12月6日，國家市場監(jiān)管總局網(wǎng)站發(fā)布公告稱，成都華邑藥用輔料制造有限責任公司、四川金山制藥有限公司、廣東臺山新寧制藥有限責任公司三家冰醋酸原料藥生產(chǎn)企業(yè)違反了《中華人民共和國反壟斷法》有關規(guī)定，市場監(jiān)管總局責令三家企業(yè)停止違法行為，沒收違法所得658.22萬元；對三家企業(yè)分別處以上一年度銷售額4%的罰款，計625.16萬元。對三家涉案企業(yè)罰沒共計1283.38萬元。事實上，原料藥價格壟斷現(xiàn)象，近年來屢見報端，但像這樣給予重罰的案例還不多見。不過，僅僅這1000多萬元的罰款，就能遏制住原料藥價格壟斷嗎？業(yè)界專家表示，未必！治理原料藥價格壟斷，還需從多方面綜合發(fā)力。

“最大罰單”懲戒力度仍然不夠

國家市場監(jiān)管總局的公告顯示，今年7月，該局接到舉報，反映部分冰醋酸原料藥經(jīng)營者聯(lián)合漲價，損害了下游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和患者利益。接到舉報后，市場監(jiān)管總局開展了反壟斷調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2017年10月至2018年2月，成都華邑藥用輔料制造有限責任公司、四川金山制藥有限公司、廣東臺山新寧制藥有限責任公司三家涉案企業(yè)在生產(chǎn)銷售冰醋酸原料藥過程中，多次交流市場行情，交換產(chǎn)量銷量信息，討論共同漲價事宜。經(jīng)多次商議，三家涉案企業(yè)最終達成了共同提高冰醋酸原料藥銷售價格的壟斷協(xié)議，從3月1日起，將冰醋酸原料藥銷售價格從7—9元/公斤提高至28—33元/公斤，并照此價格對外銷售。

事實上，不只此案中的冰醋酸，近年來，原料藥被壟斷導致價格暴漲的新聞屢見報端，如苯酚被曝從230元/kg漲到23000元/kg，馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）400元/kg飆升到23300元/kg，葡萄糖酸鈣注射液因原料藥價格上漲由3.8元/支漲到每支19.8元。國家市場監(jiān)管總局反壟斷局濫用行為調(diào)查處處長劉健在接受人民日報等媒體采訪時表示，此次冰醋酸壟斷案對三家涉案企業(yè)罰沒共計1283.38萬元，是我國《反壟斷法》實施以來，開出原料藥領域反壟斷案的最大罰單。但這張“最大罰單”，對那些涉嫌壟斷企業(yè)的懲戒力度到底有多大？

本報特約觀察家、鼎臣醫(yī)藥咨詢創(chuàng)始人史立臣就認為，按照上一年度銷售額的百分之幾罰款，本身是有問題的。上一年，如果企業(yè)沒有壟斷，就可能因為價格低而導致銷售額很低，憑這個去處罰它，一是缺乏說服力，二是沒有多大意義，懲戒力度明顯不夠。上一年度的銷售額和現(xiàn)在的違法行為，是沒有什么必然聯(lián)系的，應該是針對其現(xiàn)在的違法所得（如公告中所說的658.22萬元）來進行罰款。河南藥谷醫(yī)藥科技有限公司董事長王亮也表示，這張罰單僅僅是在一定層面對于惡意操作原料藥（特別是涉及重特大疾病防治方面）行為一定的警戒，不可能從本質(zhì)上解決近幾年愈演愈烈的原料藥壟斷問題。

之所以對上述三家企業(yè)罰沒1283.38萬元，國家市場監(jiān)管總局在公告中稱，上述三家企業(yè)的壟斷行為性質(zhì)嚴重、危害程度較深。一是嚴重排除、限制了市場競爭；二是加重下游制藥企業(yè)負擔；三是危害透析患者正常治療。對于這種定性，王亮表示，這是歷年來針對原料藥壟斷較為嚴厲的一次。應該說，原料藥壟斷行為除了對下游企業(yè)的生產(chǎn)和患者的使用造成了非常不好的影響之外，更是會對市場上的其他產(chǎn)品有可能產(chǎn)生壟斷提供反面的借鑒意義，這種危害更加嚴重。他說：“我們不希望看到的是，一個原料被一群人壟斷獲利后，會有更多唯利是圖的人進來壟斷其他原料藥，從而造成更大的危害。”史立臣也強調(diào)道：“定性很準確，但懲戒力度始終不夠，容易讓其他企業(yè)產(chǎn)生僥幸心理，造成投機者產(chǎn)生瘋狂的行為。”

當然，就此次罰沒1283.38萬元來說，上述三家企業(yè)還是受到了警示。國家市場監(jiān)管總局稱，接受反壟斷調(diào)查后，三家企業(yè)已將冰醋酸原料藥銷售價格恢復至競爭狀態(tài)，并保障市場正常供應。至于說后續(xù)如何，還要看今后是否有其他相應的措施解決類似的問題發(fā)生。

“總包銷”壟斷模式更可怕

從近年來媒體報道的醫(yī)藥行業(yè)壟斷行為來看，都劍指原料藥。為何與制劑相比，原料藥更容易形成壟斷？

對此，史立臣和王亮兩位專家都認為，第一，我國的原料藥生產(chǎn)原來執(zhí)行的是審批制，生產(chǎn)企業(yè)必須有文號，現(xiàn)在才逐漸推行備案制，這就導致原料藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量相對有限；第二，近年來的“環(huán)保風暴”，造成很多中小原料藥企業(yè)“關停并轉”，原料藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量就更少了，特別是實際生產(chǎn)企業(yè)少于5家的，更容易形成壟斷。而制劑市場，生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量較多，是充分競爭的市場，所以不容易形成壟斷。史立臣還笑言道：“就像電視機市場，競爭者多，就不容易形成壟斷；而像石油，主要由三大國有企業(yè)經(jīng)營，所以就容易形成壟斷。”

