患者住院可以先看病再付費(fèi)，如今經(jīng)銷商在采購(gòu)合同正式執(zhí)行后，醫(yī)保局先預(yù)付部分錢，用于支付貨款。

醫(yī)保預(yù)先支付部分貨款

近日，山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)掛出一則耗材采購(gòu)公告，公示期至8月9日結(jié)束，公告內(nèi)容頗具亮點(diǎn)。

（截圖來(lái)源：山東省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)）

據(jù)了解，臨沂和菏澤兩個(gè)地級(jí)市組成量聯(lián)盟，進(jìn)行聯(lián)合采購(gòu)。值得注意的是，在采購(gòu)執(zhí)行要求上，帶量采購(gòu)的耗材在合同正式執(zhí)行1個(gè)月內(nèi)，根據(jù)采購(gòu)金額由醫(yī)保基金預(yù)付30%給采購(gòu)醫(yī)院，且預(yù)付的?？睿t(yī)院必須用于支付貨款。

在預(yù)付金采購(gòu)額度完成后，從剩余的耗材配送到醫(yī)院之日起，由采購(gòu)醫(yī)院在3個(gè)月內(nèi)結(jié)算。

江蘇同樣執(zhí)行此規(guī)定

7月末，江蘇省醫(yī)保局印發(fā)《省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分高值醫(yī)用耗材組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)方案》，指出要按照“政府組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作、結(jié)果共享”的方式，由省內(nèi)部分三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)聯(lián)盟，代表聯(lián)盟成員單位開(kāi)展組團(tuán)聯(lián)盟集中采購(gòu)。

同樣，在針對(duì)聯(lián)盟的貨款支付問(wèn)題指出，要探索建立采購(gòu)聯(lián)盟確定中選品種的全省協(xié)同的醫(yī)保支付政策；醫(yī)保基金在總額預(yù)算基礎(chǔ)上，按不低于中選品種采購(gòu)總金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

對(duì)于采購(gòu)聯(lián)盟確定的價(jià)格，各成員單位不得再組織議價(jià)。立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同約定與生產(chǎn)企業(yè)結(jié)算貨款，時(shí)間不得超過(guò)30天。

回款慢、催款難成常態(tài)

醫(yī)院回款問(wèn)題一直是經(jīng)銷商和廠商急癥，據(jù)賽柏藍(lán)器械統(tǒng)計(jì)，上海醫(yī)藥、國(guó)藥股份、瑞康醫(yī)藥2018年底的應(yīng)收賬款分別有439.7億元、98.4億元和171.6億元，應(yīng)收賬款占總資產(chǎn)的比例分別高達(dá)34.7%、45.7%和49.3%。

試想，如果公立醫(yī)院的回款期達(dá)超過(guò)一年，那器械公司商品年周轉(zhuǎn)僅一次。 以某商業(yè)公司年銷售公立醫(yī)院5億元的商品為例，商業(yè)公司需要5億元的資本金，如果年周轉(zhuǎn)5次，僅需1個(gè)億元的資本金。

由此可見(jiàn)，商業(yè)公司要承擔(dān)高達(dá)極高的財(cái)務(wù)成本。這將讓商業(yè)公司背負(fù)上沉重的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響正常經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。

國(guó)家醫(yī)保局出臺(tái)支付規(guī)定

今年3月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見(jiàn)》，對(duì)中選品種的醫(yī)保支付價(jià)進(jìn)行了相關(guān)規(guī)定。

（截圖來(lái)源：國(guó)家醫(yī)保局）

同時(shí)，對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)的預(yù)付款進(jìn)行了規(guī)定?！兑庖?jiàn)》要求試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保部門根據(jù)集中采購(gòu)中選藥品的采購(gòu)價(jià)格、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)約定的采購(gòu)品種及采購(gòu)數(shù)量測(cè)算帶量采購(gòu)藥費(fèi)金額。在醫(yī)保基金預(yù)算中明確國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)藥品專項(xiàng)采購(gòu)預(yù)算。

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)前，按照不低于專項(xiàng)采購(gòu)預(yù)算的30%提前預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，降低企業(yè)財(cái)務(wù)成本。鼓勵(lì)醫(yī)保經(jīng)辦或采購(gòu)機(jī)構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算或預(yù)付藥款。

對(duì)此，國(guó)泰君安指出。意見(jiàn)明確30%提前預(yù)付政策，可以較好的緩解工業(yè)及商業(yè)企業(yè)的資金壓力，更好地保證生產(chǎn)供應(yīng)的穩(wěn)定性。

針對(duì)預(yù)付與回款問(wèn)題，各位讀者怎么看？同時(shí)，你認(rèn)為怎樣的支付與回款方式效率最高，歡迎下方留言參與討論。