從全國衛(wèi)生與健康大會提出的推進健康中國建設(shè)，到國家健康委員會的組建，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，正引領(lǐng)著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。

所謂時勢造英雄，那么在醫(yī)療衛(wèi)生的大健康改革中，哪些醫(yī)學(xué)人才將迎來高薪時代呢？

一、全科醫(yī)生

如果說未來哪類醫(yī)學(xué)人才將迎來最大變化，非全科醫(yī)生莫屬。

基于我國衛(wèi)生服務(wù)體系改革的需求，基層醫(yī)療急需一批承擔預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)的居民健康“守門人”。

于是近年來，關(guān)于全科醫(yī)生的制度建立、培養(yǎng)、激勵等各方面，國務(wù)院陸續(xù)出臺了若干政策，尤其是今年國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，將全科醫(yī)生的熱度推向高潮。

全科醫(yī)生之所以這么受重視，就是因為稀缺。目前，我國注冊全科醫(yī)生僅為20.09萬人，平均每萬名居民擁有1.5名全科醫(yī)生，而按照國際上每萬名居民配置5到6名全科醫(yī)生來計算，中國至少需70萬名全科醫(yī)生。

按照相關(guān)文件規(guī)定，到2030年，我國全科醫(yī)生的數(shù)量要達到城鄉(xiāng)每萬民居民擁有5名全科醫(yī)生，按此計算，我國今后每年大概要培養(yǎng)4萬名全科醫(yī)生，這個缺口是非常大，這也意味著全科醫(yī)生發(fā)展空間巨大。

既然人才緊俏，那么待遇也要比其他專業(yè)高才能吸引人才。年初《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》，明確說明：“提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其工資水平與當?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。”

并且國家鼓勵地方內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼，如貴州最近出臺相全科醫(yī)生相關(guān)草案，就擬定要給全科醫(yī)生提高20%的基本工資作為崗位津貼，并納入同級財政預(yù)算全額撥付；除了崗位補貼外，對于貧困縣的基層醫(yī)院的全科醫(yī)生，國家還有特崗津貼，目前廣州、貴州等省對特崗全科醫(yī)生的補助是每年6萬元。

據(jù)最新文件，國家將繼續(xù)擴大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍，2020年，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準。

十九大報告更是提出：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。所以，接下來全科醫(yī)生專業(yè)人才必將是基層最有“錢途”的崗位。

二、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)

一直以來公共衛(wèi)生服務(wù)人員堅守在預(yù)防一線，但大多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)更看重臨床業(yè)務(wù)骨干，目前很多公衛(wèi)人員在醫(yī)院的地位不高、待遇差、不能入編，這讓很多公衛(wèi)人員工作無激情。

但隨著“健康中國”戰(zhàn)略的實施，國家衛(wèi)生健康委員會的組建，強化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)被提上了衛(wèi)生改革的日程。

近日，在國家衛(wèi)健委正式揭牌時，國務(wù)院副總理孫春蘭出席并講話給我們公衛(wèi)人員撐腰了，她提到：“要把預(yù)防放到更重要位置，加強健康教育和疾病防控，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成健康生活習(xí)”。

新機構(gòu)承擔新使命，我國醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，在這個過程中，國家不斷地加大對公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入，也彰顯了對公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的價值。

國家“十三五”人才規(guī)劃也提到要建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型高層次人才培養(yǎng)機制，所以公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的人才正在從一個低谷走向高峰。

三、中醫(yī)人才

我們回顧近年來關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制的改革的大政策，哪里都能看到提高“提高中醫(yī)服務(wù)能力”的字眼。尤其是去年，《中醫(yī)藥法》的正式實施，更是給中醫(yī)人執(zhí)業(yè)開辟了諸多道路。

醫(yī)院治未病科。去年，國家中醫(yī)藥局發(fā)布了《關(guān)于促進中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施意見》，并要求接下來二級以上中醫(yī)醫(yī)院普遍設(shè)置治未病科室。一旦全國治未病科全面鋪開，中醫(yī)類人才缺口將巨大，中醫(yī)類人才也必將成為香餑餑。

個人開診所。即使不在醫(yī)院工作，那么中醫(yī)類人才也完全可以自己開診所，根據(jù)最近規(guī)定，中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)3年就可以出來自己開診所了；即使基層的草根中醫(yī)通過中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核也可以開診所。

