安徽高值耗材帶量采購(gòu)試點(diǎn)方案公布一周后，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林赴安徽省屬醫(yī)院調(diào)研實(shí)施情況，并指出：要按照黨中央關(guān)于治理高值耗材的改革要求，開(kāi)展好試點(diǎn)工作，為全國(guó)開(kāi)展高值耗材治理積累經(jīng)驗(yàn)。

開(kāi)展好試點(diǎn)工作，為全國(guó)高值耗材治理積累經(jīng)驗(yàn)

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局6月29日消息，6月26--28日，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林“赴安徽、江蘇兩省調(diào)研高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作。”

期間，胡靜林出席安徽省屬醫(yī)院醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)合體成立儀式，并赴中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬醫(yī)院、南京市醫(yī)保中心等地調(diào)研高值醫(yī)用耗材使用管理等工作。

一個(gè)背景是，安徽省剛于6月21日召開(kāi)省屬公立醫(yī)院高值耗材帶量采購(gòu)會(huì)議，公布了該省的高值耗材帶量采購(gòu)談判議價(jià)試點(diǎn)方案。

尤為值得注意的是，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局消息，胡靜林在調(diào)研時(shí)指出，安徽率先在全國(guó)開(kāi)展高值耗材集中帶量采購(gòu)談判試點(diǎn)，堅(jiān)持帶量采購(gòu)的原則，實(shí)現(xiàn)了招采合一。同時(shí)，給予安徽省試點(diǎn)“體現(xiàn)了銳意改革的勇氣和擔(dān)當(dāng)”的評(píng)價(jià)。

來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)

胡靜林還指出，“要按照黨中央關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革要求，把試點(diǎn)工作開(kāi)展好，為全國(guó)開(kāi)展高值醫(yī)用耗材治理積累經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。”

今年5月29日，中央深改委第八次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》，不過(guò)，至今還未見(jiàn)該方案公布出來(lái)，但是有理由判斷，高值耗材帶量采購(gòu)大概率是這一改革方案中的重要環(huán)節(jié)，也只有此，安徽的帶量采購(gòu)試點(diǎn)所積累的經(jīng)驗(yàn)才能為“在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展高值耗材治理”所用。而這也透露出兩點(diǎn)：其一，安徽省高值耗材帶量采購(gòu)試點(diǎn)的重要性；其二，試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)將在全國(guó)推廣。

兩類(lèi)高值耗材已開(kāi)始帶量采購(gòu)

說(shuō)起安徽省的高值耗材帶量采購(gòu)試點(diǎn)方案，有很多值得關(guān)注的地方。

據(jù)智采器械信息網(wǎng)此前消息，6月21日，安徽省召開(kāi)省屬公立高值耗材帶量采購(gòu)會(huì)，發(fā)布了《安徽省省屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)（試點(diǎn)）實(shí)施方案》，明確高值耗材帶量采購(gòu)第一批產(chǎn)品范圍為：骨科植入（脊柱）類(lèi)、眼科（人工晶體）類(lèi)。

這與此前行業(yè)推斷“或?qū)⑾葟男难芙槿腩I(lǐng)域開(kāi)始”的結(jié)論大致一樣，因?yàn)楣强浦踩腩?lèi)和心血管介入類(lèi)在高值耗材領(lǐng)域占比都較大，且集采已相對(duì)成熟，屬于高值耗材13大類(lèi)中“容易產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)品的細(xì)分領(lǐng)域”。

帶量采購(gòu)的本質(zhì)是“量?jī)r(jià)掛鉤、以量還價(jià)”，既要保證產(chǎn)品價(jià)格夠低，也要保證企業(yè)的長(zhǎng)期利潤(rùn)，具體到安徽的方案細(xì)節(jié)，都是圍繞這兩方面展開(kāi)。

安徽帶量采購(gòu)的范圍是分別占2018年省屬公立醫(yī)院骨科植入（脊柱）類(lèi)、眼科（人工晶體）類(lèi)高值耗材采購(gòu)量70%、90%的產(chǎn)品。

