抗癌藥降價一直是今年醫(yī)藥市場的熱點。

12月10日，遼寧省對外發(fā)布《關于對國產抗癌藥品降稅降價情況進行公示的通知》。據悉，經過相關藥品生產企業(yè)主動申報，共69個藥品生產企業(yè)的203個藥品主動減稅比率申請了降價，另有2個藥品生產企業(yè)的2個藥品則是申請了不降價、但提供了會計事務所證明材料，有10個藥品生產企業(yè)的14個藥品自述不受降稅影響，申請不降價、亦未提供會計事務所相關證明材料，43個藥品生產企業(yè)的70個藥品末遞交任何材料。上述公示期為12月10-14日17時。

值得注意的是，公示期滿后，對主動申請降價的藥品、申請不降價已提供會計事務所證明的藥品無異議的，將直接在遼寧省藥采平臺進行價格調整；對自述不受降稅影響申請不降價、亦未提供會計事務所相關證明材料的藥品和未遞交任何材料的藥品將暫停在遼寧省掛網采購。   　　

不降價：拼產品力？   　　

在未遞交任何材料的藥品清單及申請不降價、也未提供會計事務所證明材料的藥品中，也不乏明星品種。如深圳微芯生物的西達苯胺、齊魯制藥的注射用順鉑、恒瑞醫(yī)藥的注射用甲氨蝶呤、武漢人福的注射用醋酸奧曲肽等知名企業(yè)的產品。此外，還有杭州中美華東制藥的注射用地西他濱、輝瑞制藥的注射用鹽酸伊達比星以及海正藥業(yè)的注射用鹽酸吉西他濱、湖北一半天制藥的注射液奧沙利鉑等大品種。   　　 

以哈爾濱三聯制藥的奧沙利鉑注射液為例，據重點城市公立醫(yī)院數據統(tǒng)計，2017年奧沙利鉑銷售7.53億元，其中原研賽諾菲占67.76%市場份額，恒瑞占20.68%，齊魯制藥占1.14%，排在第五位。奧沙利鉑目前共有22個廠家獲得該產品生產批文，競爭還是較激烈的。   　

此外，未遞交資料的藥品較集中的是注射用甲氨蝶呤和注射用亞葉酸鈣、紫杉醇注射液等。如甲氨蝶呤，廣東嶺南制藥的注射用甲氨蝶呤1g現行包裝價格97.4元，恒瑞醫(yī)藥該規(guī)格的價格為76.99元，不同規(guī)格的還有山西普德制藥等，后面還有國內企業(yè)在申報。從品牌競爭情況看，甲氨蝶呤原研藥占比較大，市場份額在50%以上，預計這類競爭性品種有仿藥企業(yè)會自然出局。

或許，有些藥品未遞交資料有不同的原因，但抗腫瘤藥展現出來了迅速降價以爭取市場的不同心情。以亞葉酸鈣注射液、鹽酸吉西他濱等幾個品種為例，原研占比較小，原研廠家的市場份額平均在20%左右，有的甚至更低。在這些注射劑品種中，米內網數據顯示，2017年中國公立醫(yī)療機構終端銷售額超十億元的有多個，其中，注射用鹽酸吉西他濱達到25.8億元、注射用奧沙利鉑達到26.7億元。如果這些品種不降價，未來可能就得拼內力了，他們應該不會主動放棄。  

剛需“喂養(yǎng)”維價底氣   　　

從前面這份公示結果來看，也有理直氣壯要求不降價的，附件中，兩家企業(yè)申請不降價，已提供會計事務所證明，分別為百泰生物的尼妥珠單抗注射液、華北制藥的紫杉醇注射液。   　　

國產單抗類藥物尼妥珠單抗注射液是全球第一個以EGFR為靶點的人源化單抗藥物，其進入醫(yī)保后銷售額有了較大幅度增長，主要體現在2017年第三及第四季度銷售額上升。而作為羅氏在中國上市的抗腫瘤用藥“三劍客”，利妥昔單抗、曲妥珠單抗及貝伐珠單抗均以超過50%的降幅進入了醫(yī)保，雖然價格上出現較大幅度下降，但其在2017年中國公立醫(yī)療機構終端的銷售額卻有不同程度的增長。   　　

足以見得這類產品臨床需求仍然旺盛，且競爭相對較小。   　　

此外，氟維司群注射液、醋酸阿比特龍片、西達本胺片這幾個品種是屬于較目前主流用藥有所突破的新一代產品，通過談判降價進入醫(yī)保不失為一個機會。目前，最新17種談判抗癌藥納入醫(yī)保報銷目錄，與平均零售價相比，平均降幅達56.7%。大部分進口藥品談判后的支付標準低于周邊國家或地區(qū)市場價格，平均低36%。業(yè)內人士認為，國家采用“以價換量”的策略，以降價換取銷量，肯定會最大限度將價格降下來，此次談判成功的17種藥品，最終的價格全部比周邊國家或地區(qū)要低。這樣的結果，談判雙方都付出了巨大的努力，但對于這類臨床急需的藥品，堅持價格底線也面臨著市場的考驗。