進(jìn)。其中最重要的就是支付方式的改革。   　　

早在2017年6月28日，國務(wù)院頒布的《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》，要求未來將全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。并要求到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。   　　

一旦，按病種付費(fèi)為主的“打包付費(fèi)”方式大面積推行，必將倒逼現(xiàn)行的藥品招標(biāo)管制政策全面作廢。   　　

監(jiān)察委已經(jīng)成立，醫(yī)生被國家監(jiān)控   　　

3月23日，國家監(jiān)察委員會在北京正式揭牌。根據(jù)職能，其監(jiān)察對象包括公辦的醫(yī)療事業(yè)單位的管理人員。據(jù)新華網(wǎng)報道，目前從中央到省、市、縣，四級檢察院反貪、反瀆和預(yù)防部門職能、機(jī)構(gòu)及44151名檢察干警已全部按時完成轉(zhuǎn)隸。   　　

早在2013年12月27日，國家衛(wèi)計委就印發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定》，明確規(guī)定：   　　

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、藥品采購人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人給予財物或者其他利益的，按規(guī)定給予處分，沒收違法所得；對違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由衛(wèi)生計生行政部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。   　　

95%藥品納入按病種付費(fèi)，藥企營銷必須改變   　　

日前，有專家向賽柏藍(lán)表示，全面推行以按病種付費(fèi)為重點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革也將全面提速，這有可能徹底改變醫(yī)生診療行為、醫(yī)院用藥結(jié)構(gòu)，而醫(yī)藥供應(yīng)商的市場競爭規(guī)則也將被徹底顛覆。   　　

為控制醫(yī)療費(fèi)用，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局于2017年8月30日印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》。截止文件印發(fā)時，臨床路徑累計印發(fā)數(shù)量達(dá)到1212個，涵蓋30余個臨床專業(yè)，基本實(shí)現(xiàn)臨床常見、多發(fā)疾病全覆蓋，基本滿足臨床診療需要。   　　

未來，預(yù)計95%的藥品都將被覆蓋在按病種付費(fèi)為主的多元付費(fèi)方式之下。   　　

如此一來，藥企靠回扣致勝的傳統(tǒng)營銷模式，日子不多了。再靠錢砸醫(yī)生，那真就是大限已到。