在三級(jí)醫(yī)院的巨大虹吸效應(yīng)下，中國多數(shù)二級(jí)醫(yī)院處境艱難，有的甚至瀕于破產(chǎn)的邊緣，問題有多嚴(yán)重呢？據(jù)《看醫(yī)界》了解，最近幾個(gè)月以來，已經(jīng)有多家二級(jí)醫(yī)院被爆出拖欠職工工資，面臨改制或破產(chǎn)。

多家二級(jí)醫(yī)院運(yùn)營困難

2018年7月，邢臺(tái)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外科一位職工反饋，醫(yī)院自2017年9月開始拖欠職工工資、欠繳保險(xiǎn)，經(jīng)勞動(dòng)局調(diào)解已發(fā)放部分工資。但保險(xiǎn)及績效（2017-9至2018-6）仍未發(fā)放，現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)被其他人接管，原法人已聯(lián)系不上，“希望政府解決”。

2018年7月，連州市北山醫(yī)院225名職工領(lǐng)到了長期被拖欠的工資款。該醫(yī)院因經(jīng)營不善，資不抵債，拖欠225名職工2017年1月至2018年1月的工資共558萬余元。

2018年5月，保定市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院一職工向保定市衛(wèi)計(jì)委投訴，表示該院拖欠職工養(yǎng)老保險(xiǎn)62個(gè)月，醫(yī)療保險(xiǎn)10個(gè)月，工資12個(gè)月，職工無法滿足基本生活，有病不敢看病。保定市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 回復(fù)，目前市有關(guān)部門正在進(jìn)行資產(chǎn)清算審計(jì)工作，下一步按照程序進(jìn)行改制或破產(chǎn)程序。

好醫(yī)生招不來，也留不??！

患者為何不愿意去這些夾心層的二級(jí)醫(yī)院？一位業(yè)內(nèi)人士直言，患者也不傻，好醫(yī)生誰愿意去這樣的二級(jí)醫(yī)院？

一位來自廣東陽江某二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生網(wǎng)向《看醫(yī)界》爆料，作為地級(jí)市的二級(jí)綜合性醫(yī)院，該院醫(yī)生收入竟然低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院水平。

更不可思議的是，該醫(yī)生網(wǎng)友哭訴，別人一年都拿13個(gè)月薪資，而他們醫(yī)院職工竟然只能領(lǐng)11個(gè)月的工資，比別人少一個(gè)月，而獎(jiǎng)金一個(gè)月也僅有500元左右。

根據(jù)該院官網(wǎng)資料顯示，該院職工310人，有兩個(gè)院區(qū)，床位150張；而據(jù)《看醫(yī)界》查詢該院2014年度部門決算收支總表顯示，該院工資福利支出為1403萬元，平均每人4.5萬元左右。

且不說薪資分配絕不可能按平均的因素，需要指出的是，這4.5萬元包含了工資、獎(jiǎng)金，以及社保、公積金等，是薪資福利的全部。除去社保、公積金，醫(yī)生實(shí)際能拿到多少錢呢？

而得益于廣東陽江的醫(yī)保、公積金繳納水平不高，據(jù)該陽江醫(yī)生網(wǎng)友介紹自己每月能拿到一兩千元。據(jù)《看醫(yī)界》了解，這樣的收入水平的確低于目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

為什么會(huì)有這么慘的狀況呢？據(jù)該院醫(yī)生介紹，在2000年左右，該院切胸、切肝等手術(shù)都可以做，當(dāng)時(shí)有不少水平不錯(cuò)的醫(yī)生，但如今基本上都走了，現(xiàn)在一個(gè)月醫(yī)院手術(shù)量僅有十幾二十臺(tái)，病人很少。

“很多年輕醫(yī)生考完證就走了，我們醫(yī)院現(xiàn)在留下來的，要么是等著考完證走人的，要么是實(shí)在沒有辦法沒出路的。”該醫(yī)生如是說。

而據(jù)《看醫(yī)界》了解，公開資料顯示，同在一座城市的三甲醫(yī)院--陽江市人民醫(yī)院，2015年門診量近百萬，月手術(shù)超萬臺(tái)。

