別有洞天

健康管理行業(yè)亂象叢生為哪般？

文/芳芳

 什么是健康管理？健康管理是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展、降低醫(yī)療費用、提高生命質(zhì)量為目的，針對個體及群體進(jìn)行健康教育，提高自我管理意識和水平，并對其生活方式相關(guān)的健康危險因素，通過健康信息采集、健康檢測、健康評估、個性化監(jiān)看管理方案、健康干預(yù)等手段持續(xù)加以改善的過程和方法。帶有現(xiàn)代意義的健康管理概念于20世紀(jì)60至70年代興起于美國，2003年左右傳入中國，至今已經(jīng)十幾年了。近十年來，隨著我國社會生活水平不斷提升，老百姓普遍越來越關(guān)注生命健康問題，越來越多的資本注入健康管理行業(yè)，使得行業(yè)本身呈現(xiàn)出一幅井噴式發(fā)展的態(tài)勢。繁榮是可見的，但是隨之而來的亂象也是驚人，近到剛剛曝出的以“劉洪斌”為代表的在各大衛(wèi)視“養(yǎng)生”節(jié)目推銷不良藥品的所謂的“四大神醫(yī)”，遠(yuǎn)到被揭穿很可能是騙局一場的“一滴血”檢測癌癥，再到各種價格高昂卻被曝出各種不靠譜的體檢中心，本應(yīng)該是協(xié)助提升國人健康水平的健康管理行業(yè)，因為各種負(fù)面新聞的不斷曝出，蓬勃發(fā)展的前景上，蒙上了一層不良的陰影。　　

　　亂在哪里？

政策亂。不同于中醫(yī)養(yǎng)生，近十幾年興起的健康管理概念是一種現(xiàn)代意義上的新生事物，而任何一種新生事物，或者說新生產(chǎn)業(yè)發(fā)展的初期，必然面對的便是沒有相應(yīng)的法律、管理部門、行政經(jīng)驗來規(guī)范應(yīng)對的情況，面對新生產(chǎn)業(yè)，國家行政管理部門常常是出了一個問題，出臺一個政策，政策一波又一波，卻無法起到足夠的規(guī)范效果。

管理亂。從國家目前的行政管理體系上看，健康管理該屬于哪一個行業(yè)并沒有明確規(guī)定，迄今為止，很多地方的工商管理部門均無“健康管理”條目，企業(yè)無法注冊健康管理公司，健康管理和醫(yī)療衛(wèi)生管理密不可分，但也不是僅僅與醫(yī)療衛(wèi)生部門有關(guān)，這使得目前的行政管理多頭治水的情況嚴(yán)重。以近期火爆非常的劉洪斌為例，2014年至2017年間，被揭穿原為群演卻活躍在地方衛(wèi)視的各類養(yǎng)生節(jié)目中的“神醫(yī)”劉洪斌為例，其人先后推薦的各種藥品、保健品，被曝出有著一系列不良記錄，但不論是劉洪斌還是這些有著明顯問題的健康保健品，亦或是近乎于“詐騙”一樣的健康養(yǎng)生廣告，在面對醫(yī)藥管理的相關(guān)部門、消費者權(quán)益部門、廣電部門多頭卻都無法“一棒打死”的管理處罰措施，多是“安靜”一會兒，沒多久又固態(tài)萌發(fā)、恢復(fù)如初。　

學(xué)術(shù)亂。作為一門新興學(xué)科，中國健康管理行業(yè)目前并沒有相對應(yīng)的系統(tǒng)化的學(xué)術(shù)體系，各大高校編撰的教材也還處于試驗期，雖然一切都在朝著成熟的方向前進(jìn)，但就目前來講，還處在逐步探索與完善的階段?！?/p>

人才亂。一方面是高校的培養(yǎng)體系架構(gòu)完善中，尚不足以提供足夠的人才，另一方面，民間各種健康管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)大行其道，打著健康管理培訓(xùn)的名義，通過賣培訓(xùn)證的形式收費牟利，核發(fā)的各種健康管理師資格證書含金量有多少，誰也沒法確定，這也就造成了相關(guān)健康管理。

市場亂。政策混亂，管理混亂，學(xué)術(shù)混亂，人才混亂，同時碰撞上大規(guī)模投入到這片市場的資本，必然帶來的就是市場一定程度的混亂。健康管理行業(yè)的發(fā)展必須依靠企業(yè)實踐，但是另一方面一些并不合格的健康管理企業(yè)包括健康管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、健康管理咨詢公司、健康管理中心等，以養(yǎng)生健康的名義販賣與實際功效不符的相關(guān)服務(wù)或者產(chǎn)品。例如，近年來十分火爆的基因檢測，一些機(jī)構(gòu)宣稱基因檢測可以杜絕一切病癥，讓人永遠(yuǎn)健康，但是事實上基因測序主要功能是檢查遺傳病，眾所周知的案例便有影星安吉麗娜·朱莉通過基因檢測后了解到自己攜帶有缺陷的基因、患乳癌和卵巢癌的風(fēng)險較高后，選擇切除雙側(cè)乳腺。換而言之，沒有針對性的基因測序其實并沒有什么意義，北京清華長庚醫(yī)院副院長王仲曾公開表示，花費高額的金錢進(jìn)行基因檢測并不能“包治百病”，決定一個人的生老病死，先天的因素固然存在，但更多的因素在于外部環(huán)境和后天因素，如生活習(xí)慣、環(huán)境的物理作用、微生物作用等。

