限輸令之后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還有七大臨床診療護(hù)理技術(shù)有待挖掘！

近日河南省很多地市的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到通知，要求全部停止門診輸液，限輸令，再次升級。以后再想輸液都難了，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如此大力度地推行限輸令，大輸液時代真的與我們漸行漸遠(yuǎn)。

沒有了門診輸液，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將何以立足？

整體而言，門診輸液室輸液量將急劇減少，基層醫(yī)護(hù)人員將把更多的精力和時間投入到基層公衛(wèi)和基礎(chǔ)醫(yī)療中去，有的醫(yī)護(hù)人員甚至需要面臨重新選擇或轉(zhuǎn)崗的問題。

但并不是說，門診不讓輸液，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生護(hù)士就失業(yè)了，因為需要醫(yī)生護(hù)士完成的治療性任務(wù)還有很多其他的方式，如理療、灌腸、霧化等臨床技能操作，醫(yī)護(hù)人員還要與時俱進(jìn)，充電學(xué)習(xí)，掌握新技能、新知識，以適應(yīng)時代發(fā)展需要。

禁止輸液，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了診療和公衛(wèi)工作，還可根據(jù)自身優(yōu)勢和診療特色，積極開展施行其他七大臨床診療護(hù)理技術(shù)。

一、導(dǎo)管維護(hù)

服務(wù)對象主要是指帶管回歸家庭的患者。由于這部分患者身上或留置有胃管需要進(jìn)行鼻飼護(hù)理，或留置有尿管需要進(jìn)行留置尿管護(hù)理，更會有帶有深靜脈置管、PICC等管道，需要醫(yī)護(hù)人員給予日常維護(hù)。

鼻飼護(hù)理

更換胃管、鼻飼護(hù)理、臨床指導(dǎo)等，甚至要上門服務(wù)。

尿管護(hù)理

臥床病人、偏癱截癱病人，留置尿管護(hù)理，需要基層醫(yī)護(hù)人員的定期維護(hù)和健康指導(dǎo)。

血管通路的維護(hù)

帶管回家的患者，其管道維護(hù)如能被基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員擔(dān)當(dāng)，將會是患者及家庭的福音。

二、灌腸療法

灌腸法是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養(yǎng)，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。直腸給藥主要采用保留灌腸。

將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到治療疾病的目的。主要用于鎮(zhèn)靜、催眠，治療腸道感染。

需要指出的是，盡管限輸令限制了門診輸液，但很多診所、社區(qū)醫(yī)院，近些年門診灌腸治療大行其道，大有灌腸包治百病之勢，有泛濫之嫌。臨床還是要注意把握其適應(yīng)癥、注意事項，以確?；颊甙踩?。

三、注射給藥法

全面禁止輸液，還有其他注射治療方法，醫(yī)護(hù)人員的工作重心會向其他注射給藥法傾斜。

1.皮下注射法

注入小劑量藥物。

2.肌肉注射法

注入藥物，用于不宜或不能口服或靜脈注射，且要求比皮下注射更快發(fā)生療效時。

3.靜脈注射

注入比輸液劑量少的藥物，用于需迅速發(fā)揮藥效時。靜脈營養(yǎng)治療。

4.穴位注射

鎮(zhèn)痛、抗炎、促進(jìn)腸蠕動等多種治療目的。

四、霧化吸入法

霧化吸入法是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的治療方法。吸入藥物除了對呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身性療效。

臨床最常用于消除炎癥，減輕呼吸道黏膜水腫，稀釋痰液，幫助祛痰。常用于咽喉炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核等患者。解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢。用于支氣管哮喘等。

霧化吸入用藥具有療效快、藥物用量較小、不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點，臨床應(yīng)用廣泛。常用的霧化吸入法有超聲波霧化吸入法、氧氣霧化吸入法、壓縮霧化吸入法和手壓式霧化器霧化吸入法四種。

近年來，門診霧化治療比重在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日益增加。尤其是一次性霧化器在臨床上普及應(yīng)用，霧化治療更多的見于門診兒科患兒和呼吸系統(tǒng)疾患的患者。

五、皮膚給藥法

1.透皮劑的應(yīng)用。

2.敷貼。三伏貼，就是臨床應(yīng)用其中的一個最好驗證。

3.濕敷法給藥。如中藥塌漬加理療儀導(dǎo)入等，臨床應(yīng)用形式多樣。

六、理療儀的應(yīng)用

基層理療康復(fù)份額加大?，F(xiàn)在，各種電子治療儀、理療儀五花八門，不讓門診輸液，多進(jìn)幾臺理療儀，醫(yī)護(hù)人員大有作為，照樣閑不住，且療效顯著。

七、各種中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)適宜技術(shù)如耳穴埋豆、艾灸、拔罐、刮痧等臨床操作，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)很有市場，大有潛力可挖。

開展輸液之外的臨床技術(shù)，有哪些注意事項需要把握？

1、選擇最適合自己的

可根據(jù)自身醫(yī)院特點和患者群，選擇與專業(yè)最相關(guān)的適宜技術(shù)。如以側(cè)重兒科的診所或社區(qū)，可以灌腸和霧化兩大臨床技術(shù)為主打。

2、確保患者安全

這些臨床適宜技術(shù)，雖然簡便易行，容易被患者所接受，但也要注意把握適應(yīng)癥，更不能超范圍應(yīng)用。

3、避免濫用

當(dāng)下，在有的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，早已在大力開展灌腸或霧化吸入等臨床治療，并廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療。需要指出的是，這些臨床操作雖簡便易行，但也不能濫用、超適應(yīng)癥、超范圍應(yīng)用。