國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)通知，建設(shè)試點(diǎn)100個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一藥品耗材管理平臺(tái)，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材編碼，設(shè)專門部門承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理等一系列工作。

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（下稱《通知》），要在100個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理，形成以城市三級(jí)醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，康復(fù)、護(hù)理等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的醫(yī)聯(lián)體管理模式。

醫(yī)聯(lián)體，耗材議價(jià)新形式

所謂醫(yī)聯(lián)體，是指由不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，通過(guò)縱向或橫向醫(yī)療資源整合所形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織。

自2016年底原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》以來(lái)，醫(yī)聯(lián)體這一創(chuàng)新舉措備受行業(yè)關(guān)注。

2017年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》提到，開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求。

目前，醫(yī)聯(lián)體主要有四種組織模式，即醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)療聯(lián)合體）、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。

而醫(yī)聯(lián)體（即醫(yī)療聯(lián)合體）的定義，則是城市開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式。即：以1家三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，聯(lián)合若干城市二級(jí)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體，縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。

有條件的地區(qū)推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理模式，促使醫(yī)聯(lián)體成為目標(biāo)一致的共同體。不具備條件的，可在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以對(duì)口幫扶、技術(shù)支持為紐帶形成松散型合作，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。

這種醫(yī)療聯(lián)合體模式以深圳市羅湖醫(yī)療集團(tuán)、江蘇康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院為牽頭單位）為代表。

在部分醫(yī)療器械行業(yè)人看來(lái)，醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)院對(duì)耗材議價(jià)的一種新形式，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)院在耗材采購(gòu)時(shí)話語(yǔ)權(quán)進(jìn)一步擴(kuò)大，以量換價(jià)，降低耗材采購(gòu)價(jià)格。

6大亮點(diǎn)

賽柏藍(lán)器械梳理了此次通知里的《城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（下稱《方案》）文件，這些亮點(diǎn)值得行業(yè)關(guān)注。

治理機(jī)制：

探索建立由地方黨委、政府牽頭，相關(guān)政府部門和利益相關(guān)方參與的管理委員會(huì)，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。由醫(yī)聯(lián)體負(fù)責(zé)醫(yī)療等日常業(yè)務(wù)管理。

落實(shí)投入經(jīng)費(fèi)：

根據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展需要，加大財(cái)政投入力度，繼續(xù)按照公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”政策、中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策和政府投入方式，按原渠道足額安排對(duì)醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入資金。

耗材統(tǒng)一管理平臺(tái)：

建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一藥品耗材管理平臺(tái)，以優(yōu)先配備使用基本藥物為引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接、采購(gòu)數(shù)據(jù)共享、處方自由流動(dòng)、一體化配送支付。加強(qiáng)牽頭醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)，強(qiáng)化藥品供應(yīng)管理和短缺藥品監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)，逐步實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。

共享醫(yī)療資源：

鼓勵(lì)由牽頭醫(yī)院設(shè)置或者社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供同質(zhì)化、一體化服務(wù)。在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。

財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理：

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)專門部門承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)審管理，自覺(jué)接受審計(jì)監(jiān)督。

統(tǒng)一信息平臺(tái)：

推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材編碼，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息有效共享。

另外，城市三級(jí)公立醫(yī)院在做好醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理的基礎(chǔ)上，可通過(guò)托管等形式與區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，幫扶提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平。

明確目標(biāo)，2019年底完成

《方案》顯示，上述試點(diǎn)工作定下明確目標(biāo)：

到2019年底，100個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理，每個(gè)試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，初步形成以城市三級(jí)醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，康復(fù)、護(hù)理等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的醫(yī)聯(lián)體管理模式。

同時(shí)，到2020年，100個(gè)試點(diǎn)城市形成醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局，取得明顯成效。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，形成有序的分級(jí)診療就醫(yī)秩序。

《方案》給出了此次城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)的工作時(shí)間安排。

2019年5-6月為準(zhǔn)備階段，國(guó)家衛(wèi)健委將會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局遴選確定試點(diǎn)城市名單。

2019年6-7月，為工作啟動(dòng)階段，啟動(dòng)試點(diǎn)工作，各試點(diǎn)城市衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同有關(guān)部門，結(jié)合本地實(shí)際，制訂工作計(jì)劃和具體實(shí)施方案，出臺(tái)本市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局規(guī)劃。

2019年8月-2020年12月為具體實(shí)施階段。最后，國(guó)家衛(wèi)健委將會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)各地工作進(jìn)行抽查、評(píng)估，召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，推廣典型經(jīng)驗(yàn)。