1月15日，河南省醫(yī)藥集中招標(biāo)采購聯(lián)席會議辦公室掛出《關(guān)于規(guī)范部分抗癌藥品采購使用的通知》（下稱《通知》）稱，Novartis Pharma Produktions GmbH德國、江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司和石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司等3家企業(yè)生產(chǎn)的伊馬替尼片（0.1g）在本次抗癌藥專項集中采購議價工作中均未確認(rèn)專家建議價，整組流標(biāo)。為保障臨床用藥，經(jīng)研究，上述3家企業(yè)伊馬替尼片（0.1g）醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可采購使用。

保障臨床成護(hù)身符？

按照河南省早些時候下發(fā)的《關(guān)于執(zhí)行抗癌藥專項集中采購議價結(jié)果的通知》的要求，抗癌藥專項集中采購中未入圍議價結(jié)果且未列入限量掛網(wǎng)采購的藥品，醫(yī)院與2018年12月30日以前采購的可延續(xù)使用到2019年1月底，2月1日以后一律停止采購和使用。

而此次《通知》提出，棄標(biāo)后3家企業(yè)產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購使用，是結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請和企業(yè)申訴進(jìn)行的調(diào)整。

行業(yè)人士推測，河南此次3家企業(yè)生產(chǎn)全部棄標(biāo)，或各有籌謀，但價格估計是關(guān)鍵因素。盡管目前未能獲悉具體的專家建議價，但從河南省此前下發(fā)的文件看，降價壓力不小。

按照當(dāng)時河南抗癌藥集中采購方案提出的要求，企業(yè)需要重新申報目錄內(nèi)產(chǎn)品供應(yīng)價格，“在‘降稅降價’和不高于全國最低價基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低藥品價格。” 再由專家議價組參考企業(yè)主動申報降稅后新的藥品價格和其他省份最新采購價格，與企業(yè)面對面談判議價。

在一位藥企招采人士看來，企業(yè)棄標(biāo)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接下來采購使用時，這些棄標(biāo)品種最終將執(zhí)行什么價格，是按照原來的價格、最新一輪的降價報價還是其他？棄標(biāo)后3家企業(yè)生產(chǎn)的品種若醫(yī)院均可采購，那么醫(yī)院是否會采取再議價的模式？這些都還有待觀察。

如今各地招投標(biāo)工作正在積極推進(jìn)，尤其是對于“4+7”采購價格的跟進(jìn)，地方具體操作細(xì)節(jié)也處于試點(diǎn)和觀察階段，各有差異。如何進(jìn)一步做好配套措施，業(yè)內(nèi)期待從國家層面能出臺相關(guān)政策。

不降價是不可能的

湊巧的是，就在前一日（1月14日）陜西省公共資源交易中心也掛出一則與伊馬替尼降價的通知。根據(jù)企業(yè)申請，將正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的甲磺酸伊馬替尼膠囊（規(guī)格：100mg*60粒）掛網(wǎng)限價由872.19元/盒調(diào)整為586.39元/盒，降幅達(dá)到33%。

其實這并非特例，在“4+7”集采敲定后，就頻頻傳出藥企主動降價的消息。2018年年末，國家衛(wèi)健委官員談及國家深化醫(yī)改下一步工作重點(diǎn)的話題時也再度表態(tài)，解決看病貴，第一就是要降藥價。

行業(yè)人士指出，醫(yī)藥行業(yè)已進(jìn)入新一輪價格調(diào)整周期，企業(yè)的產(chǎn)品尤其是競爭激烈的品種，不降價是不可能的。“當(dāng)然前提必須是過了一致性評價。目前的趨勢不過一致性評價是死，過了或許還有生存的機(jī)會。