有行業(yè)消息顯示，近日，相關部門就“4+7帶量采購”再次發(fā)表公開講話，其中特別提到，“4+7，不希望一味跟風”。

4+7，一味跟風不可取

關于4+7會不會在其他省份和城市迅速推開，目前存在兩種猜測，一種是價格和模式一起聯(lián)動，11個試點城市所涉及的省份、京津冀地區(qū)、安徽福建等醫(yī)改明星省份可能優(yōu)先開始聯(lián)動。

一種是4+7試點城市的藥品采購還沒有開始，既然是試點就可能存在這樣、那樣的問題，必須留有一定的試錯空間，可行性還需要進一步的檢驗，應該不會操之太急。

相關人士在一次會議上明確表示，“4+7 ，我不希望一味的跟風，因為改革需要一個相對比較安定的環(huán)境，同時也不希望在這個基礎上再出新政，再降一次價。”

可見，就4+7的后續(xù)跟進，僅靠跟風是不夠的。此外，該部門還就目前大部分藥企比較擔心的幾個問題做出了回應。

4+7集采并非完全限制競爭

不少藥企，尤其是手上有不少過一致性評價品種的藥企比較擔心4+7集采的單一中標、獨家配送問題，因為這一規(guī)定意味著相關藥企一旦落標，可能面臨著無法收回龐大的做一致性評價的成本問題。

此外，對于中標的不確定性導致的藥企對于自身以年度為單位安排生產、經(jīng)營活動的不可預測性，以及隨之帶來的成本風險，不少藥企也非常擔心。

對此，相關方面專業(yè)人士表示，市場仍發(fā)揮決定性作用，他舉例到，此次帶量采購的量只占試點城市公立醫(yī)院60%的份額，而試點城市的份額又只占中國藥品使用量的30%，在40%與70%的范圍里，讓真正的市場機制，發(fā)揮作用。

藥品市場大洗牌

此前，國家醫(yī)保局在關于國家組織藥品集中采購試點答記者問提到，我國藥品市場競爭不足的現(xiàn)狀。

試點辦負責人指出，我國仿制藥質量水平總體偏低，難以與原研藥在同一水平上公平競爭，部分原研藥品種價格長期明顯高于周邊國家和地區(qū)，“專利懸崖”遲遲未在中國發(fā)生。

該負責人一句話點出了我國藥品市場存在的幾個問題，一是優(yōu)質仿制藥缺乏，二是原研藥價格偏高。

而一致性評價是解決這兩大問題的重要舉措，也是國家開展藥品集采的必要前提，甚至該領導進一步說，優(yōu)質仿制藥將重塑我國藥品市場。

首先，改變劣幣驅逐良幣的市場現(xiàn)象，其次提高產業(yè)集中度，加快藥品企業(yè)之間的兼并重組，最后自然淘汰一批不適宜市場形勢的企業(yè)。

優(yōu)質仿制藥占領市場

一些藥企考慮到一致性評價的時間成本、資金成本、技術門檻，不敢做、不肯做一致性評價，這些藥企無疑在被淘汰的行列。

有相關人士說到，4+7 可能會帶來企業(yè)的兼并重組，而這恰恰是中國必須解決的生產端的一個重大問題。

他直言，藥企只需要通過公關，就可以打開市場掙錢的時代應該已經(jīng)過去了。從某種意義上講，4+7模式可能會使優(yōu)質企業(yè)、規(guī)模企業(yè)真正占據(jù)市場。

大批藥企將退出市場

一致性評價工作，國家從呼吁到推動已有幾年。時至今日，仿制藥企業(yè)的表現(xiàn)仍然是呈現(xiàn)出明顯的兩極分化。

一邊是，幾家大公司如火如荼的開展一致性評價工作。據(jù)賽柏藍獲悉，業(yè)內排名前列的藥企，121個品種，一次性拿出10億元左右做一致性評價工作。

一邊是，仍有部分偏遠地區(qū)的省市在出臺針對藥企做一致性評價的獎勵政策，如一次性獎補300萬，可見，這些地區(qū)的藥企對于做一致性評價、過一致性評價仍然缺乏緊迫感。

盡管如此，一致性評價的特殊地位是確認無疑的，如果說4+7藥品集采對于中國醫(yī)藥產業(yè)是一次風暴，而一致性評價就是這次風暴的前提。

無論是一致性評價政策，還是藥品集采政策，甚至是即將開展的醫(yī)保支付方式改革政策，這些政策都是國家醫(yī)藥改革頂層設計下的重要一環(huán)，環(huán)環(huán)相扣。

醫(yī)保局試點辦負責人也對媒體表示，長期以來，受制度環(huán)境和管理體制的制約，我國藥品集中采購制度盡管問題很多，但是難以實現(xiàn)根本性變革。

2018年，藥品集中采購的制度環(huán)境發(fā)生了積極變化。一是仿制藥一致性評價工作取得明顯進展，部分仿制藥達到和原研藥質量療效一致水平，為公平競爭提供了質量基礎。

上萬家藥商，要淘汰一批

中國有上萬家物流企業(yè)，在整個銷售端起到了推波助瀾的作用，附著著一系列的利益鏈，這些利益鏈增加了整個社會的無端費用，滋生了一系列的尋租。

從數(shù)據(jù)來看，一個企業(yè)化藥的生產成本，原研藥占10%左右，出廠的費用占終端費用20%左右，中間的費用成本占60%-80%，整個藥品團隊更多的是在做營銷，而不是做制造，這就是中國醫(yī)藥行業(yè)的現(xiàn)狀。

此前醫(yī)保局就國家組織藥品集中采購答記者問時也提出，聯(lián)采辦匯總了11個試點城市的用藥數(shù)量，在采購公告中明確了每個品種的采購量，給藥品生產企業(yè)明確的預期，有利于其根據(jù)采購量自主報價申報，杜絕“帶金銷售”現(xiàn)象。

相關方面表示，希望通過4+7帶量采購，促進一批不合格企業(yè)兼并重組、破產關閉，提高醫(yī)藥市場、醫(yī)藥生產、醫(yī)藥物流的集中度。

此外，他還透露招采價格或趨同醫(yī)保支付標準，其表示醫(yī)保局的成立，可以將招采、價格、醫(yī)保合為一體，避免政出多門。