陽江市這家二級(jí)醫(yī)院及醫(yī)生的境遇，事實(shí)上是整個(gè)中國地級(jí)以上城市夾心層二級(jí)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員糟糕境遇的一個(gè)縮影。

轉(zhuǎn)型難！與醫(yī)生集團(tuán)合作或是不錯(cuò)的出路

2017年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，目前我國醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)達(dá)到31056個(gè)，其中二級(jí)醫(yī)院8422個(gè)。在三級(jí)醫(yī)院的巨大虹吸效應(yīng)下，中國多數(shù)二級(jí)醫(yī)院處境艱難，有的甚至瀕于破產(chǎn)的邊緣。

在一位業(yè)內(nèi)人士看來，對于上述一大批城市二級(jí)醫(yī)院來說，已經(jīng)到來生存還是死亡的關(guān)鍵時(shí)刻，大批被改制、被收購甚至被清算已經(jīng)成為大概率事件；但也不是沒有別的出路可以走，關(guān)鍵是要看院長的經(jīng)營管理思路是否開闊。

近年來，國家持續(xù)出臺(tái)政策鼓勵(lì)類似城市二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)養(yǎng)老，但據(jù)《看醫(yī)界》了解，很少有醫(yī)院原因往這個(gè)方向轉(zhuǎn)型，因?yàn)樵卺t(yī)技性服務(wù)價(jià)格較為低廉的當(dāng)下，轉(zhuǎn)型康復(fù)和養(yǎng)老或面臨更為尷尬的境地。

那么類似二級(jí)醫(yī)院如何才能拜托困境呢？一位資深醫(yī)院管理專家表示，二級(jí)醫(yī)院與醫(yī)生集團(tuán)合作或是一條不錯(cuò)的出路。

近年來，醫(yī)生集團(tuán)快速涌現(xiàn)，不少都是知名醫(yī)生領(lǐng)銜或者抱團(tuán)組成，因此在醫(yī)療技術(shù)方面較為過硬，而對于這些二級(jí)醫(yī)院來說，恰恰缺的就是一些?？品矫娴闹麑＜?。

以上海市一家公立二級(jí)醫(yī)院--浦南醫(yī)院為例，就因與知名神外專家宋冬雷教授創(chuàng)辦的冬雷腦科醫(yī)生集團(tuán)合作，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源聚集的上海灘打出了一定的知名度。

更令人震驚的是，據(jù)《看醫(yī)界》了解，目前，浦南醫(yī)院已悄無聲息地與超過20家醫(yī)生集團(tuán)達(dá)成合作，打造出上海灘知名的醫(yī)生集團(tuán)合作平臺(tái)。

有了名醫(yī)，患者就有可能愿意到醫(yī)院就診，再加上名醫(yī)組建的醫(yī)生集團(tuán)本身就有一定的患者流，醫(yī)生集團(tuán)獲得勞動(dòng)報(bào)酬，二級(jí)醫(yī)院獲得患者和相應(yīng)的收入。

一舉解決了醫(yī)生和病源，以及醫(yī)院聲譽(yù)等一系列難題，可謂典型的一箭多雕！

以浦南醫(yī)院為例，至從和醫(yī)生集團(tuán)合作以來，醫(yī)院業(yè)務(wù)增長率快速攀升，非常喜人！

據(jù)《看醫(yī)界》了解，一些醫(yī)生集團(tuán)更是和一些二級(jí)醫(yī)院深度合作，幫助其打造重點(diǎn)科室，在該領(lǐng)域一舉成為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)學(xué)高地，也把患者成功地留在了當(dāng)?shù)?，?shí)現(xiàn)了國家致力于推進(jìn)的分級(jí)診療改革目標(biāo)。

對此，一位業(yè)內(nèi)人士表示，浦南醫(yī)院的成功探索，不僅僅是對于城市二級(jí)醫(yī)院有非常重要的借鑒意義，對于廣大社會(huì)辦醫(yī)院來說，也非常值得借鑒，通過和醫(yī)生集團(tuán)的合作，突破優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源、醫(yī)院聲譽(yù)、病源等一系列困境。