價(jià)格方面，先是取2016年以來(lái)全國(guó)省級(jí)中標(biāo)價(jià)（掛網(wǎng)限價(jià)）的最低價(jià)、省屬公立醫(yī)院2018年實(shí)際采購(gòu)價(jià)的中位價(jià)、平均價(jià)、最低價(jià)（具體取哪個(gè)專(zhuān)家論證一定）以及“兩票制中的第一票價(jià)格”三者中的最低價(jià)作為價(jià)格談判基礎(chǔ)，還要求產(chǎn)品的委托配送必須符合兩票制。

采購(gòu)量上，明確省屬公立醫(yī)院采購(gòu)談判成功產(chǎn)品的量不得低于2018年該產(chǎn)品量的80%。

約定醫(yī)院的貨款結(jié)算周期為90天，如果一年內(nèi)完成采購(gòu)量，則未參與談判的同類(lèi)產(chǎn)品在原集中交易目錄中的進(jìn)入備案采購(gòu)，在備案交易目錄類(lèi)的進(jìn)入重點(diǎn)監(jiān)控。

最終，節(jié)約資金50%用于患者讓利，50%交由專(zhuān)項(xiàng)賬戶(hù)激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

試點(diǎn)推開(kāi)只是時(shí)間問(wèn)題，企業(yè)須未雨綢繆

安徽的試點(diǎn)方案有很多可圈可點(diǎn)之處，正如國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林所指出的“為全國(guó)開(kāi)展高值醫(yī)用耗材治理積累經(jīng)驗(yàn)”，使得安徽的這一試點(diǎn)有了不一樣的意義。也顯示出，高值耗材帶量采購(gòu)很可能是《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》的重要組成部分。

但是，安徽的經(jīng)驗(yàn)并不是放之四海而皆準(zhǔn)，最終其試點(diǎn)能積累多少經(jīng)驗(yàn)以及這些經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展高值耗材治理工作時(shí)能用上多少，都還是未知數(shù)。

然而，行業(yè)的一個(gè)共識(shí)是，在藥品和耗材的改革中遵循著“藥品先行耗材跟進(jìn)”的規(guī)律，并認(rèn)為藥品領(lǐng)域的改革路在耗材領(lǐng)域?qū)?huì)很快被走完。從去年藥品帶量采購(gòu)的實(shí)施路徑來(lái)看，安徽省的高值耗材帶量采購(gòu)試點(diǎn)大概率將會(huì)成為一個(gè)參照標(biāo)桿。

需要關(guān)注的是，在11城藥品帶量采購(gòu)試點(diǎn)推開(kāi)之前，2018年7月31日至8月1日國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林赴上海做了工作調(diào)研，實(shí)地考察了上海市醫(yī)保中心、醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所、醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查所等單位，詳細(xì)了解了藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保信息化建設(shè)和基金監(jiān)管等情況。

當(dāng)時(shí)，胡靜林指出，上海市通過(guò)建設(shè)醫(yī)藥采購(gòu)“陽(yáng)光平臺(tái)”，推動(dòng)建立了更加科學(xué)的藥品市場(chǎng)價(jià)格形成機(jī)制，有力支撐了各項(xiàng)醫(yī)藥改革政策的順利推進(jìn)，對(duì)全國(guó)有著示范引領(lǐng)作用，要求精心組織好藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)工作，通過(guò)帶量采購(gòu)?fù)苿?dòng)藥品價(jià)格下降。

這之后的事情行業(yè)都知道了，上海市關(guān)于藥品招采的相關(guān)政策成了行業(yè)的一個(gè)標(biāo)桿，并延伸出“帶量采購(gòu)將蔓延至高值耗材領(lǐng)域”推論，直至安徽省的試點(diǎn)方案落地，成真。

可以看出，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)的調(diào)研成了藥品和高值耗材帶量采購(gòu)試點(diǎn)推開(kāi)前的一個(gè)共同點(diǎn)，雖不是安徽省高值耗材試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)將大面積推開(kāi)的必要條件，卻也是不容忽視的充分條件之一。畢竟，這背后釋放的信號(hào)已經(jīng)很強(qiáng)烈。

此種形勢(shì)下，對(duì)國(guó)內(nèi)耗材生產(chǎn)企業(yè)以及進(jìn)口耗材全國(guó)總代理而言，已到了應(yīng)當(dāng)未雨綢繆的時(shí)期。