每個人，都在被醫(yī)改政策改變！身在其中渾然不知，是可怕的！

對近幾年醫(yī)改政策的分析，經預測和推算，2018年下半年，行業(yè)將出現以下幾個巨大變化！

外資藥企增長放緩，人才流向國內藥企

4月23日，原輝瑞中國核心醫(yī)療大中華區(qū)總裁吳曉濱博士離職。5月1日，履新百濟神州。被稱為“最成功的醫(yī)藥代表”的吳曉濱，從外資藥企轉投國內企業(yè)，引發(fā)了行業(yè)關于外資藥企衰落的討論。

百濟神州宣布任命吳曉濱為中國區(qū)總經理兼公司總裁后，又任命王子劍為副總裁、中國區(qū)人力負責人，王子劍此前為強生中國招聘總監(jiān)。

前阿斯利康全球生物制藥高級副總裁巢守柏博士，于5月2日正式加盟康希諾生物股份公司，擔任首席運營官（COO）。

就目前看，國內鼓勵藥品創(chuàng)新的政策、給予從業(yè)者更多的信心。國內企業(yè)從追趕者，到和外企差距越來越小，得益于國內創(chuàng)新條件的越來越成熟。立足中國創(chuàng)新，成為大勢所趨。

對風向把握一貫準確的高管們，從外企跳出來加盟國內藥企，也應該是個大趨勢。

藥代備案正式稿，或將公布

總局和衛(wèi)計委在2017年12月22日發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（試行）（征求意見稿）》。

今年，涉及到機構改革，但有專家推測，正式稿距離公布的時間不遠了。意見征集的工作已經結束，藥代，是否必須綁定藥企備案，應該是已經確定。

最終版本會是怎樣，局部細節(jié)怎樣完善，相信很快就會有結果。但有一點毫無疑問，藥代的工作必定趨于透明、陽光化。

大三甲逐步關閉門診，符合國務院對其定位

日前，國家衛(wèi)健委印發(fā)《疑難病癥診治能力提升工程項目儲備庫的通知》，要求各地積極引導項目醫(yī)院，向主要收治疑難重癥患者和醫(yī)學關鍵技術攻關轉型。

結合2015年9月11日，國務院辦公廳發(fā)布的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》中，明確了城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉診的急性病恢復期患者的定位。

結合上海等地醫(yī)院的動作，在2018年會有更多大三甲在醫(yī)聯(lián)體建設成熟時，選擇關閉門診。

2018，廣告神藥繼續(xù)落馬

從莎普愛思、匹多莫德到鴻茅藥酒，醫(yī)生群體對其的質疑，造就了一時輿論沸沸揚揚。最終，停播廣告、修改說明書等結果大家都已經知道。

開弓沒有回頭箭，那么，2018年，落馬的“神藥”還會有嗎？

國家藥監(jiān)局或將推出，藥品購銷信用管理制度

這個征信系統(tǒng)，可能會把藥品購銷過程中，每個環(huán)節(jié)涉及到的單位，將其不良信用信息采用量化積分的方式予以記錄，根據本年度積分進行信用等級評定。對良好信用單位予以激勵，對藥品購銷失信單位予以懲戒。

這也是醫(yī)改重點任務，有望在2018年出臺。

三甲醫(yī)院醫(yī)生，集體辭職辦醫(yī)院

據統(tǒng)計，3年時間，中國醫(yī)生集團的數量從0到數百家，持續(xù)沖擊著現有醫(yī)療格局。

在上海，出現了簽約近30家醫(yī)生集團的公立醫(yī)院，還出現了靠醫(yī)生集團、醫(yī)生團隊撐起來的共享私立醫(yī)療平臺；在全國，醫(yī)生集團業(yè)態(tài)迅速蔓延，大三甲醫(yī)院醫(yī)生，快速跳出來，開診所、加入醫(yī)生集團。

隨著2018年醫(yī)改重點工作中，醫(yī)生去編制劃等一系列改革，有能力的醫(yī)生辭職會是個現象級的變化。

醫(yī)保局主導招標，有些規(guī)矩要作廢

目前招標管制亂象頗多，之前醫(yī)保藥品，發(fā)改委管定價、人保部管醫(yī)保目錄、衛(wèi)計委管招標采購、最后由醫(yī)保來支付，花錢的談不了價格、管不了規(guī)范使用，結果造成醫(yī)保壓力越來越大。

現在，定價、采購、支付三合一的醫(yī)保局成立，并且被國務院賦予其統(tǒng)籌三醫(yī)聯(lián)動改革的重任，醫(yī)保付費機制改革必將加速推進。其中最重要的就是支付方式的改革。

早在2017年6月28日，國務院頒布的《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》，要求未來將全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。并要求到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務。

一旦，按病種付費為主的“打包付費”方式大面積推行，必將倒逼現行的藥品招標管制政策全面作廢。

一半數量的藥商消失

兩票制之前，對于醫(yī)藥商業(yè)而言，賣藥賺不賺錢已不重要，“票”賺錢就行，即使再小的商業(yè)公司，也可以避免資金的煩惱。

如今，有關部門對下游終端的監(jiān)管更加嚴格，商業(yè)票據管理力度也更嚴格，再加上醫(yī)院回款問題，很多中小型藥商，面臨巨大的資金壓力。

據統(tǒng)計，全國1.19萬家商業(yè)，僅僅2017年就消失了1050多家。2018年是兩票制全面落地之年，有專家預測，在未來一段時間之內，還有50%甚至更多的商業(yè)將會消失。

按病種付費，醫(yī)藥營銷徹底顛覆

醫(yī)療保障局呼之欲出！有醫(yī)藥行業(yè)專家向賽柏藍表示，集醫(yī)療服務與藥品（含器械耗材）定價、購買支付、監(jiān)督于一身的“超級醫(yī)保局”即將掛牌。

全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫(yī)保支付方式改革也將全面提速，這有可能徹底改變醫(yī)生診療行為、醫(yī)院用藥結構，而醫(yī)藥供應商的市場競爭規(guī)則也將被徹底顛覆。

企業(yè)靠回扣致勝的傳統(tǒng)營銷模式，日子不多了！徹底顛覆了，藥企用錢袋子驅動醫(yī)生的處方筆的思路。