如果是自己的中醫(yī)適宜技術(shù)比較扎實，那么在中醫(yī)崛起的大潮中何愁沒發(fā)展。正因為中醫(yī)服務(wù)和國家提倡的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”能更好的切合，所以中醫(yī)人今后的機會更多，發(fā)展前景更寬闊。

四、康復(fù)、護理人才

相對醫(yī)師來說，一直以來護理人員的發(fā)展空間和前景都比較受限，合同工居多，同崗不同薪在護理隊伍中表現(xiàn)尤為明顯，但隨著促進健康養(yǎng)老的實施，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)，已經(jīng)是醫(yī)療服務(wù)的一種大趨勢。

那么在護理市場多元化的時候，護理人員的選擇也就更多。

首先，分級診療的實施后，基層擔負著康復(fù)護理的職責，家庭醫(yī)生簽約團隊離不開護理人員的支持；其次，在醫(yī)療改革諸多政策的倒逼下，近年來，大批二級乙類醫(yī)院在財政的支持下都向養(yǎng)老護理院轉(zhuǎn)變，機構(gòu)轉(zhuǎn)型后對護理人員的配備也有硬性要求。

按照“十三五”期間護理事業(yè)發(fā)展主要指標，到2020年注冊護士總數(shù)445萬，每千人口注冊護士達到3.14人，其中在基層醫(yī)療機構(gòu)從事工作的護士數(shù)要從2015年的64.6萬上升到100萬人。

從這些數(shù)據(jù)我們可以看到，未來一段時間內(nèi)，護理人員都是供不應(yīng)求了。

總之，在全國人口老齡化的今天，老年護理服務(wù)體系正在逐步健全，來滿足老年人健康服務(wù)需求。

并且去年衛(wèi)計委發(fā)文批準了康復(fù)醫(yī)療中心、護理中心可以單獨設(shè)置機構(gòu)。在此背景下，市場資本會大量的涌入，在公立醫(yī)院上班已經(jīng)不是護理人員的唯一選擇了，市場有競爭，人才又短缺，唯有體現(xiàn)護理人員的價值才能留住人才。

所以無論是護理人員，還是康復(fù)醫(yī)師都將迎來黃金時代。

五、精神科、心理咨詢師

竟然衛(wèi)生體制改革的主旨是圍繞著大健康，那就離不開對精神人才隊伍的建設(shè)。

截至2015年底，全國有精神科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.77萬人，心理治療師僅5000余人，較經(jīng)濟水平相似國家仍有較大差距。

并且這些醫(yī)療資源都集中在地市、省一級，縣域資源匱乏，于是推動縣一級醫(yī)院設(shè)立精神科或心理門診，是目前精神科改革的工作重點。

“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃就明確提出，要加強急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設(shè)，加強全科、兒科、精神科、臨床心理等各類急需緊缺專業(yè)人才隊伍建設(shè)，有針對性地提高服務(wù)能力。

以往精神科收入較低，大批醫(yī)學(xué)生不愛選擇這個專業(yè)，但是近年來風向變了，財政大力支持民營醫(yī)院的建設(shè)，就拿深圳來說，去年當?shù)厝课l(fā)文，明確凡是納入深圳社會醫(yī)療保險協(xié)議管理的均給予豐厚的醫(yī)療補助，并且對精神科門診的補助較其他補助標準高出1.2倍。

民營醫(yī)院的大量崛起，也使得公立醫(yī)院大批精神科人才被挖墻腳，大醫(yī)院的精神科醫(yī)生開始多點執(zhí)業(yè)、開自己的工作室，而隨著縣域精神科的建設(shè)及患者的意識逐步提高，基層的精神科人才將會被瘋搶。

醫(yī)療衛(wèi)生的投入，與其花在大力擴展醫(yī)院，到不如從源頭開始，預(yù)防疾病的產(chǎn)生，我們堅信醫(yī)療改革把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，這一理念是正確的。

而這一改革的華麗轉(zhuǎn)身是否成功，這幾類醫(yī)學(xué)人才擔負著重要角色，他們即將面臨著機遇與挑戰(zhàn)并存的新時代。