一中藥注射劑企業(yè)宣布停止給代理商費(fèi)用。

據(jù)公眾號趣學(xué)術(shù)消息，一藥代透露，江蘇某藥企最近在重整績效考核，某中藥注射劑大品種已向代理商斷停費(fèi)用，據(jù)說上?？偞呀?jīng)一片混亂。

今年年初，還傳出消息，一藥企宣布對代理商進(jìn)行改革，只保留300家能合規(guī)操作的代理商。

此外，據(jù)悉，某河北知名藥企也開始停止其明星產(chǎn)品對藥代的費(fèi)用支持。

一行業(yè)資深人士今天分析，部分藥企收緊營銷團(tuán)隊(duì)可能和合規(guī)壓力加大有關(guān)——現(xiàn)在是公司監(jiān)管的高壓時(shí)期，國家有政策意圖，加上近期交易所的公開問詢都在給藥企的回扣營銷施壓。

藥企回扣營銷頻繁曝光

這一點(diǎn)也可以從最近的消息中，一窺一二。

藥企回扣賣藥被舉報(bào)

近日，某藥企被實(shí)名舉報(bào)回扣賣藥，江蘇衛(wèi)健委發(fā)文全省調(diào)查，后該藥企發(fā)文澄清，系代理商這一法律主體的個(gè)人行為。

溫州二院院長被調(diào)查

5月25日，浙江省紀(jì)委省監(jiān)委公眾號“清廉浙江”發(fā)布消息：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長連慶泉涉嫌嚴(yán)重違法，目前正在接受監(jiān)察調(diào)查。

據(jù)醫(yī)藥代表公眾號透露，江蘇某著名國內(nèi)藥企銷售經(jīng)理在高鐵站被帶走調(diào)查、某外企人員被調(diào)查，疑似和此事有關(guān)。

三甲醫(yī)生被舉報(bào)

5月23日，鄭州某大三甲醫(yī)院放射介入科醫(yī)生被其愛人舉報(bào)收受回扣，每月可達(dá)一萬多元至兩萬多元。

醫(yī)生舉報(bào)自己

5月20日，據(jù)《海南特區(qū)報(bào)》報(bào)道，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生舉報(bào)自己拿回扣。舉報(bào)信稱，如果一位醫(yī)生一個(gè)月看病開出10萬元的藥物量，即可獲得15000元的藥品回扣金額，即按藥物的10%-15%回扣分配給醫(yī)生。

可以說，近日，頻發(fā)的醫(yī)療回扣事件讓整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)都風(fēng)聲鶴唳。

普遍存在的不合規(guī)現(xiàn)象

藥企回扣營銷嚴(yán)重到什么程度呢？一位從業(yè)十多年的主治醫(yī)師，在澎湃新聞上發(fā)表文章，表達(dá)了自己對醫(yī)生拿回扣現(xiàn)象的思考。

該主治醫(yī)師在文章中指出，即便醫(yī)生按照正常工作給病人看病，開藥，最后都會產(chǎn)生“回扣”，你不想拿都不行。

醫(yī)生其實(shí)是沒有選擇的，醫(yī)生可以不用這種藥或那種藥，可當(dāng)所有的藥都被貼上了“回扣”的標(biāo)簽后，你該怎么辦呢？除非你的病人可以不藥而愈。

不過，他也坦言，這兩年打擊回扣也很厲害，很多醫(yī)藥代表都不敢來醫(yī)院了，所以以前有的藥，現(xiàn)在也沒有了，醫(yī)生的收入自然也就下降了。

不過，他同時(shí)指出，但他們不來醫(yī)院，并不等于這個(gè)現(xiàn)象就杜絕了，只是換了一種方式存在，不然也就不會有這次沸沸揚(yáng)揚(yáng)的舉報(bào)了。

針對回扣營銷，一業(yè)內(nèi)資深人士向賽柏藍(lán)表示，不是所有企業(yè)都可以轉(zhuǎn)型，有些企業(yè)的產(chǎn)品是安全無害藥，有些是不良反應(yīng)特別大的藥，這些產(chǎn)品和企業(yè)死亡已經(jīng)成為定局，而且對他們打擊最大的也未必是商業(yè)賄賂、過票洗錢，而很可能是全國馬上要推行的DRGs。

