近日，多地醫(yī)院對(duì)中藥配方顆粒進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性談判招標(biāo)。根據(jù)官網(wǎng)資料，5月20日，湖北省潛江市中心醫(yī)院中藥配方顆粒項(xiàng)目進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，采購(gòu)預(yù)算約150萬(wàn)元，投標(biāo)文件遞交截止時(shí)間為6月15日；福建省石獅市湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥配方顆粒供應(yīng)采購(gòu)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性談判招標(biāo)，談判時(shí)間為5月22日。此外，遼寧省錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院中藥顆粒采購(gòu)項(xiàng)目競(jìng)爭(zhēng)性磋商也已于5月18日進(jìn)行。

最新消息顯示，今年6月1日起，大連市將對(duì)中藥飲片中的免煎顆粒（即中藥配方顆粒，屬于丙類(lèi)藥品）實(shí)行100%由患者自費(fèi)，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)。   　　

各地系列文件的發(fā)布，在配方顆粒的市場(chǎng)準(zhǔn)入方面，無(wú)論是招標(biāo)采購(gòu)還是醫(yī)保支付，都設(shè)立了相應(yīng)門(mén)檻，這一市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)正變得越發(fā)激烈。   　　

采購(gòu)門(mén)檻有差異   　　

記者梳理發(fā)現(xiàn)，各醫(yī)院對(duì)供應(yīng)商資格設(shè)置有著不同的標(biāo)準(zhǔn)。比如，潛江市中心醫(yī)院要求，除了必須保證所供應(yīng)的中藥配方顆粒是符合相關(guān)法定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)外，還需免費(fèi)提供與該院使用規(guī)模相適應(yīng)的、與中藥配方顆粒相配套的最新版調(diào)劑設(shè)備與人員，即智能中藥房，并按相關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)智能中藥房的裝修、與配方顆粒劑相關(guān)的信息化建設(shè)，以及配備足夠的合法中藥專(zhuān)業(yè)調(diào)劑人員。  

此外，要求提供其經(jīng)營(yíng)配方顆?；灸夸?，并保證此目錄內(nèi)的配方顆粒在采購(gòu)周期內(nèi)可持續(xù)供貨，缺貨率應(yīng)低于1%；對(duì)于經(jīng)營(yíng)品種基本目錄外的配方顆粒，采購(gòu)單位有需求的，應(yīng)標(biāo)人不得拒絕供應(yīng)，應(yīng)積極組織調(diào)撥資源，在3個(gè)工作日內(nèi)組織到貨，市場(chǎng)上確無(wú)貨源的除外。

錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院要求投標(biāo)人須為遼寧省政府采購(gòu)網(wǎng)入庫(kù)供應(yīng)商，并提供2015-2017年與本項(xiàng)目類(lèi)似或同類(lèi)的業(yè)績(jī)證明材料。   　　

相比上述兩家三級(jí)醫(yī)院，作為社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，石獅市湖濱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中藥配方顆粒供應(yīng)采購(gòu)對(duì)供應(yīng)商資格要求設(shè)置相對(duì)簡(jiǎn)單，須滿(mǎn)足沒(méi)有行賄犯罪記錄、不得被列入安全生產(chǎn)不良記錄黑名單等。   　　

但這三家醫(yī)院對(duì)供應(yīng)商資格設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)是否具有全國(guó)代表性還有待觀(guān)察。   　　

競(jìng)爭(zhēng)還是合作？   　　

記者注意到，在前述組織談判采購(gòu)的兩家三級(jí)醫(yī)院中，國(guó)家級(jí)試點(diǎn)企業(yè)均被設(shè)為基本條件。潛江市中心醫(yī)院要求，投標(biāo)人必須是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的中藥配方顆粒試點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)；錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院投標(biāo)人或經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)必須是國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的中藥配方顆粒試點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，同時(shí)也是所在地省級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局完成備案的中藥配方顆粒生產(chǎn)企業(yè)。   　　

值得一提的是，2001年通過(guò)國(guó)家備案審評(píng)，并得到試點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)批復(fù)的國(guó)家級(jí)試點(diǎn)僅有6家，包括華潤(rùn)三九、江陰天江藥業(yè)等。此后，國(guó)家試點(diǎn)企業(yè)數(shù)未有增加。   　　

拿到國(guó)家“牌照”的6家試點(diǎn)企業(yè)是否在各省市招標(biāo)中具有明顯優(yōu)勢(shì)？采訪(fǎng)中，一位不愿具名的國(guó)家級(jí)試點(diǎn)企業(yè)相關(guān)人士直言“這很難說(shuō)”，因?yàn)楦鞯卣胁汕闆r不同，所以總體上不太好判斷。

