6月24日是吉林省公共資源交易中心首批3579個(gè)通用名藥品分類限價(jià)掛網(wǎng)企業(yè)和藥品資質(zhì)審核結(jié)果公示截止的前夜。記者梳理發(fā)現(xiàn)，同仁堂的愈風(fēng)寧心滴丸、四川大千藥業(yè)的小柴胡顆粒等品規(guī)、吉林敖東藥業(yè)旗下的注射用核糖核酸Ⅱ等品規(guī)、浙江潤(rùn)格藥業(yè)負(fù)責(zé)投標(biāo)，韓國Daewoong Pharmaceutical.Co.Ltd.大熊制藥株式會(huì)社負(fù)責(zé)生產(chǎn)的注射用頭孢美唑鈉、河北天致藥業(yè)負(fù)責(zé)投標(biāo)，唐山吉祥藥業(yè)生產(chǎn)的氯化鈉注射液、亞東生物制藥的小兒感冒顆粒等653個(gè)藥品審核不通過。也就是說，若未在公示期內(nèi)采取相關(guān)行動(dòng)，至少一年內(nèi)這些產(chǎn)品將無緣吉林市場(chǎng)。

　　合理比價(jià)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是議價(jià)主體

　　與此同時(shí)，云南白藥集團(tuán)的血塞通注射液、貴州百靈企業(yè)集團(tuán)正鑫藥業(yè)有限公司的鎮(zhèn)咳寧顆粒、四川科倫藥業(yè)股份有限公司奧硝唑氯化鈉注射液、康芝藥業(yè)的注射用頭孢他啶他唑巴坦鈉、麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠的注射用奧美拉唑鈉、輔仁藥業(yè)的注射用頭孢呋辛鈉、華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)的環(huán)酯紅霉素片等近3000個(gè)藥品通過審核。

　　根據(jù)吉林省的方案，參加本次采購項(xiàng)目的藥品實(shí)行分類限價(jià)掛網(wǎng)采購，分別為價(jià)格聯(lián)動(dòng)限價(jià)掛網(wǎng)采購和直接限價(jià)掛網(wǎng)采購。企業(yè)的相關(guān)藥品中標(biāo)掛網(wǎng)后，在限價(jià)范圍內(nèi)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行議價(jià)談判，并按照議定的采購價(jià)格通過吉林省公共資源交易中心藥械采購服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行集中采購。

　　據(jù)悉，價(jià)格聯(lián)動(dòng)限價(jià)掛網(wǎng)采購目錄藥品的價(jià)格來源原則上是吉林省、遼寧省、黑龍江省三省現(xiàn)行省級(jí)的中標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)格。如三省中任一省份沒有省級(jí)中標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)格的，價(jià)格來源調(diào)整為全國各省現(xiàn)行省級(jí)最低中標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)格。直接限價(jià)掛網(wǎng)采購目錄藥品的價(jià)格來源是全國各省現(xiàn)行省級(jí)最低中標(biāo)掛網(wǎng)價(jià)格。

　　在限價(jià)規(guī)則中，記者注意到，此次吉林參考鄰近的黑龍江與遼寧兩省中標(biāo)價(jià)的平均值，若平均值低于吉林現(xiàn)行采購價(jià)，那么將以該平均值為限價(jià)，也就是說吉林此次中標(biāo)價(jià)必定刷出該省新低。不過，這相較于其他省份的限價(jià)規(guī)則并不算嚴(yán)格，其限價(jià)原則上不高于吉林省醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行采購價(jià)。但吉林省同時(shí)表示，可不采集福建、廣東、重慶和部隊(duì)的價(jià)格。

　　不同的是，按照規(guī)則：同生產(chǎn)企業(yè)、同通用名、同劑型、不同規(guī)格和包裝的藥品擬采購價(jià)格原則上應(yīng)符合合理的比價(jià)關(guān)系；而同種藥品、同劑型和規(guī)格，不同生產(chǎn)企業(yè)，擬采購價(jià)格原則上不宜差距較大。采購周期內(nèi)，若發(fā)現(xiàn)采購價(jià)不合理的，實(shí)行價(jià)格糾偏、動(dòng)態(tài)調(diào)整。在采購周期內(nèi)，被省級(jí)以上有關(guān)部門調(diào)整為其他方式采購的藥品，依據(jù)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　優(yōu)選基藥、過評(píng)藥

　　根據(jù)方案，采購周期不低于一年，在采購周期內(nèi)對(duì)掛網(wǎng)品種的價(jià)格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

　　在采購目錄如何制定形成方面，吉林明確，本次分類限價(jià)掛網(wǎng)采購藥品將依據(jù)國家基藥目錄和吉林省醫(yī)保及新農(nóng)合報(bào)銷目錄，基藥臨床應(yīng)用指南、處方集等，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床需求，合理編制目錄并制定采購計(jì)劃。

　　有市場(chǎng)人士分析，從這份名單可以看出，以吉林省2013年度藥品集中采購中標(biāo)目錄為基礎(chǔ)。優(yōu)先選擇基本藥物、醫(yī)保（新農(nóng)合）、價(jià)格較低的藥品，以及通過仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的藥品。同時(shí)也把目光放在符合臨床路徑、納入重大疾病保障、重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目和重大傳染病疫情中出臺(tái)診療方案規(guī)定的藥品。與醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷支付政策相銜接，推進(jìn)藥品劑型、規(guī)格、包裝標(biāo)準(zhǔn)化，提高藥品采購使用集中度，選擇臨床常用必需、劑型規(guī)格適宜、包裝使用方便的藥品。

　　有一點(diǎn)值得注意的是，吉林省提出要充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟作用，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟由醫(yī)聯(lián)體牽頭單位為組織領(lǐng)導(dǎo)單位，在醫(yī)聯(lián)體、專科聯(lián)盟內(nèi)可試行目錄統(tǒng)一、價(jià)格統(tǒng)一。從采購目錄相關(guān)要求中可以看到，基藥、醫(yī)保品種、通過一致性評(píng)價(jià)品種將成為關(guān)鍵的遴選因素，同時(shí)符合臨床路徑、劑型規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)化也是重要依據(jù)，這些要求彰顯了臨床合理用藥的趨勢(shì)。