支付方式改革顛覆回扣營銷

DRGs全國施行之下，一批安全無效藥，將會被釜底抽薪，回扣營銷也將被倒逼退出醫(yī)院市場。

近日，國家醫(yī)療保障局召開了疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點(diǎn)工作啟動視頻會議。

根據(jù)國家醫(yī)保局消息，以下30個(gè)城市，將成為DRG付費(fèi)國家試點(diǎn)城市：

北京市、天津市、河北省邯鄲市、山西省臨汾市、內(nèi)蒙古自治區(qū)烏海市、遼寧省沈陽市、吉林省吉林市、黑龍江省哈爾濱市、上海市、江蘇省無錫市、浙江省金華市、安徽省合肥市、福建省南平市、江西省上饒市、山東省青島市、河南省安陽市、湖北省武漢市、湖南省湘潭市、廣東省佛山市、廣西壯族自治區(qū)梧州市、海南省儋州市、重慶市、四川省攀枝花市、貴州省六盤水市、云南省昆明市、陜西省西安市、甘肅省慶陽市、青海省西寧市。新疆維吾爾自治區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均指定烏魯木齊市為試點(diǎn)城市。

DRGs，即Diagnosis-RelatedGroups的縮寫，中文譯作“疾病診斷相關(guān)分組”，指醫(yī)保機(jī)構(gòu)將所有住院病例按疾病診斷的情況分類，形成疾病診斷相關(guān)分組，然后就每一診斷組根據(jù)事先商定好的單一支付標(biāo)準(zhǔn)，向提供住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費(fèi)用。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心研究人員信虹云曾在八點(diǎn)健聞發(fā)表文章評論稱，DRGs在現(xiàn)代醫(yī)改中地位卓然，是世界各國醫(yī)改是否成功的標(biāo)桿性指標(biāo)。

作為國務(wù)院2017年70項(xiàng)醫(yī)療改革的重點(diǎn)工作之一，按病種收付費(fèi)改革已經(jīng)上升至國家戰(zhàn)略層面。

一直以來，DRG付費(fèi)制度改革被認(rèn)為是醫(yī)保支付方式改革的重點(diǎn)。

早在2017年，國務(wù)院辦公廳就發(fā)表了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的指導(dǎo)意見》。

文件提出要全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，國家選擇部分地區(qū)開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)，到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。

國家醫(yī)療保障局成立后，2018年12月20日，發(fā)布通知，組織開展DRGs國家試點(diǎn)申報(bào)工作，加快推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)國家試點(diǎn)，探索建立DRGs付費(fèi)體系。

有評論稱，國家醫(yī)保局正式成立，成為推動醫(yī)保支付體系改革的主力推手，其著力推進(jìn)的，正是更為精細(xì)的DRGs改革。

公眾號“中國醫(yī)療保險(xiǎn)”發(fā)文這樣評論DRG付費(fèi)，根據(jù)此前部分地方的探索經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)保DRG付費(fèi)會通過打包的方式推動醫(yī)院進(jìn)行成本控制，從而改變當(dāng)前的粗放式管理模式，進(jìn)行精細(xì)化的醫(yī)院管理；也有助于減少大檢查、大處方，促進(jìn)合理醫(yī)療。

隨著醫(yī)院、醫(yī)生自主控制成本，多開藥、開貴藥的成本成為醫(yī)院自身的支出，靠回扣營銷堆砌出來的藥品將失去市場，長期橫行醫(yī)院市場的回扣營銷也將失靈。

有業(yè)內(nèi)專家進(jìn)一步像賽柏藍(lán)表示，回扣營銷失靈，也不意味著所有藥企都能轉(zhuǎn)向?qū)W術(shù)營銷，畢竟學(xué)術(shù)營銷也需要產(chǎn)品有扎實(shí)的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)，那些沒有臨床療效證據(jù)的藥品，在DRG之下，注定難以被醫(yī)生選用，也就自然面臨淘汰。