7月19日，安徽省衛(wèi)生和計劃生育委員會官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥采購“打招呼”登記報告制度 醫(yī)藥采購保密制度的通知》（簡稱《通知》），內(nèi)容劍指醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)人員違規(guī)插手、干預醫(yī)藥采購等不良行為，明令批評教育、誡勉談話、通報等措施，對造成不良影響及后果的將按有關(guān)規(guī)定嚴肅處理，涉嫌犯罪的將直接移送司法機關(guān)。

對于制度中所稱的醫(yī)藥采購“打招呼”行為，《通知》給出嚴肅定義：在醫(yī)藥采購活動中，黨員領(lǐng)導干部（含親屬和身邊工作人員打著領(lǐng)導旗號）和其他國家工作人員向醫(yī)藥采購工作人員介紹、打聽、請托涉及醫(yī)藥采購活動的相關(guān)事項。

對于可能影響公平競爭的必須嚴格保密的重要信息，如開標、評標、審評過程，涉及商業(yè)機密的事項，評標審評專家組成人員名單，潛在投標人信息等，要求參與醫(yī)藥采購的工作人員必須嚴格保密，嚴禁“跑風漏氣”。

藥品作為群眾生命健康重要的影響因素，質(zhì)量和價格問題一直備受關(guān)注，如何讓百姓用上優(yōu)質(zhì)又優(yōu)價的藥品，保障公眾用藥需求是政府努力的核心方向。此次省級衛(wèi)生監(jiān)管部門牽頭發(fā)布行業(yè)自律政策，劃定權(quán)責“紅線”，充分顯示出在簡政放權(quán)制度背景下，減少行政干預，“將市場還給市場”的改革決心。

打破地方保護暗箱操作

過去，藥品集中采購的成果難以讓百姓群眾有“獲得感”，尤其是腫瘤藥、高價藥、短缺藥，市場矛盾較為尖銳，原因既有中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的結(jié)構(gòu)性問題，也有醫(yī)療體制、藥品加價機制等深層次原因。

如今，集中招標采購已經(jīng)實現(xiàn)了平臺品種目錄和價格的制定，但核心的藥品選擇權(quán)依然在醫(yī)療機構(gòu)，集中采購無法徹底分割醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務人員、藥企之間的利益相關(guān)，二次議價、品種選擇、處方支付等環(huán)節(jié)受限于醫(yī)療終端，集中采購往往被各種因素所影響。

藥品集中招標采購過程中的不正之風和暗箱操作，以及隨之而來的地方保護主義長期存在，也更容易滋生全新的利益團體。根據(jù)國家發(fā)改委披露的信息，近年來有關(guān)部門已經(jīng)先后處理和糾正了四川省衛(wèi)計委、浙江省衛(wèi)計委、蚌埠市衛(wèi)計委、延安市衛(wèi)計局等醫(yī)藥監(jiān)管部門在集中招標采購中濫用行政權(quán)力，對域外企業(yè)設(shè)置歧視性資質(zhì)要求等違法行為。

而在取消政府藥品限價后，如何改革招標采購環(huán)節(jié)被進一步放大的權(quán)力，壓縮滋生腐敗的空間也變得越來越緊迫。業(yè)內(nèi)人士此前對記者透露：“過去醫(yī)療機構(gòu)對藥品采購擁有絕對權(quán)利，企業(yè)‘公關(guān)’對象主要針對醫(yī)院院內(nèi)管理層和少數(shù)人，現(xiàn)在各種帶量采購、議價談判越來越多，專家評審組、中介代理機構(gòu)、招標辦等參與招采利益相關(guān)方越來越多，很多投標企業(yè)開始有針對性的進行前期工作。”

藥品集中采購、藥品零差率銷售、基本藥物制度、藥品“兩票制”、藥品價格聯(lián)動及藥品集中配送等一系列保障藥品供應的改革措施深化落地，《通知》發(fā)布可謂恰逢其時。

禁止七大類行為

《通知》內(nèi)容對于醫(yī)藥采購工作相關(guān)的人員提出了明確的界定：衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥采購機構(gòu)、醫(yī)藥采購監(jiān)督管理部門及招標采購單位、招標代理機構(gòu)和評標專家等組織、實施、參與醫(yī)藥采購活動的人員，在本省行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)用設(shè)備的采購活動均適用本制度。

對于醫(yī)藥采購“打招呼”的范圍主要包括四類：（一）介紹、推薦參與醫(yī)藥采購的相關(guān)人員；（二）打聽、咨詢醫(yī)藥采購相關(guān)信息；（三）打聽、咨詢醫(yī)藥采購監(jiān)管和違規(guī)行為處理信息；（四）以直接或者間接、明示或者暗示的方式干預和影響醫(yī)藥采購及監(jiān)管活動正常開展的行為。

對于出現(xiàn)明示或暗示應招不招標的或化整為零規(guī)避招標，在醫(yī)藥采購各個環(huán)節(jié)明示或暗示向醫(yī)藥采購工作人員請托說情，明示或暗示醫(yī)藥采購工作人員量身定制招標文件，干擾評標評審專家抽取、專家評審，明示或暗示以圍標串標或弄虛作假等方式謀取中標，明示或暗示干擾監(jiān)管機構(gòu)正常監(jiān)督檢查，以及其他違反規(guī)定干預醫(yī)藥采購活動等七大類行為，將予以嚴肅警告和處理。

此外，對于必須嚴格保密的藥品招采信息，《通知》總結(jié)了十個大類：

（一）衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥采購機構(gòu)、醫(yī)藥采購監(jiān)督管理部門、招標代理機構(gòu)和評標專家等內(nèi)部研究討論事項；

（二）招標采購活動中，按照招標文件規(guī)定時間內(nèi)不得公開的信息；

（三）已獲取招標文件的潛在投標人的名稱、數(shù)量以及可能影響公平競爭的有關(guān)招標投標的其他情況；

（四）評標評審專家組成人員名單（包括談判、詢價等）；

（五）評標評審現(xiàn)場情況包括專家打分、專家評審等與評標評審相關(guān)的事項；

（六）開標、評標、評審過程錄像資料；

（七）醫(yī)藥采購工作中，因崗位工作獲取的尚未公開的相關(guān)信息；

（八）涉及商業(yè)秘密的事項（含投標人的投標文件等）；

（九）舉報質(zhì)疑投訴的當事人信息和尚未公開的調(diào)查事項；

（十）其他需保密的事項。

毋庸置疑，藥品集中采購是為實現(xiàn)醫(yī)療費用合理化目標而服務的，其主要作用就是降低藥品采購成本，給醫(yī)療機構(gòu)帶來采購效率提升和價格降低。業(yè)內(nèi)普遍認為，只有建立和健全招標采購各環(huán)節(jié)的法治和監(jiān)管機制，制定更加符合市場需求的競爭性報價采購模式，有效規(guī)范藥品管理，簡政放權(quán)，保障藥品供給鏈條的市場化良性運行和發(fā)展，才可能促進臨床用藥合理性和可及性，并讓老百姓體會到真真正正的實惠。