　　能不亂嗎？

完善法規(guī)、加強(qiáng)行政管理是必經(jīng)之路。上個世紀(jì)改革開放初期，中國并沒有真正符合市場經(jīng)濟(jì)的《物權(quán)法》、《公司法》，但是隨著經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展，2007年3月16日，第十屆全國人民代表大會第五次會議通過《中華人民共和國物權(quán)法》，1993年12月29日第八屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第五次會議通過《中華人民共和國公司法》并于1999年、2004年、2005年多次修正，現(xiàn)行版本由全國人民代表大會常務(wù)委員會于2013年12月28日發(fā)布。目前健康管理行業(yè)并米有相應(yīng)的系統(tǒng)性的法律條文規(guī)范，完善健康管理行業(yè)的相關(guān)法規(guī)，同時行政上避免多頭治水，依法行政，合法有效管理，是變亂為規(guī)范的必經(jīng)之路。

教育系統(tǒng)必須跟上。據(jù)了解，現(xiàn)今國內(nèi)相關(guān)正規(guī)健康管理企業(yè)已經(jīng)著手與高校合作，開設(shè)相對正規(guī)的健康管理專業(yè)課程，從實踐中總結(jié)經(jīng)驗，從學(xué)術(shù)上高屋建瓴，相互結(jié)合，摸索出一條即有高度又不脫離實際的培養(yǎng)健康管理行業(yè)人才的路。

行業(yè)自身要做好。目前，很多有心從事健康管理行業(yè)的企業(yè)都尚在摸索階段，武警后勤學(xué)院衛(wèi)生勤務(wù)學(xué)系健康教育教研室教授、碩士研究生導(dǎo)師、武警部隊健康教育指導(dǎo)中心主任、國家文明辦、衛(wèi)生部“全國健康教育巡講專家”李浴峰曾公開發(fā)表研究成果說：群體健康管理的原則必須遵循科學(xué)性、實用性、簡繁結(jié)合、群體參與的原則，群體管理的基本模式應(yīng)是以目標(biāo)人群為健康管理主體，健康管理信息系統(tǒng)為平臺，健康管理三部曲為主線，融合群體和個體管理，自助、互助、醫(yī)助相結(jié)合，分層、分組、分類劃分管理人群。群體管理的目標(biāo)人群主要為：第一，社區(qū)居民，這部分人群具有年齡分布廣泛，疾病情況復(fù)雜，主體人群以慢性病、老年病居多等特點；第二，企事業(yè)單位人群，人群年齡、疾病較為分散，根據(jù)單位性質(zhì)不同，可能有職業(yè)性疾病；第三，制服人群，為有組織人群，年輕群體，健康良好、健康危險因素相似，較少需要個體強(qiáng)化管理，這部分人群中的中青年以上群體，則年齡差異大較大，有工作和生活壓力較大、吸煙酗酒、高脂高鹽飲食、睡眠時間不足等特點。以健康管理系統(tǒng)為平臺需要有效結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、健康管理中心、健康小屋和醫(yī)院，通過建立并更新電子健康檔案、健康體檢并進(jìn)行健康風(fēng)險評估、實施健康管理三部曲來實施健康管理。李浴峰認(rèn)為，健康管理要有效融合群體和個體管理，在個體管理方面，根據(jù)健康風(fēng)險因素評估結(jié)果進(jìn)行分類，可以分病種、分人群、分小單位等，可運用自助、互助和醫(yī)助三助方式進(jìn)行管理。分層、分類、分組管理十分重要，要確定優(yōu)先解決的健康問題、目標(biāo)人群及行為危險因素，一則，無或低風(fēng)險人群鼓勵采取自助互助管理，二，高風(fēng)險與慢性病穩(wěn)定期人群需要強(qiáng)化管理，三，慢性病急性期或患有某種急性病的人群需要進(jìn)行疾病管理。自助、互助、醫(yī)助相結(jié)合，在自助管理方面，通過“系統(tǒng)”自助管理，有問題隨時咨詢，使用健康管理監(jiān)測設(shè)備，設(shè)立“健康小屋”，自助完成健康監(jiān)測；在互助管理方面，各小單位、工作組、社區(qū)家庭組成健康小組，形成內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，互相幫助督促完成健康干預(yù)計劃；在醫(yī)助管理方面，高風(fēng)險人群，簽訂責(zé)任書，配健康管理師，自愿加入強(qiáng)化管理，轉(zhuǎn)入疾病管理的由專職醫(yī)生負(fù)責(zé)。

“行業(yè)雖有亂象，但是如何變亂為不亂？”一位生產(chǎn)正規(guī)功能醫(yī)學(xué)產(chǎn)品企業(yè)的董事長陳先生說，“只有我們這些健康產(chǎn)業(yè)從業(yè)者自己做好了，才能創(chuàng)造整個產(chǎn)業(yè)的良性正循環(huán)，健康管理產(chǎn)業(yè)才會越發(fā)展越好，我們也才會跟著越來越好。”