“利妥昔單抗注射液、信迪利單抗注射液、特瑞普利單抗注射液、依那西普注射液、西黃丸、丹龍口服液共26個品規(guī)增補進掛網(wǎng)采購目錄”，8月12日青海省藥品采購中心掛出一則消息引起業(yè)界關(guān)注。

雖說業(yè)界翹首以盼、網(wǎng)傳本周將發(fā)布的新版國家醫(yī)保目錄仍是猶抱琵琶半遮面，但青海省還是給了不少創(chuàng)新產(chǎn)品一個“小驚喜”：根據(jù)該省醫(yī)保局《關(guān)于增補部分藥品掛網(wǎng)采購的通知》文件要求，正式掛網(wǎng)的《增補部分藥品掛網(wǎng)采購目錄（2019）》入圍企業(yè)將在8月12日-9月6日期間報名。

類似青海省等具有地域特色的地區(qū)，增補臨床急需或地方特色的藥品進采購目錄既屬情理之中，也有意料之外，或許它將改變不少企業(yè)的命運。

取全國最低3省價格

青?！蛾P(guān)于開展增補部分藥品掛網(wǎng)采購的公告》對增補藥品企業(yè)提出了四大要求：

一是國家談判、省級聯(lián)盟談判和集中采購平臺已入圍的同通用名、同廠家、同劑型、同規(guī)格的相關(guān)品種不再接受報名。

二是本次增補掛網(wǎng)采購企業(yè)需按要求申報全國最低3省采購價格（同時提供采購價格交易截圖）。注意，與很多地方一樣，就采購價格而言，取全國最低3省采購價格。醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合臨床實際遴選藥品，并參考生產(chǎn)企業(yè)填報的全國最低3省報價與生產(chǎn)企業(yè)進行議價。

三是各投標企業(yè)按照要求遞交相關(guān)資質(zhì)文件，提交資質(zhì)材料前，請投標人認真核對資質(zhì)材料之間相關(guān)名稱的一致性和涉及效期等方面的有效性，以避免由此帶來投標被拒絕的風險。

四是增補部分藥品掛網(wǎng)采購工作將按照公布的時間進行，如遇特殊情況，青海省電子招標投標公共服務(wù)平臺及青海省藥品集采網(wǎng)站另行通知。

從這份采購目錄的調(diào)整情況來看，臨床急需或部分獨具特色的品種又進入新一輪的洗牌期，這是一個在“降價、控費”為主題的醫(yī)改大時代，采購目錄的進與不進關(guān)乎很多企業(yè)的發(fā)展大計。

創(chuàng)新藥成長新契機

綜合現(xiàn)有的政策組合拳，國家重點監(jiān)控目錄、各省重點監(jiān)控目錄，按病種付費、限制西醫(yī)的中成藥處方權(quán)，以及“4+7”城市國家集采試點等政策，均劍指一個目標——控費。各地實際情況不同，各省采購目錄的增補或許為短期內(nèi)尚未趕上醫(yī)保目錄調(diào)整，或未爭取到國家談判機會，抑或是根本難以納入醫(yī)保體系的品種，在各地找到入口，開辟新空間。

以利妥昔單抗注射液為例，一周前，復星醫(yī)藥在漢利康上市短短數(shù)日后，便主動降低價格，全國零售藥店陸續(xù)執(zhí)行最新價格1398元/支（100mg/10ml），相較于同品規(guī)的原研藥，價格低了約40%，這將直接惠及更多淋巴瘤患者，同時也能為國家節(jié)省更多醫(yī)保支出和醫(yī)療資源。

此次降價，對每位患者而言，僅一個療程注射即可節(jié)省超過5000元治療費用，按照DLBCL患者至少6-8個療程的治療，每位患者將至少節(jié)省3萬～4萬元治療費用，進入醫(yī)保報銷后，患者自費費用將更低?？吹贸?，進入采購目錄就意味著進入市場的快車道。

從青海這份目錄中，記者注意到，新增補的品種還包括了中藥抗癌第一藥“西黃丸”。據(jù)悉，該藥有解毒消癰、化痰散結(jié)、活血祛瘀的功效，可以輔助抗癌藥物對腫瘤有效治療。西黃膠囊進入《國家基本藥物目錄（2018年版）》，而西黃丸臨床主要用來治療乳腺癌、肺癰以及惡性淋巴瘤等疾病。

事實也表明，地方采購目錄的增補與否，關(guān)乎部分藥廠產(chǎn)品在公立醫(yī)療機構(gòu)的推廣和使用，特別是化藥和中成藥生產(chǎn)廠家，相同通用名的競爭會更加激烈，也會讓不少企業(yè)出局。專家認為，“增補進地方采購目錄對產(chǎn)品結(jié)構(gòu)單一、銷售團隊單一、銷售模式單一的創(chuàng)新型企業(yè)有很好的幫助。當然，進目錄多數(shù)是以價格為‘敲門磚’的，如依那西普注射液，從前不久山東省公布的數(shù)據(jù)來看，依那西普注射液（0.94ml：50mg/支）列入該省大病談判藥品，談判價格為1093元/支。而此前依那西普25mg規(guī)格單支價格由2300元降至699元，降幅高達70%。也就是說藥物經(jīng)濟性將是地方增補進采購目錄的關(guān)鍵考慮要素。”