國(guó)家醫(yī)保局通知流出，要求國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍。

醫(yī)保局要求各省統(tǒng)計(jì)4+7品種采購(gòu)量

8月6日，微信公眾號(hào)“江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)”發(fā)布文章，披露了國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍有關(guān)工作安排的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》）。

《通知》要求，各相關(guān)省份統(tǒng)計(jì)匯總本地區(qū)（“4+7”城市、福建、河北除外）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)藥品2017年和2018年實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)，填報(bào)完成實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)表。

各省份需要在7月31日前反饋參加試點(diǎn)擴(kuò)圍工作委托書和聯(lián)合采購(gòu)辦公室成員人選及聯(lián)絡(luò)員名單，并在8月9日前將匯總后的相關(guān)藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)表電子檔發(fā)送至上海藥事所郵箱。

看到這里，就不難理解，日前，廣西和河南醫(yī)保局的發(fā)文了——上周，河南省醫(yī)保局官方文件流出，要求全省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)4+7中選藥品2017年和2018年實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)。

值得注意的是，河南省醫(yī)保局發(fā)布的通知還加注了“特急”字樣，要求在2019年8月6日前，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成相關(guān)藥品2017年和2018年四季采購(gòu)數(shù)據(jù)報(bào)送工作。

除河南省外，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填報(bào)部分藥品實(shí)際采購(gòu)量的通知》，要求各社區(qū)市醫(yī)保局匯總轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)藥品2017年、2018年實(shí)際采購(gòu)量，并要求在2019年8月7日前上報(bào)。

顯然，這兩個(gè)省份在7月31前，就已經(jīng)確定參加4+7試點(diǎn)擴(kuò)圍工作，“加急”統(tǒng)計(jì)4+7中選藥品數(shù)據(jù)是為了趕在8月9號(hào)這個(gè)最后期限之前。

此外，據(jù)賽柏藍(lán)不完全統(tǒng)計(jì)，除福建、河北、河南、廣西已經(jīng)明確跟進(jìn)外，安徽、江蘇、青海、內(nèi)蒙古、重慶也均開始統(tǒng)計(jì)4+7帶量采購(gòu)品種銷量，為適時(shí)跟進(jìn)擴(kuò)面做準(zhǔn)備。

鼓勵(lì)軍隊(duì)、非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與

《通知》還提出，除公立醫(yī)院外，各地應(yīng)鼓勵(lì)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與本次集中采購(gòu)。

參與本次采購(gòu)的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按統(tǒng)一要求如實(shí)報(bào)量，各省結(jié)合省級(jí)藥品采購(gòu)平臺(tái)數(shù)據(jù)，核實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的實(shí)際采購(gòu)數(shù)據(jù)，確保報(bào)送數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。

實(shí)際上，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入4+7藥品集采，此前已有先例。

早前，賽柏藍(lán)曾發(fā)表文章關(guān)注過，在4+7試點(diǎn)城市西安，一家民營(yíng)醫(yī)院就主動(dòng)和配送商溝通，取得4+7采購(gòu)價(jià)格。

另外，《通知》還明確，各相關(guān)省份醫(yī)療保障局按要求報(bào)送聯(lián)合采購(gòu)辦公室成員及聯(lián)絡(luò)員人選各1名。

其中聯(lián)合采購(gòu)辦公室成員入選為處級(jí)干部，將參加聯(lián)合采購(gòu)辦公室工作，共同代表聯(lián)盟地區(qū)實(shí)施本次采購(gòu)。而聯(lián)合采購(gòu)辦公室日常工作由上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所承擔(dān)。

帶量采購(gòu)方案有變

2019年7月12日，國(guó)家醫(yī)保局在上海召開藥品4+7集采擴(kuò)面企業(yè)座談會(huì)，根據(jù)業(yè)內(nèi)流傳的會(huì)議紀(jì)要：

這次會(huì)議主要明確了第二輪國(guó)家集中帶量采購(gòu)的大方向，采購(gòu)品種沒有擴(kuò)大仍然框定在4+7帶量采購(gòu)首批的25個(gè)品種。

在4+7采購(gòu)全國(guó)擴(kuò)面過程中，取消爭(zhēng)議比較大的單一中標(biāo)模式，單一中標(biāo)模式的取消，也為更多藥企釋放了參與的機(jī)會(huì)。

從競(jìng)標(biāo)規(guī)則來看，藥價(jià)沒有最低，只有更低——所有企業(yè)（包括原研企業(yè)）以4+7中標(biāo)價(jià)格為天花板進(jìn)行價(jià)格申報(bào)，報(bào)價(jià)最低者直接中選，而報(bào)價(jià)低者在挑選帶量省份方面具有優(yōu)先權(quán)。這表示，部分降價(jià)幅度較低的品種可能在上一輪報(bào)價(jià)的基礎(chǔ)上再降價(jià)以取得優(yōu)先選擇帶量省份的優(yōu)勢(shì)。

另外，會(huì)議還透露了國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的時(shí)間安排——2019年10月前出文件，年底啟動(dòng)招標(biāo)，明年開始執(zhí)行。

4+7城市明年3月到期后也將按調(diào)整后的方案執(zhí)行，第二批集采計(jì)劃明年上半年開始，將按調(diào)整后的方案執(zhí)行。

另?yè)?jù)業(yè)內(nèi)人士消息，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的擴(kuò)面方案將于不久后公布。