一、概念定義

紅細(xì)胞聚集在血流中，數(shù)個(gè)或數(shù)十個(gè)紅細(xì)胞集合成團(tuán)塊的一種微循環(huán)改變，紅細(xì)胞聚集是活體微循環(huán)觀測的重要指標(biāo)之一，出現(xiàn)紅細(xì)胞聚集標(biāo)志微循環(huán)有改變。

二、發(fā)生機(jī)理

紅細(xì)胞聚集的發(fā)生機(jī)理非常復(fù)雜，涉及細(xì)胞水平和分子水平，主要有以下幾個(gè)方面

1、正常血流中有四種力作用于紅細(xì)胞：一是形成聚集的紅細(xì)胞表面大分子橋接力，二是防止聚集的三個(gè)力：電荷斥力、剪切力、膜的彎曲力，正常情況下防止聚集的力和促進(jìn)聚集的力處于平衡狀態(tài)，紅細(xì)胞不會聚集。但當(dāng)促進(jìn)聚集的力大于防止聚集的力時(shí)，聚集就形成了。

2、血流速度減慢，剪切力減少，易出現(xiàn)紅細(xì)胞聚集。

a、某些細(xì)胞表面的受體會導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集.

b、紅細(xì)胞表面的電荷減低會導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集，如外傷。

c、血漿中的二價(jià)陽離子和膠原結(jié)合蛋白含量升高會促進(jìn)紅細(xì)胞聚集。

3、血漿中的纖維蛋白原、球蛋白的含量增加會促進(jìn)紅細(xì)胞聚集，而白蛋白能促進(jìn)紅細(xì)胞解聚。

4、血漿中內(nèi)皮細(xì)胞Weibel-Palade小體和血小板釋放的von-Willfrand Factor 的聚合體含量升高會導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集。

三、研究意義

1、紅細(xì)胞聚集是導(dǎo)致腦血管意外的重要危險(xiǎn)因素，如導(dǎo)致高血壓、冠心病出現(xiàn)心絞痛、心梗。

2、紅細(xì)胞聚集是最基本的病理反應(yīng)之一

聚集的紅細(xì)胞不能像正常的紅細(xì)胞那樣運(yùn)輸氧，從而影響組織細(xì)胞的物質(zhì)交換和能量傳遞，嚴(yán)重聚集的紅細(xì)胞在動脈中不能解聚時(shí)則成為異物或栓塞微血管，引起局部組織壞死，或被網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬。

3、靜脈中紅細(xì)胞聚集會引起粘度增高，進(jìn)一步引起血流停滯，導(dǎo)致血管病加重，動脈中會形成局部狹窄，加重動脈疾病，導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重病變。

4、聚集程度

 紅細(xì)胞聚集程度分為輕、中、重度：

（1）輕度：血流較慢呈粒流或粒緩流，有明顯的顆粒感，失去流利光滑的狀態(tài)，紅細(xì)胞相互粘連，聚集在一起，混雜流動。

（2）中度：紅細(xì)胞粘連聚集在一起，形成較大團(tuán)塊，血流中有明顯的顆粒感，并有大小不等的紅細(xì)胞聚集團(tuán)塊，但沒有血球血漿分離。

（3）重度：數(shù)量較多的紅細(xì)胞粘連、聚集形成較大的團(tuán)塊，形狀不規(guī)則，大小不等，有明顯的血球、血漿分離，中間有明顯的血漿柱。見下圖

四、紅細(xì)胞聚集的檢測和干預(yù)

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