5月6日，廣東省衛(wèi)健委對(duì)外發(fā)布《廣東省加強(qiáng)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)行動(dòng)方案（征求意見稿）》（以下簡稱《意見稿》），文件提出，廣東省將根據(jù)區(qū)域常見病、多發(fā)病、慢性病等用藥需求，以國家基本藥物為重點(diǎn)，遴選循證證據(jù)充足、臨床用藥頻度高的上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接用藥目錄。醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中帶量采購。

值得關(guān)注的是，在這份《意見稿》中，廣東省要求強(qiáng)化基本藥物配備使用管理。主要任務(wù)是落實(shí)《國家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理的通知》，制定強(qiáng)化基本藥物配備使用管理辦法，突出基本藥物主導(dǎo)地位，這也意味著基藥市場將會(huì)再現(xiàn)新景象。

完善上下用藥銜接

《意見稿》顯示，廣東省將重點(diǎn)完善上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥銜接。主要做法是開展醫(yī)聯(lián)體、區(qū)域內(nèi)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事聯(lián)合協(xié)作，健全落實(shí)上下用藥銜接規(guī)章制度。同時(shí)，規(guī)范藥物治療臨床路徑，統(tǒng)一藥事質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)使用監(jiān)測管理，牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)技術(shù)骨干要定期到成員單位參與和指導(dǎo)處方審核點(diǎn)評(píng)，督促落實(shí)合理用藥績效考評(píng)。建立醫(yī)聯(lián)體上下用藥銜接風(fēng)險(xiǎn)利益共擔(dān)機(jī)制，改革醫(yī)保支付方式，推廣緊密型醫(yī)聯(lián)體“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。

廣東開始動(dòng)真格了！幾天前，廣東省政府網(wǎng)站發(fā)布的《關(guān)于整體推進(jìn)國家基本藥物制度實(shí)施的行動(dòng)方案（征求意見稿）》要求，原則上基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用不得少于本機(jī)構(gòu)采購目錄85%的品規(guī)，二級(jí)以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用不得少于基本藥物目錄50%的品規(guī)，?？漆t(yī)院適當(dāng)降低比例。

記者留意到，按照要求，這個(gè)月進(jìn)行遴選試點(diǎn)、下個(gè)月推進(jìn)實(shí)施。

這兩份意見稿均明確提出，要對(duì)基藥實(shí)施帶量采購，優(yōu)先遴選基本藥物、低價(jià)藥、通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，注重遴選急（搶）救藥、婦兒專科藥、腫瘤治療藥、慢性病常用藥。上下用藥銜接目錄品規(guī)數(shù)原則上不少于上級(jí)牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄品規(guī)數(shù)的50%，由牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中帶量采購。

探索建立區(qū)域性處方審核中心

翻看這份《意見稿》，還有一個(gè)新的提法值得業(yè)界關(guān)注——廣東省將推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)服務(wù)，支持藥品生產(chǎn)流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展，培育新業(yè)態(tài)新模式，提升藥品供應(yīng)能力和集中度，推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)。加強(qiáng)電子處方規(guī)范化管理，處方審核、調(diào)配、核對(duì)人員必須電子簽名或信息系統(tǒng)留痕。

文件特別提到，推廣智慧藥房和智慧服務(wù)，改造傳統(tǒng)藥品供應(yīng)服務(wù)流程，借助人工智能提供智慧藥學(xué)服務(wù)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院探索提供互聯(lián)網(wǎng)和遠(yuǎn)程藥學(xué)服務(wù)，有條件的地區(qū)探索建立區(qū)域性處方審核中心，為患者提供“一站式”藥事服務(wù)。推廣處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，發(fā)展區(qū)域藥房超市、煎煮中心、配送中心，支持醫(yī)院、藥品生產(chǎn)流通企業(yè)、藥店、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)共同參與處方流轉(zhuǎn)、藥品配送，探索開展“院開店取”“院開店煎”“院開店送”等便民服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)力量建設(shè)和運(yùn)營藥事服務(wù)平臺(tái)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、居民提供審方、合理用藥咨詢和精簡處方等社會(huì)化藥事服務(wù)。

區(qū)域聯(lián)動(dòng)，鼓勵(lì)GPO競爭

《意見稿》還特別提到，要全面推廣藥品集團(tuán)采購。

具體思路就是，堅(jiān)持集中帶量采購原則，發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購買優(yōu)勢(shì)，全面推廣政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、聯(lián)盟采購、平臺(tái)操作的藥品集團(tuán)采購經(jīng)驗(yàn)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以市為單位自行選擇省、廣州、深圳藥品交易平臺(tái)實(shí)行采購。

從字里行間來看，選擇權(quán)在企業(yè)這邊，也就是說企業(yè)可以根據(jù)自己的情況選擇采購平臺(tái)，當(dāng)然，這就對(duì)平臺(tái)競爭也是很大的考驗(yàn)。《意見稿》提出，為促進(jìn)市場公平競爭，未來廣東省將共享平臺(tái)采購數(shù)據(jù)，保證藥品供應(yīng)質(zhì)量，加快形成三個(gè)平臺(tái)良性競爭、相互促進(jìn)的局面。

為此，廣東省將加快制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)以病種付費(fèi)為主的多種復(fù)合式支付方式改革。落實(shí)國家醫(yī)保談判抗癌藥采購使用有關(guān)政策，推進(jìn)國家藥品集中采購使用試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購和使用通過一致性評(píng)價(jià)、價(jià)格適宜的仿制藥。加強(qiáng)藥品交易監(jiān)管，強(qiáng)化生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)保障供應(yīng)的第一責(zé)任，完善藥品非誠信交易市場清退制度，對(duì)違反合同約定、配送不及時(shí)或拒絕配送偏遠(yuǎn)地區(qū)的企業(yè)，追究涉事企業(yè)違約責(zé)任。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無故拖延藥款的，要予以約談、公示、通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。