公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大整治，三省已開(kāi)始行動(dòng)。一次性衛(wèi)生材料、醫(yī)用耗材成重點(diǎn)治理對(duì)象。

安徽發(fā)文，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格大治理

近日，安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局印發(fā)《2019年安徽省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）的通知，開(kāi)展對(duì)全省范圍內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理的工作。

根據(jù)《方案》，安徽省市場(chǎng)監(jiān)管局組織實(shí)施全省重點(diǎn)治理，并對(duì)省屬公立醫(yī)院開(kāi)展重點(diǎn)治理。此次重點(diǎn)治理的是公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范執(zhí)行情況，一次性醫(yī)用耗材、檢查檢驗(yàn)的價(jià)格與收費(fèi)執(zhí)行情況，明碼標(biāo)價(jià)與收費(fèi)公示執(zhí)行等情況。

很明確，醫(yī)用耗材成為了其中重點(diǎn)治理對(duì)象。

關(guān)于具體的工作方式，《方案》堅(jiān)持有舉報(bào)必查、有線(xiàn)索必查，采取“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”確定抽查對(duì)象，抽查比例不低于15%。并指出，各地可根據(jù)工作實(shí)際提高抽查比例。

值得注意的額是，《方案》提出對(duì)重點(diǎn)治理對(duì)象的檢查時(shí)限為2018年1月1日以來(lái)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)行為，重大問(wèn)題可追溯。

對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、血站等其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的檢查，主要針對(duì)投訴舉報(bào)等途徑反映的問(wèn)題進(jìn)行檢查。

安徽此次《方案》是根據(jù)國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局的《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理的通知》、《2019年全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理實(shí)施方案》形成，重點(diǎn)治理內(nèi)容也圍繞總局的文件展開(kāi)。

具體到安徽的重點(diǎn)治理內(nèi)容，包括以下5個(gè)方面：

1、是否按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，有無(wú)違反規(guī)定自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，以及強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)、只收費(fèi)不服務(wù)或少服務(wù)；

2、使用一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料，是否按政策規(guī)定進(jìn)行收費(fèi)，有無(wú)重復(fù)收取一次性衛(wèi)生材料費(fèi)；允許單獨(dú)收費(fèi)的一次性衛(wèi)生材料，有無(wú)超過(guò)規(guī)定的加價(jià)率（額），以及是否存在虛增使用數(shù)量等方式變相多收費(fèi)；

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售高值植（介）入類(lèi)醫(yī)用耗材，有無(wú)超過(guò)規(guī)定的價(jià)格水平或加價(jià)率銷(xiāo)售；

4、明碼標(biāo)價(jià)與價(jià)格公示執(zhí)行情況；

5、其他醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)情況。

安徽省7月就要推進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)檢查工作，并持續(xù)到10月，11月20日前對(duì)重點(diǎn)治理工作總結(jié)。

黑龍江已行動(dòng)

除了安徽省之外，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理的還有黑龍江省，且后者已于6月20日開(kāi)始治理。

據(jù)黑龍江省市場(chǎng)監(jiān)管局的消息，日前，該局印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理的通知》，要求全系統(tǒng)圍繞7項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容開(kāi)展全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理。

重點(diǎn)治理的公立醫(yī)院7項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，除去與安徽省高度相似或相同的五項(xiàng)之外，還包括以下兩項(xiàng)：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品（中藥飲片除外）是否嚴(yán)格執(zhí)行零差率；檢驗(yàn)是否存在混淆方法學(xué)多收費(fèi)情況；實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目是否存在不正當(dāng)價(jià)格行為。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二類(lèi)疫苗價(jià)格和接種服務(wù)費(fèi)執(zhí)行情況。

黑龍江此次重點(diǎn)治理從2019年6月20日開(kāi)始至11月15日結(jié)束，共分三個(gè)階段。

其中：7月10日之前為重點(diǎn)治理準(zhǔn)備階段，10月31日之前為重點(diǎn)治理實(shí)施階段，11月15日之前為重點(diǎn)治理總結(jié)階段。治理方式按照“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管機(jī)制，省、市（地）、縣（市、區(qū)）三級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)開(kāi)展此次重點(diǎn)治理。

