6月25日，河北省醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《河北省藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于對(duì)福辛普利鈉片集中采購(gòu)的公告》。

根據(jù)公告，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)中選企業(yè)中美上海施貴寶制藥有限公司已承諾在河北省以國(guó)家藥品集中采購(gòu)中選價(jià)供應(yīng)福辛普利鈉片（10mg*14片），但該企業(yè)生產(chǎn)能力尚不能滿足河北省采購(gòu)量需求。

按照《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（[2019]-90）精神，為確保我省跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作順利實(shí)施，河北省擬請(qǐng)符合條件的原研藥生產(chǎn)企業(yè)、參比制劑生產(chǎn)企業(yè)、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的生產(chǎn)企業(yè)以及滿足我省藥品用量的生產(chǎn)企業(yè)于6月26日之前報(bào)名參加福辛普利鈉片（10mg*14片）集中采購(gòu)工作，保證藥品集中采購(gòu)中選藥品供應(yīng)。

河北全省跟進(jìn)4+7

近日，有媒體報(bào)道，河北省人民政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)河北省跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》，宣布全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均跟進(jìn)4+7中選結(jié)果。

通知確定了帶量采購(gòu)的范圍是阿托伐他汀、氯吡格雷等25 個(gè)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)中選藥品。

采購(gòu)方式是從全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018 年度藥品總用量的60%估算中選藥品的采購(gòu)基礎(chǔ)量 ，實(shí)行帶量采購(gòu)、 量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)。

通知要求：

1、確保使用。確保1年內(nèi)完成合同用量；

2、保證回款。原則上收貨驗(yàn)收合格到付款不得超過(guò)30天，合同簽訂后，醫(yī)?；鸢春贤s定采購(gòu)金額的50%預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

3、保證藥品供應(yīng)。對(duì)執(zhí)行中不能保證藥品質(zhì)量和數(shù)量等行為，采取賠償、懲罰、退出、備選和應(yīng)急保障等措施；

4、保證完成量。在保證中選藥品用量的基礎(chǔ)上，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)剩余用量仍可采購(gòu)醫(yī)療采購(gòu)綜合應(yīng)用管理平臺(tái)中其他價(jià)格適宜的品種；

5、調(diào)整支付政策。價(jià)格高于4+7中選價(jià)格的未中選藥品，個(gè)人自付比例增加10%。對(duì)于不按規(guī)定采購(gòu)，使用中選藥品的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取約談、通報(bào)、處罰等形式加強(qiáng)管理。

據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，此前河北省醫(yī)保局已與25個(gè)帶量采購(gòu)中選企業(yè)進(jìn)行座談，在全省跟進(jìn)國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)試點(diǎn)，并執(zhí)行4+7中選價(jià)。如果進(jìn)行順利，預(yù)計(jì)將于7月1日正式執(zhí)行。

跟進(jìn)4+7的供應(yīng)問(wèn)題

此前，有專家公開表示，4+7帶量采購(gòu)對(duì)中標(biāo)企業(yè)數(shù)量的限制，具有風(fēng)險(xiǎn)，一家企業(yè)要保障中標(biāo)產(chǎn)品的全地區(qū)供應(yīng)，這其中的不確定性太多。

根據(jù)《河北省藥品集中采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于對(duì)福辛普利鈉片集中采購(gòu)的公告》，關(guān)于4+7中選品種福辛普利鈉片（10mg*14片），中選企業(yè)生產(chǎn)能力尚不能滿足一整個(gè)省跟進(jìn)4+7的采購(gòu)量需求。

這給我們一個(gè)警示，目前各省都在積極跟進(jìn)4+7，不僅是河北，其他全面跟進(jìn)4+7的省份，都有可能會(huì)遇到這個(gè)問(wèn)題——4+7中選企業(yè)產(chǎn)能不足。

如今，4+7模式在全國(guó)各省陸續(xù)開始推廣。

例如，青海省計(jì)劃6月起，在對(duì)通過(guò)和視同通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥的采購(gòu)中，對(duì)于國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)藥品（4+7中選藥品），直接帶量跟國(guó)家中選價(jià)格，不再組織集中招采。

福建省也于6月1日起，全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)將開始采購(gòu)中選的25個(gè)品種，6月3日起患者可按照中選價(jià)格購(gòu)藥。

在近日召開的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫表示，國(guó)家組織的藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)實(shí)施效果總體上好于預(yù)期。4月1日，11個(gè)城市試點(diǎn)實(shí)施工作全部啟動(dòng)。截至4月14日24時(shí)，已完成約定采購(gòu)總量的27.31%。

這意味著，全部啟動(dòng)僅僅過(guò)了14天，4+7已經(jīng)完成了近三分之一的采購(gòu)總量。這也是推動(dòng)非試點(diǎn)城市跟進(jìn)4+7的重要原因。

從河北的做法來(lái)看，在全省跟進(jìn)4+7之后，即使4+7中選企業(yè)不能滿足采購(gòu)需求，還可以啟動(dòng)備選方案，讓原研和其他通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)來(lái)保障藥品供應(yīng)。這將一舉兩得，不僅藥價(jià)降了下來(lái)，同時(shí)市場(chǎng)供應(yīng)問(wèn)題也解決了。