都說藥師要貶值，要失業(yè)？別瞎說！國家衛(wèi)健委發(fā)文，給藥師發(fā)紅利了！

4月2日，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳發(fā)布《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（下稱《通知》）。明確指出，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)可采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式提供，且團(tuán)隊(duì)可加入藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等。

成為家庭醫(yī)生的一員！

《通知》指出，“居民可以自愿選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按約定協(xié)議提供簽約服務(wù)。簽約服務(wù)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式提供，鼓勵(lì)藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加入團(tuán)隊(duì)，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生計(jì)生專干、殘疾人專職委員等在簽約服務(wù)中的作用。”

若政策落地推進(jìn)，藥師能夠加入到家庭醫(yī)生的隊(duì)伍當(dāng)中來，屆時(shí)藥師的價(jià)值和患者認(rèn)可度將大幅提升。

今年2月份，由中國健康促進(jìn)基金會、中國藥師協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會等學(xué)術(shù)團(tuán)體共同發(fā)起，在北京召開了推進(jìn)藥師立法與優(yōu)化藥事服務(wù)政策高端研討會。會上就“藥事服務(wù)費(fèi)”進(jìn)行了專門討論。

國家新醫(yī)改文件中曾明確提出，以藥事服務(wù)費(fèi)的形式為藥師提供的專業(yè)技術(shù)服務(wù)提供合理的補(bǔ)償，但是這一政策多年來并未落在實(shí)處。伴隨著醫(yī)改推進(jìn)過程中藥品加成的取消，專家們建議應(yīng)盡快設(shè)立“藥事服務(wù)費(fèi)”。

北京大學(xué)藥學(xué)院的史錄文教授強(qiáng)調(diào)，任何不收費(fèi)的專業(yè)服務(wù)是不可持續(xù)的，在所有醫(yī)療收費(fèi)按項(xiàng)目收費(fèi)的大趨勢下，體現(xiàn)藥師專業(yè)技術(shù)服務(wù)價(jià)值的藥事服務(wù)費(fèi)也應(yīng)該得以明確體現(xiàn)。“但是現(xiàn)在，醫(yī)療部門是將藥事服務(wù)費(fèi)與其它醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)一起打包收取，藥師的價(jià)值并沒有得到具體體現(xiàn)，這實(shí)際上是不斷淡化藥師的作用。”史錄文說。

同時(shí)，《通知》明確指出，“各地要明確簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取服務(wù)費(fèi)。簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān)。”“簽約服務(wù)費(fèi)作為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。 ”

可見，成為家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一員的藥師，也將享有服務(wù)費(fèi)，這是妥妥的漲薪啊，有木有！

探索藥師門診

在提升藥事服務(wù)價(jià)值的改革中，藥師門診同樣是一項(xiàng)有利的措施。

今年3月26日，遼寧省首個(gè)藥師獨(dú)立出診的“藥學(xué)門診”在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院正式開診。患者如果有關(guān)于藥物方面的困惑，可以帶上用藥清單及藥品等來到“藥學(xué)門診”咨詢藥師。

事實(shí)上，在今年2月，廣州中醫(yī)藥大學(xué)順德醫(yī)院藥師門診也正式“開診”，與醫(yī)師門診一樣，市民可通過掛號來享受藥師的門診服務(wù)。

從“幕后”藥房走到“臺前”門診，現(xiàn)代藥師轉(zhuǎn)型是國家自去年起逐步取消公立醫(yī)院藥品加成的影響和要求。據(jù)省藥學(xué)會統(tǒng)計(jì)，為適應(yīng)醫(yī)改，廣東全省范圍內(nèi)包括廣州、深圳、佛山等地19家三甲公立醫(yī)院目前都探索開設(shè)了藥師門診。

據(jù)了解，目前，廣東醫(yī)院開設(shè)的藥師門診主要分為三大類：藥師醫(yī)師聯(lián)合門診、藥師綜合門診、藥師?？崎T診。

藥師綜合門診的服務(wù)方向?yàn)樵衅?、哺乳期、嬰兒及兒童用藥安全，慢性病長期用藥安全、保健用藥咨詢等；

藥師醫(yī)師聯(lián)合門診為藥師與合作較好的臨床科室進(jìn)行特殊用藥聯(lián)合門診，例如廣東省人民醫(yī)院的藥師與心外科、中山二院的藥師與內(nèi)分泌、風(fēng)濕科合作等模式都屬于此類；

藥學(xué)?？崎T診：抗凝、高血壓病等?？扑幬锖蛯？萍膊￠T診，在不少醫(yī)院有設(shè)立。

這些藥師門診的診查費(fèi)用都在10元左右，最高不超過30元。例如東莞第三人民醫(yī)院的藥師門診主任號為30元，副主任號為20元。

目前，大多是的藥師門診主要服務(wù)為藥物治療管理服務(wù)，就是針對慢性病、特定疾病的患者用藥進(jìn)行精準(zhǔn)管理。而部分藥師還以另外一種形式“擁有”了“處方權(quán)”。

據(jù)悉，目前國內(nèi)已有醫(yī)院參照國外醫(yī)院的做法，通過與醫(yī)生訂立“協(xié)議處方”解決藥師處方權(quán)的問題。早去年3月，廣東省藥學(xué)會就組織專家制定了《藥師與醫(yī)師抗栓治療協(xié)議推薦文本》，通過與醫(yī)師達(dá)成協(xié)議進(jìn)行處方調(diào)整來解決藥師處方權(quán)。

專業(yè)人士表示，從治療需求看，內(nèi)科、外科、中醫(yī)科，都離不開藥物治療，從社會需求看，老齡化、慢病與未病的市場巨大。這與上文藥師將加入家庭醫(yī)生、開展藥師門診都是高度吻合的。

未來，藥師的職能將從治療疾病領(lǐng)域，向預(yù)防疾病領(lǐng)域和慢病管理發(fā)展。藥師的價(jià)值，也將在此發(fā)展進(jìn)程中不斷體現(xiàn)。