安徽亳州帶量采購開始，原研藥不降價，就出局。

11月26日，安徽亳州市深化醫(yī)改組、亳州市衛(wèi)計委等五部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)亳州市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中帶量采購工作方案的通知》（以下簡稱《通知》）。

原研藥和過評藥品，選便宜的

《通知》顯示，此次帶量采購的指導(dǎo)思想，就是保證藥品供應(yīng)和質(zhì)量。

對通過一致性評價的藥品，納入與原研藥可替代的藥品目錄，原則上采購價格較低的藥品。同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達到3家以上的，不再選用未通過一致性評價的品種。

未超過3家的，優(yōu)先采購和使用已通過一致性評價的品種。

階梯降價，采購高于醫(yī)保支付價，醫(yī)院承擔(dān)

安徽亳州要嚴格執(zhí)行價格，對《2017年安徽省基本醫(yī)療保險藥品醫(yī)保支付參考價目錄》內(nèi)藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)一按2017年醫(yī)保支付參考價銷售，其中采購藥品的實際成交價高于醫(yī)保支付參考價的部分，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。

對企業(yè)未確認2017年醫(yī)保支付參考價調(diào)整的藥品，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按不高于省醫(yī)藥集中采購平臺2016年公示的2014年以來全國各省（直轄市、自治區(qū)）集中招標(biāo)中標(biāo)價格的最低價銷售；其他藥品按采購實際成交價銷售。

要實行階梯降價。對生產(chǎn)企業(yè)未確認2017年醫(yī)保支付參考價調(diào)整的藥品，年采購金額以2016年采購金額的40%為基準，超出部分由省醫(yī)藥采購中心在省醫(yī)藥集中采購平臺進行公示，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在帶量采購價格基礎(chǔ)上實行階梯降價支付貨款。

拿出上年使用量的80%，進行采購談判

《通知》表示，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原則上按照不低于上年度藥品實際使用量的80%編制采購計劃和預(yù)算。其中2017年醫(yī)保支付參考價目錄內(nèi)的降價藥品，按不低于2016年度實際采購量編制采購預(yù)算（金額）。

實施單品種帶量采購和打包帶量采購相結(jié)合。

其中，采購聯(lián)合體對采購量大的藥品，與生產(chǎn)企業(yè)在雙方自愿、平等交易、協(xié)商一致的前提下，實行量價掛鉤、以量換價，確定藥品實際成交價。市級公立醫(yī)院組建的采購聯(lián)合體遴選不少于10個品種，實施單品種帶量采購。

量價掛鉤，醫(yī)院拖延回款，醫(yī)保不答應(yīng)

《通知》要求落實量價掛鉤。在采購周期內(nèi)，對超出采購預(yù)算（金額）的藥品，從超出采購預(yù)算（金額）的下一個月起，實行階梯降價。

對未達到采購預(yù)算（金額）的藥品，延長采購時限至采購預(yù)算（金額）完成。醫(yī)保支付參考價將依據(jù)藥品實際成交價格、藥品實際供應(yīng)及使用情況等因素動態(tài)調(diào)整。原則上，調(diào)整周期與帶量采購周期一致。

對違反合同約定，不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，醫(yī)藥集中采購監(jiān)管機構(gòu)要予以批評；市及各縣區(qū)醫(yī)保部門將醫(yī)療機構(gòu)藥品回款時間與醫(yī)保資金預(yù)付、結(jié)算掛鉤。

《通知》表示，執(zhí)行階段為2018年12月底前。依據(jù)帶量采購招標(biāo)結(jié)果，采購主體與藥品生產(chǎn)企業(yè)或配送企業(yè)簽訂購銷合同，并按中標(biāo)結(jié)果采購帶量采購中標(biāo)目錄內(nèi)藥品。