記者注意到，省級(jí)試點(diǎn)銷(xiāo)售一般限定在本省范圍。近年來(lái)，隨著各省份陸續(xù)開(kāi)展省級(jí)試點(diǎn)，數(shù)十家企業(yè)新近入場(chǎng)。此前有報(bào)道顯示，在部分地區(qū)，中藥配方顆粒招標(biāo)地方保護(hù)明顯。比如，2017年，外省中藥配方顆粒企業(yè)只允許在浙江省三級(jí)及二級(jí)甲等中醫(yī)院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)入招采環(huán)節(jié)。   　　

“近兩年來(lái)，部分省份相繼放開(kāi)中藥配方顆粒業(yè)務(wù)試點(diǎn)企業(yè)，且部分政策向本地企業(yè)傾斜。”華潤(rùn)三九在2017年報(bào)中表示，“未來(lái)業(yè)務(wù)發(fā)展將面臨更多挑戰(zhàn)。該市場(chǎng)格局的變化，與多省正在推進(jìn)中藥配方顆粒省級(jí)試點(diǎn)不無(wú)關(guān)系。”   　　

而市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局的變化也促使國(guó)家級(jí)試點(diǎn)與省級(jí)試點(diǎn)之間的合作。例如，由科倫集團(tuán)、太極集團(tuán)、恩威集團(tuán)、德仁堂集團(tuán)共同出資組建的四川三強(qiáng)現(xiàn)代中藥有限公司作為省級(jí)試點(diǎn)，在拿到GMP證書(shū)后，今年4月8日，被國(guó)家試點(diǎn)企業(yè)江陰天江藥業(yè)注資7800余萬(wàn)元，以51%的股份控股。相關(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人對(duì)此坦言：“盡管中藥配方顆粒行業(yè)看起來(lái)是一塊很誘人的蛋糕，但實(shí)際上存在資金、技術(shù)、政策等多重門(mén)檻。”   　　

在業(yè)內(nèi)看來(lái)，國(guó)家級(jí)試點(diǎn)企業(yè)和省級(jí)試點(diǎn)企業(yè)的合作是“一種雙贏”，二者可以在技術(shù)和市場(chǎng)渠道方面優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。   　　

守江山亦難   　　

多家藥企對(duì)中藥配方顆粒市場(chǎng)躍躍欲試，競(jìng)爭(zhēng)激烈程度可見(jiàn)一斑。被業(yè)內(nèi)點(diǎn)評(píng)為“打江山不易，守江山亦難”。   　　

根據(jù)上市公司年報(bào)及業(yè)績(jī)公告，配方顆粒的營(yíng)收和利潤(rùn)近來(lái)也有微微變動(dòng)。2017年，天江藥業(yè)由于部分中藥材價(jià)格上漲，中藥配方顆粒業(yè)務(wù)毛利率輕微下降了1.6%；紅日藥業(yè)中藥配方顆粒業(yè)務(wù)盡管毛利率同比微增2.75%，但銷(xiāo)售收入同比下降6.62%。   　　

與此同時(shí)，還有市場(chǎng)最關(guān)心的醫(yī)保問(wèn)題。盡管部分省份，如寧夏、云南、浙江、北京、深圳、廣州等將配方顆粒納入地方醫(yī)保目錄予以報(bào)銷(xiāo)，但一些省份卻持有截然不同的態(tài)度。

實(shí)際上，2017年下半年以來(lái)，多省份將中藥配方顆粒踢出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付范疇。“地方醫(yī)保對(duì)中藥配方顆粒的態(tài)度，一方面是出于各地使用中藥飲片和配方顆粒的偏好不同，另一方面也取決于醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況。”一位市場(chǎng)分析人士在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)坦言。   　　

但從市場(chǎng)的情況來(lái)看，國(guó)家鼓勵(lì)中醫(yī)藥發(fā)展，配方顆粒依舊有較大的市場(chǎng)潛力。采訪(fǎng)中，一位關(guān)注配方顆粒行業(yè)的研究人士建議，配方顆粒企業(yè)真正要做的事情還有很多。   　　

“首先，一定要保證飲片優(yōu)質(zhì)，做好配方顆粒，要先做好飲片。其次，建議配方顆粒在包裝上也明確道地、非道地的標(biāo)識(shí)，好壞優(yōu)劣用臨床來(lái)檢驗(yàn)。第三，要保證配方顆粒與飲片煎服使用的質(zhì)量等效性，先確立飲片的煎劑質(zhì)量，用以指導(dǎo)配方顆粒生產(chǎn)工藝的合理選擇。另外，工業(yè)化生產(chǎn)不可能保證所有藥味的配方顆粒與其對(duì)應(yīng)飲片煎劑質(zhì)量等效。”在他看來(lái)，做好配方顆粒，首先要做好傳承。企業(yè)不能只追求速度，應(yīng)腳踏實(shí)地穩(wěn)步發(fā)展。