此次國家市場總局查處的壟斷行為，主要發(fā)生在3家原料藥生產(chǎn)企業(yè)之間。這種壟斷相對來說不夠隱蔽，而且知道的人比較多，容易被舉報，也容易被查處。據(jù)史立臣介紹，現(xiàn)在市場上還有一種“總包銷”的壟斷模式，更隱蔽，更難被查處：這種壟斷模式很簡單，需要的資金量也不大，比如：某種原料藥有A、B、C、D四家企業(yè)生產(chǎn)，年度總銷售額2億元，A企業(yè)8000萬元，B企業(yè)4000萬元，C企業(yè)6000萬元，D企業(yè)2000萬元，某商業(yè)公司就出面，分別與這四家談全國總包銷協(xié)議，協(xié)議價格是超過原來藥企銷售額的?？偘N協(xié)議下，商業(yè)公司就可以肆意提價，甚至達到原來價格的幾十倍，“這應該比毒品還賺錢”。對于這種生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)銷商之間簽訂包銷協(xié)議后產(chǎn)生的壟斷行為，王亮也異常擔憂：“這樣的合作會直接讓下游企業(yè)失去原料供應，導致制劑產(chǎn)品在市場上的短缺更集中。而且商業(yè)公司作為第三方，保密性做得好，不容易被發(fā)現(xiàn)，即便被壟斷監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)了，原料藥生產(chǎn)企業(yè)也容易撇清責任。”

完善制度方能遏制壟斷

前面談到過，近年來，原料藥行業(yè)的壟斷行為經(jīng)常發(fā)生，相關政府部門也一直都在查處，但為何“屢查不絕”？根源在哪里？

對此，史立臣和王亮表達了相同的觀點：首先還是監(jiān)管力度弱化，這些年一直在查，但真正查出來被處罰的極少；其次是懲處力度不夠，這次的罰沒1283.38萬元，依然力度不夠，更不用說過去的那種幾十萬元的“毛毛雨”了；再者就是暴利驅使企業(yè)鋌而走險；最后，原料藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量不多，整體布局不合理造成的畸形發(fā)展。“當然，也不排除利益集團的綁架。”史立臣如此強調(diào)。

筆者認為，除了兩位專家分析的原因之外，原料藥壟斷與此前監(jiān)管方面的“九龍治水”也有很大關系。今年政府機構改革新組建的國家市場監(jiān)管總局，將原分散于國家發(fā)展和改革委員會的價格監(jiān)督檢查與反壟斷執(zhí)法職責，商務部的經(jīng)營者集中反壟斷執(zhí)法以及國務院反壟斷委員會辦公室等職責整合，負責反壟斷統(tǒng)一執(zhí)法。這在解決原料藥價格壟斷問題上就具有很大的積極意義。王亮表示，此舉從政府監(jiān)管和執(zhí)行層面上杜絕多頭管理和無從管理的弊端，不僅讓市場投訴更為直接和有效，同時也可以充分發(fā)揮市場監(jiān)管總局的主體職能，便于更快更有效地查處壟斷行為。但史立臣還有一點擔憂，那就是“沒有一個投訴窗口，不知道向哪個具體分管部門投訴”。

對于今后市場監(jiān)管總局今后如何徹底破解原料藥價格壟斷困局，史立臣分析道：1.建立有效的投訴機制，例如投訴電話、投訴窗口，而且要完全公開，讓所有人都知道；2.建立良好的反饋機制，企業(yè)投訴后不能沒有動靜，要有調(diào)查處理結果；3.公開透明，不管是查處，還是處罰，一定得公開透明，以給違法犯罪分子形成威懾；4.懲處力度一定要大，盡可能不要以上一年度的營業(yè)額作為參考來罰款，而且要處罰到人，此次市場監(jiān)管總局對三家企業(yè)的違法行為沒有處罰到人，其實是不科學的；5.建立公示制度，現(xiàn)在能不能對于可能涉及壟斷的原料藥價格，在國家藥監(jiān)局網(wǎng)站上進行公示，相當于價格備案，如果市場價格偏離這個備案價格太遠，那必然涉及壟斷，就應當及時查處。

王亮也分析認為，要徹底解決原料藥壟斷問題，需要政府一方面加強查處的力度，讓參與壟斷的企業(yè)違法成本高于盈利水平；另一方面，從原料藥生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)審批和產(chǎn)品市場供應方面做好治本工作，讓原料藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量增多，并做好動態(tài)監(jiān)控，同時對于影響較為重要的原料藥和制劑做好集中儲備來應對市場需求；此外，要建立更為便捷的監(jiān)控、舉報和查處機制，一旦發(fā)現(xiàn)個別原料藥供應產(chǎn)生異常波動，無論是政府監(jiān)管機構發(fā)現(xiàn)的，還是相關下游企業(yè)、經(jīng)營者或患者舉報的，要在最短時間內(nèi)實施專項查處，從而避免時間拖得過久產(chǎn)生惡劣影響。

正如兩位專家所言，原料藥行業(yè)的壟斷很普遍，但其實也很容易壓下去。只要下定決心，綜合發(fā)力，措施得當，原料藥壟斷就無處遁形。