浙江省繼續(xù)推進(jìn)“三流合一”，第二批配送商被解除配送關(guān)系。

21家配送商的合作被終止

4月8日，浙江省藥械采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《關(guān)于醫(yī)用耗材投標(biāo)企業(yè)解除配送關(guān)系公示》的通知，共解除了21家耗材企業(yè)配送關(guān)系，公示期為2019年4月8日至4月15日。

從公示的文件中可以得知，這是該省推進(jìn)“三流合一”耗材采購(gòu)平臺(tái)開發(fā)的第二批公示。第一批在今年一月份，共解除了45家。同時(shí)，這是繼2017年浙江開展耗材采購(gòu)系統(tǒng)無交易記錄的配送關(guān)系清理工作以來，對(duì)配送關(guān)系的又一次清理。

三流合一劍指“一票制”，重置市場(chǎng)秩序

“三流合一”模式，就是將信息流、商流、資金流實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。公立機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)以及配送企業(yè)將耗材產(chǎn)品掛網(wǎng)采購(gòu)、結(jié)算。

可以看到的是，配送關(guān)系解除的背后，其實(shí)是浙江省對(duì)三流合一持續(xù)推進(jìn)的決心，從藥品逐步擴(kuò)展到耗材。早在2018年3月份，浙江省藥械采購(gòu)中心便印發(fā)了《浙江省“三流合一”醫(yī)用耗材采購(gòu)新平臺(tái)推進(jìn)工作方案》。

其方案將浙江省的公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為六批，分批全部加入省“三流合一”耗材采購(gòu)新平臺(tái)，從幾家醫(yī)院先試點(diǎn)運(yùn)行，再推向全省。另外在細(xì)節(jié)上規(guī)定，醫(yī)院通過新平臺(tái)下達(dá)采購(gòu)訂單，配送企業(yè)必須在3個(gè)工作日內(nèi)確認(rèn)訂單，5個(gè)工作日內(nèi)完成配送，醫(yī)院在新平臺(tái)上7個(gè)工作日內(nèi)完成到貨驗(yàn)收工作。

只是，不同于藥品的是，對(duì)耗材貨款的結(jié)算時(shí)間要求是“90日之內(nèi)”，而非藥品的“30日之內(nèi)”。

業(yè)內(nèi)專業(yè)人士曾指出，三流合一推行的主要目的是執(zhí)行一票制，重點(diǎn)就是結(jié)算環(huán)節(jié)。由生產(chǎn)企業(yè)直接開票給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，企業(yè)可以直接從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中收到貨款，然后付給商業(yè)公司物流費(fèi)用。這種模式可以降低中間商的轉(zhuǎn)手加價(jià)，弱化他們的功能，重置市場(chǎng)秩序，

使得行業(yè)集中度提升，耗材降價(jià)明顯

如今耗材的集采儼然成了整個(gè)行業(yè)矚目的事情，中信證券曾在一份研報(bào)中提到，從各地的招標(biāo)采購(gòu)的情況上看，浙江三流合一模式整體在耗材目錄制定、招標(biāo)結(jié)果的維護(hù)和執(zhí)行上均跑在全國(guó)前列，部分省份更是直接借鑒浙江標(biāo)的價(jià)格來指導(dǎo)招標(biāo)，其模式對(duì)全國(guó)高值耗材市場(chǎng)的借鑒意義不言而喻。

研報(bào)指出，三流合一模式下，行業(yè)集中度明顯提升。而其中給出的耗材價(jià)格調(diào)研數(shù)據(jù)，降價(jià)幅度也很明顯。

從對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈的影響來看，不同于“掛網(wǎng)”形勢(shì)下企業(yè)入圍標(biāo)準(zhǔn)較低，浙江模式在設(shè)計(jì)上層層淘汰限定了企業(yè)的入圍數(shù)量，小企業(yè)快速出局，從而間接實(shí)現(xiàn)了“帶量”，生產(chǎn)、代理各環(huán)節(jié)的行業(yè)集中度均有所提升，且心臟支架、骨科等產(chǎn)品的國(guó)產(chǎn)化率也進(jìn)一步提高。

但同時(shí)，在浙江模式下微創(chuàng)新或升級(jí)類的產(chǎn)品基本很難留下，企業(yè)更多是拿自己較老的產(chǎn)品線來降價(jià)進(jìn)入浙江市場(chǎng)。

如此，在耗材采購(gòu)提效、降價(jià)等方針下，繼續(xù)“瘦身”，可以減少系統(tǒng)運(yùn)行的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，可以預(yù)測(cè)的是，有能力的配送企業(yè)將承接這些配送。