興業(yè)證券發(fā)文稱(chēng)，啟動(dòng)第二批帶量采購(gòu)試點(diǎn)的品種條件已經(jīng)成熟。

4+7第二批品種條件已成熟

興業(yè)證券發(fā)文稱(chēng)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止4月15日，除了第一批帶量采購(gòu)已經(jīng)入選的品種（25個(gè)）和未中選品種（6個(gè)）之外，已經(jīng)有55個(gè)品種有企業(yè)通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)，也就是說(shuō)，啟動(dòng)第二批帶量采購(gòu)試點(diǎn)的品種條件已經(jīng)成熟。

在區(qū)域方面，從2019年3月份開(kāi)始，“4+7”城市已經(jīng)先后實(shí)施了帶量采購(gòu)，到今年年底，首批品種運(yùn)行將滿(mǎn)3個(gè)季度。

其分析指出，這段時(shí)間應(yīng)該能夠?yàn)橄嚓P(guān)城市醫(yī)保部門(mén)積累相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)，為下一輪帶量采購(gòu)打下基礎(chǔ)。

此前賽柏藍(lán)曾發(fā)布文章，根據(jù)上海對(duì)帶量采購(gòu)的遴選杠桿猜測(cè)下一批帶量采購(gòu)入選品種：

用量大的，使用面廣的；

國(guó)產(chǎn)仿制藥質(zhì)量有保證，已被市場(chǎng)普遍接受的；

符合條件企業(yè)較多的；

獨(dú)家品種、采購(gòu)量小、短缺藥不做；

治療窗狹窄的不做；

仿制藥上市不久、原研藥還在拓展適應(yīng)癥的暫緩；

米內(nèi)網(wǎng)更是直接遴選出42個(gè)有可能納入第二批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)清單的品種（以給藥途徑計(jì)）。

　　 （圖片來(lái)源：米內(nèi)網(wǎng)）  

其實(shí)，從第一批帶量采購(gòu)的成果正在11個(gè)試點(diǎn)城市穩(wěn)步落地，也不難看出，不出意外，第二批帶量采購(gòu)將適時(shí)啟動(dòng)。

上海4+7中選品種醫(yī)保結(jié)算超5000萬(wàn)

4月20日，上海市醫(yī)療保障局局長(zhǎng)夏科家在做客“2019上海廣播民生訪(fǎng)談”時(shí)說(shuō)到，自3月20日開(kāi)始執(zhí)行中選結(jié)果以來(lái)，上海中選品種醫(yī)保結(jié)算總費(fèi)用已超過(guò)5000萬(wàn)元，使用量占同品種藥品總用量的70%以上。

也就是說(shuō)，僅僅1個(gè)月的時(shí)間，上海中選品種醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用就超過(guò)5000萬(wàn)元。

除帶量采購(gòu)取得階段性成果外，夏科家還透露，2019年，上海擬選擇部分區(qū)和醫(yī)院開(kāi)展按大數(shù)據(jù)病組分值系統(tǒng)付費(fèi)試點(diǎn)。

同時(shí)，擬請(qǐng)瑞金、仁濟(jì)等5家醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院參與國(guó)家DRGs付費(fèi)試點(diǎn)工作。

一批已完成約第定采購(gòu)量27.31%

除上海外，其余10個(gè)試點(diǎn)城市落地4+7的效果也是比較理想的。

4月16日下午2時(shí)，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫介紹藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

陳金甫具體介紹了藥品集中采購(gòu)的實(shí)施情況，截至4月14日24點(diǎn)，25個(gè)中選品種在11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)采購(gòu)總量達(dá)到了4.38億片支，總金額共5.33億，4+7已經(jīng)完成約定采購(gòu)總量的27.31%，這個(gè)數(shù)字超出了預(yù)期。

同時(shí)，陳金甫介紹，這次43次常務(wù)會(huì)議上已經(jīng)做出了部署，要在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上及時(shí)擴(kuò)大試點(diǎn)。

還會(huì)按照國(guó)務(wù)院部署，在進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)方面，進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)評(píng)估，聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，完善政策，再拿出一個(gè)推進(jìn)的方案。

第二批帶量采購(gòu)降價(jià)或較溫和

興業(yè)證券指出，在第一批的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，監(jiān)管部門(mén)對(duì)第二批帶量采購(gòu)相關(guān)企業(yè)供應(yīng)保障能力、質(zhì)量控制能力會(huì)提出更為明確細(xì)致的要求。

而另一方面，未來(lái)企業(yè)對(duì)新的政策環(huán)境都會(huì)逐步適應(yīng)并尋求新的應(yīng)對(duì)方案，會(huì)綜合考慮量?jī)r(jià)關(guān)系，我們預(yù)計(jì)第二批品種的降價(jià)幅度也會(huì)略有溫和化。

就這一點(diǎn)，陳金甫此前也表示，進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)，不是一蹴而就、急功近利的事。

他還在新聞發(fā)布會(huì)上提到了價(jià)格對(duì)供應(yīng)的影響——如果價(jià)格過(guò)低了，對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，沒(méi)有積極性，就造成短缺；如果價(jià)格不能合理地體現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)，就產(chǎn)生虛高，對(duì)老百姓就產(chǎn)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

因此，陳金甫進(jìn)一步說(shuō)，在這個(gè)過(guò)程中，還要充分聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，總結(jié)各地區(qū)試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)，來(lái)檢驗(yàn)各項(xiàng)試點(diǎn)政策配套措施一些持續(xù)性的功能。

興業(yè)證券進(jìn)一步分析稱(chēng)，考慮到長(zhǎng)期供應(yīng)保障的影響，未來(lái)全國(guó)大概率也不會(huì)只有“4+7”這一個(gè)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（讓1家企業(yè)供應(yīng)全國(guó)50%以上的市場(chǎng)可能會(huì)出現(xiàn)潛在的供應(yīng)保障風(fēng)險(xiǎn)），未來(lái)企業(yè)也會(huì)根據(jù)各地的不同情況進(jìn)行“棄保”。

應(yīng)對(duì)4+7，藥企轉(zhuǎn)型

從企業(yè)應(yīng)對(duì)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)角度，興業(yè)證券提出了3個(gè)建議。

1、向創(chuàng)新轉(zhuǎn)型，調(diào)整自身品種線(xiàn)：

從仿制藥占比為主轉(zhuǎn)向創(chuàng)新藥占比為主，同時(shí)減少單一品種依賴(lài)的風(fēng)險(xiǎn)，如恒瑞醫(yī)藥、中國(guó)生物制藥、復(fù)星醫(yī)藥等。

2、新型制劑、新型給藥系統(tǒng)或藥品-器械的復(fù)合物：

能夠抵御仿制藥降價(jià)的不僅有創(chuàng)新藥，也包括新型制劑（長(zhǎng)效緩控劑型）和藥品-器械復(fù)合物（如吸入劑、注射筆等），如綠葉制藥、麗珠集團(tuán)\健康元、長(zhǎng)春高新（金賽藥業(yè)）等企業(yè)。

3、大幅延長(zhǎng)自身品種線(xiàn)，原料-制劑一體化：

未來(lái)在仿制藥領(lǐng)域能夠長(zhǎng)期獲益的必然是產(chǎn)品數(shù)量豐富（至少數(shù)十個(gè)）的原料-制劑一體化的企業(yè)，如科倫藥業(yè)、京新藥業(yè)等。

如果真如興業(yè)證券的分析，品種條件已經(jīng)成熟，那第二批帶量采購(gòu)或許不遠(yuǎn)了。