4月27日，安徽省政府官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)的意見》（下稱意見）?！兑庖姟凤@示，這份文件成文日期是2017年6月18日。

安徽醫(yī)共體， 今年全省覆蓋

醫(yī)共體建設(shè)，安徽要全面推進(jìn)，預(yù)計(jì)在2018年有重要突破?！兑庖姟繁硎?，到2018年，醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)全省覆蓋，到2020年，縣域內(nèi)所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與，醫(yī)共體縣域內(nèi)就診率提高到90%以上。

在醫(yī)共體內(nèi)部，統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位績效考核辦法，統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入以及節(jié)約的醫(yī)保資金，統(tǒng)籌薪酬分配。

探索由牽頭公立醫(yī)院統(tǒng)籌人員調(diào)配、實(shí)行縣鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)人員定期輪崗，中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院院長可由縣級(jí)牽頭公立醫(yī)院任免并按程序報(bào)備。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院可將部分科主任或技術(shù)骨干派到中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人。

從安徽文件看，這是個(gè)緊密抱團(tuán)協(xié)作的醫(yī)共體模式。牽頭醫(yī)院，在醫(yī)共體內(nèi)部，權(quán)限很大，說了算。

醫(yī)共體，將統(tǒng)一用藥、采購

《意見》表示，探索在醫(yī)共體內(nèi)成立藥事管理委員會(huì)、建立統(tǒng)一藥品管理平臺(tái)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，統(tǒng)一用藥范圍，統(tǒng)一開展帶量采購、集中配送和藥款支付。

探索對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超過2個(gè)月用藥量的長處方服務(wù)，有條件的可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。

醫(yī)共體的模式，現(xiàn)在已經(jīng)比較明晰。就是將各級(jí)醫(yī)院，用資源調(diào)配做到上下一體化，醫(yī)共體內(nèi)部，用藥采購統(tǒng)一、利益共享、甚至將小醫(yī)院托管等，遍地開花。

醫(yī)改大趨勢(shì)：產(chǎn)供銷，每個(gè)環(huán)節(jié)都要規(guī)范

我們甚至可以預(yù)判，各個(gè)區(qū)域內(nèi)的“公立醫(yī)療集團(tuán)”已經(jīng)初具規(guī)模。

另外，今年機(jī)構(gòu)改革，醫(yī)保局接管藥品招標(biāo)后，醫(yī)院采購藥品模式，應(yīng)當(dāng)會(huì)有變化?；蛟S會(huì)給醫(yī)共體更大權(quán)限，用醫(yī)保支付方式的改革，讓醫(yī)院用藥趨于合理。

可以看到，近幾年的醫(yī)改方向，就是重新構(gòu)建秩序。如果做整體的預(yù)判，就是各個(gè)環(huán)節(jié)的趨向，一定是越來越規(guī)范——藥企生產(chǎn)高質(zhì)量藥品（仿制藥一致性評(píng)價(jià)）；配送的減少環(huán)節(jié)（兩票制）；管住醫(yī)生和藥代（備案制）；醫(yī)院主動(dòng)合理用藥（醫(yī)保支付方式改革）。

如果你身在其中的環(huán)節(jié)，想要找到未來的趨勢(shì)，走向合規(guī)，會(huì)是個(gè)正確的決定。

90%的病，要在縣域內(nèi)就診

《意見》對(duì)分工協(xié)作，做了規(guī)劃?？h級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)“100+N”病種以及重癥患者收治，對(duì)基層提供技術(shù)幫扶，對(duì)縣外實(shí)行集中轉(zhuǎn)診。

中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)“50+N”種常見病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復(fù)，并繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等工作。

凡中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制收治數(shù)量。村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)門診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)、健康管理和公共衛(wèi)生、疾病防控工作，充分發(fā)揮村醫(yī)導(dǎo)診作用，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣。