2019年醫(yī)改新政出臺，超6000家醫(yī)療機構(gòu)取消耗材加成！除此之外耗材集中采購、跨地區(qū)聯(lián)合采購范圍和規(guī)模進一步擴大！

超6000家醫(yī)療機構(gòu)取消耗材加成

青海省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布《青海省2019年綜合醫(yī)改重點工作任務(wù)》的通知（以下簡稱《2019年醫(yī)改任務(wù)》）。

其中明確提出：在鞏固取消藥品加成改革成果的基礎(chǔ)上，醫(yī)保局開展調(diào)查研究，做好公立醫(yī)院醫(yī)用耗材“零加成”改革的前期準(zhǔn)備工作。

這也意味著青海省超6000家公立醫(yī)療機構(gòu)取消耗材加成在即，而醫(yī)保局最為主導(dǎo)部門，當(dāng)耗材變成成本要素倒閉醫(yī)院降低成本，醫(yī)用耗材從源頭處降價也成為當(dāng)務(wù)之急！

而就在去年12月底，北京市也明確到今年6月，北京全市超3000家醫(yī)療機構(gòu)都要取消耗材加成！廣東省也在去年12月底745家公立醫(yī)院全部取消耗材加成！并且要嚴(yán)控耗占比！

全國范圍內(nèi)，福建、安徽、天津、北京、山東、寧夏、貴州、湖北、廣東、江西、江蘇、廣西、湖南、遼寧、四川、新疆等近20個省（直轄市）宣布取消醫(yī)用耗材加成。其中，福建、天津、廣東、四川、新疆、遼寧已全面啟動取消醫(yī)用耗材加成，安徽、山東、湖北、江西也有部分地區(qū)及醫(yī)院開始實施取消醫(yī)用耗材加成。

15%的耗材加成，原本是醫(yī)院創(chuàng)收來源，耗材供貨商抬高供貨價，意味著醫(yī)院順加15%的基數(shù)越大，給醫(yī)院、科室?guī)淼膭?chuàng)收也就越多。而這也成為醫(yī)用耗材尤其是高值耗材價格虛高、購銷領(lǐng)域滋生腐敗的重要原因。

現(xiàn)在隨著取消耗材加成的全國蔓延，意味著無論是在招標(biāo)采購、流通環(huán)節(jié)還是院內(nèi)使用，只要存在不合理利潤，都要被層層盤剝！

耗材占比一度高達(dá)80%

在降低藥占比及全國推行藥品零加成政策后，醫(yī)院損失的部分需要從其它途徑補回來，其中，提升耗占比便是一項只可意會不可言傳的措施。

據(jù)華夏日報報道，破除了藥材養(yǎng)醫(yī)后，不少醫(yī)院陷入了通過過度檢查、提高耗材占比養(yǎng)醫(yī)的格局，在衛(wèi)生材料中，高值耗材占比通常達(dá)到百分之五六十，有的甚至高達(dá)80%。

在藥品零加成全面實施后，醫(yī)療器械的定價亂象開始凸顯，醫(yī)用耗材成為了下一個重點監(jiān)控的對象。

醫(yī)用耗材價格不能“一控了之”

2017年7月，九部委聯(lián)合發(fā)文，決定在全國范圍內(nèi)展開專項針對醫(yī)用耗材的聯(lián)合整治行動。當(dāng)時，原國家衛(wèi)計委曾要求各醫(yī)療機構(gòu)需要將耗占比（醫(yī)用耗材在百元醫(yī)療收入中的百分比）控制在20%，旨為醫(yī)院可以“少用貴的只用對的”。

但實際上，不同的醫(yī)院耗占比是不同的。醫(yī)院級別越高，進行的手術(shù)越復(fù)雜，使用的耗材也相對高端，耗占比一般也就更高，而較小的醫(yī)院往往承擔(dān)常見疾病的治療，更多是低值消耗。各科室的耗占比也是不一樣的。比如一般外科能達(dá)到25%左右，耳鼻喉在百分之七八，糖尿病醫(yī)院低；骨科、血管外科、脊柱科、大血管等，比例都很高。

“一刀切”的結(jié)果就是，當(dāng)年年底，便有多地公立醫(yī)院被傳醫(yī)用手術(shù)耗材被限用，影響到了患者治療。

原來，公立醫(yī)院為了完成降耗任務(wù)，一方面會通過集中采購、直接向供應(yīng)商砍價、縮減供應(yīng)商渠道等方法來降低耗材采購價格，另一方面也會加強控制醫(yī)用耗材的使用管理，為此，為了年終考核時讓上級檢查組看到一個“漂亮的數(shù)字”，部分醫(yī)院甚至通過停用部分醫(yī)用耗材等“突擊控費”的形式控制耗占比的降費指標(biāo)。

如此一來，耗占比是降下來了，也減輕了患者負(fù)擔(dān)，減少了醫(yī)保支出，不乏良好初衷，但是影響了醫(yī)療秩序，顯然不是善治之舉。

醫(yī)保局出手，取消耗材加成后要從源頭帶量降價

取消耗材加成，未來由醫(yī)保局來主導(dǎo)負(fù)責(zé)。青海省此次2019年醫(yī)改工作任務(wù)，也明確要借鑒國家“4+7”帶量集中采購經(jīng)驗，改革藥品和醫(yī)用耗材集中采購辦法！以解決當(dāng)前藥品耗材采購中“量價脫鉤、競爭不足、采購分散、政策缺乏協(xié)同、價格虛高”的突出問題！

醫(yī)保主導(dǎo)下的帶量采購、跨區(qū)域聯(lián)合采購范圍和規(guī)模進一步擴大！這對于對于在公立醫(yī)院市場銷售的耗材企業(yè)來說，降價壓力無疑是巨大的！