江西：8類(lèi)醫(yī)療價(jià)格問(wèn)題反映強(qiáng)烈

更早之前的6月19日，江西省市場(chǎng)監(jiān)管局即下發(fā)《關(guān)于印發(fā)2019年全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理實(shí)施方案的通知》，同樣是結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革中出現(xiàn)的新情況，開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理，并將打擊商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為列入工作目標(biāo)。

江西提出，檢查時(shí)限為2018年1月1日以來(lái)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)行為，重大問(wèn)題可追溯到上一年度；對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不低于10%的比例進(jìn)行抽查。

在檢查重點(diǎn)上，江西尤其提到“集中力量解決群眾和社會(huì)反映強(qiáng)烈的問(wèn)題”，并將8類(lèi)行為列入檢查重點(diǎn)：

1、不按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，擴(kuò)大范圍、分解項(xiàng)目收費(fèi)，以及強(qiáng)制服務(wù)、強(qiáng)行收費(fèi)，只收費(fèi)不服務(wù)或多收費(fèi)少服務(wù)的行為。

2、使用一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料或高值植（介）入類(lèi)醫(yī)用耗材等，不按規(guī)定的收費(fèi)政策執(zhí)行，超過(guò)規(guī)定范圍或分解項(xiàng)目重復(fù)收取一次性衛(wèi)生材料費(fèi)用的行為；允許單獨(dú)收費(fèi)的，超過(guò)規(guī)定的加價(jià)政策，以及采取虛增使用數(shù)量等方式變相多收費(fèi)的行為；違反規(guī)定強(qiáng)制或變相強(qiáng)制患者使用醫(yī)用耗材并收費(fèi)的行為。

3、沒(méi)有相應(yīng)醫(yī)囑、服務(wù)記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等病歷記錄，向患者收費(fèi)的行為。

4、向患者提供明顯不合理的醫(yī)療服務(wù)，并收取費(fèi)用的行為。

5、未按規(guī)定履行告知義務(wù)，向患者提供醫(yī)療服務(wù)，并收取費(fèi)用的行為。

6、不按規(guī)定明碼標(biāo)價(jià)與價(jià)格公示的行為。

7、商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。

8、法律、法規(guī)、規(guī)章禁止的其他價(jià)格違法行為和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。

江西市場(chǎng)監(jiān)管局有關(guān)負(fù)責(zé)人還透露，本次檢查還包括沒(méi)有相應(yīng)醫(yī)囑、服務(wù)記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等病歷記錄，向患者收費(fèi)的行為。而對(duì)于投訴舉報(bào)多、屢查屢犯、有嚴(yán)重違法違規(guī)記錄等情況的醫(yī)院，市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)將列入清單，依法實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)管。

全國(guó)公立醫(yī)院整檢風(fēng)暴

需要指出的是，上述三省的重點(diǎn)治理方案均是圍繞國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局的《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理的通知》和《2019年全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理實(shí)施方案》形成，重點(diǎn)治理內(nèi)容大同小異，因地制宜，但都將醫(yī)用耗材列為重點(diǎn)之列對(duì)象，且查的是自2018年1月1日以來(lái)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)行為。

在這背后，是全國(guó)各省份紛紛落地藥品和耗材零加成政策，以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)院而言，藥耗零加成和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革會(huì)直接影響到公立醫(yī)院的績(jī)效考核--藥占比和耗占比，而醫(yī)院又要面對(duì)營(yíng)收的難題，壓力自然會(huì)傳導(dǎo)至供應(yīng)商。2019年初，廣州幾所三甲醫(yī)院在取消耗材加成后要求耗材供應(yīng)商降價(jià)就是案例。

可以看到的是，此次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重點(diǎn)治理是國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局主導(dǎo)，對(duì)全國(guó)公立醫(yī)院而言，將是一場(chǎng)新的整檢風(fēng)暴。目前安徽、黑龍江和江西已開(kāi)始行動(dòng)，其他省份也正在陸續(xù)開(kāi)展。