國(guó)家衛(wèi)健委點(diǎn)名，資本滲入短缺藥品市場(chǎng)，經(jīng)銷(xiāo)商壟斷現(xiàn)象增多。

8月22日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，國(guó)家衛(wèi)健委副主任曾益新、國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫出席。

藥價(jià)上漲，主要在藥店

監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2015年以來(lái)，70%的常用藥價(jià)格降低或持平，抗癌藥等高價(jià)藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到18%。30%左右常用藥的價(jià)格有所上漲，個(gè)別品種漲幅較大。

陳金甫說(shuō)，藥品價(jià)格確實(shí)存在這種狀況，一方面總體藥價(jià)穩(wěn)中有降，另一方面確實(shí)存在個(gè)別短缺的急（搶?zhuān)┚人巸r(jià)格上漲。

我國(guó)相關(guān)部門(mén)調(diào)查了3200多種常用藥品，發(fā)現(xiàn)只有200多種漲幅較大，主要集中在部分短缺藥、急（搶?zhuān)┚人幒蜕贁?shù)非處方藥等。

這200多個(gè)品種有以下幾個(gè)特點(diǎn)：

一是在藥店銷(xiāo)售的處方藥和非處方藥；二是日均治療費(fèi)用比較低的藥，65%的漲價(jià)藥品日均治療費(fèi)用在3塊錢(qián)以?xún)?nèi)。

他進(jìn)一步指出，我國(guó)的用藥需求主要在醫(yī)院、臨床，這些藥品價(jià)格大多穩(wěn)中有降，加上患者在醫(yī)院買(mǎi)藥，可以享受醫(yī)保基金的部分報(bào)銷(xiāo)，個(gè)人支付相對(duì)較少一些。

確實(shí)，近年來(lái)，隨著國(guó)家推動(dòng)體制機(jī)制改革，取消公立醫(yī)院藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，騰籠換鳥(niǎo)解決醫(yī)院合理收入等問(wèn)題，對(duì)于藥品價(jià)格的控制起到了積極的作用。

相比之下，漲價(jià)品種主要是在藥店渠道銷(xiāo)售的非處方藥，由于藥店自費(fèi)藥品較多，所以患者對(duì)于價(jià)格的波動(dòng)更加敏感。

資本滲入短缺藥市場(chǎng)

曾益新表示，在藥品短缺背后，有幾個(gè)問(wèn)題比較突出：一是藥品短缺監(jiān)測(cè)預(yù)警的及時(shí)性和靈敏度有待增強(qiáng)；二是短缺藥品采購(gòu)和儲(chǔ)備政策需要完善；三是部分短缺藥品的原料藥和制劑市場(chǎng)壟斷的問(wèn)題。

他進(jìn)一步指出，目前發(fā)現(xiàn)，資本滲入短缺藥品市場(chǎng)明顯，營(yíng)銷(xiāo)商壟斷現(xiàn)象增多，并且有從原料藥向制劑等領(lǐng)域蔓延的趨勢(shì)，成為藥品短缺或者價(jià)格不合理上漲的重要推手。

目前反壟斷的罰款還難以起到有效懲戒和威懾作用，部分不法分子有恃無(wú)恐，調(diào)查取證也比較困難，現(xiàn)在的懲罰措施力度也不是很大，所以起不到足夠的威懾作用。

下一步，要加大執(zhí)法力度，嚴(yán)肅查處原料藥壟斷，操控市場(chǎng)等違法違規(guī)行為，并進(jìn)一步簡(jiǎn)化原料藥上市流程。

此外，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫認(rèn)為藥品漲價(jià)的原因主要有：

一是市場(chǎng)調(diào)節(jié)的機(jī)制還不充分。漲價(jià)藥品多數(shù)具有市場(chǎng)容量小、競(jìng)爭(zhēng)不充分的特點(diǎn)，往往臨床必需，缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢(shì)。

二是上游原料藥壟斷漲價(jià)。一些藥品或者是原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷(xiāo)的渠道容易被控制，通過(guò)壟斷控銷(xiāo)來(lái)達(dá)到非法牟利的目的。

三是有客觀(guān)的成本因素。如人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加，也產(chǎn)生了合理成本的增支，對(duì)于歷史價(jià)格低的藥品影響較大。

打擊壟斷，成本核查

針對(duì)常用藥價(jià)格上漲的問(wèn)題，陳金甫表示，醫(yī)保局會(huì)同發(fā)展改革委、財(cái)政部、衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局等部門(mén)采取了一系列舉措，包括：

健全藥品價(jià)格供應(yīng)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制；對(duì)重點(diǎn)品種進(jìn)行價(jià)格成本專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查，開(kāi)展醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量檢查；推動(dòng)質(zhì)量一致性評(píng)價(jià)，推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)和使用試點(diǎn)，開(kāi)展抗癌藥談判；擴(kuò)大醫(yī)保目錄，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；加強(qiáng)藥品領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)督檢查和原料藥的反壟斷執(zhí)法，嚴(yán)肅查處冰醋酸和撲爾敏原料壟斷案，對(duì)部分原料藥涉嫌壟斷立案調(diào)查。

公開(kāi)資料顯示，在冰醋酸原料藥壟斷案中，三家涉案企業(yè)達(dá)成共同提高冰醋酸原料藥銷(xiāo)售價(jià)格的壟斷協(xié)議——從3月1日起，將冰醋酸原料藥銷(xiāo)售價(jià)格從7—9元/公斤提高至28—33元/公斤，漲價(jià)3倍，并照此價(jià)格對(duì)外銷(xiāo)售。

就此，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局責(zé)令三家企業(yè)停止違法行為，沒(méi)收違法所得658.22萬(wàn)元；對(duì)三家企業(yè)分別處以上一年度銷(xiāo)售額4%的罰款，計(jì)625.16萬(wàn)元。三家涉案企業(yè)被罰沒(méi)共計(jì)1283.38萬(wàn)元。

市場(chǎng)監(jiān)管總局表示，本案是《反壟斷法》實(shí)施以來(lái)涉及原料藥領(lǐng)域的第一大罰單。

另外，在撲爾敏原料藥壟斷案中，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)管總局對(duì)兩家涉案企業(yè)，罰沒(méi)1243萬(wàn)。

此外，相關(guān)部門(mén)還會(huì)采用約談企業(yè)，喚醒企業(yè)價(jià)值觀(guān)；實(shí)行信息披露、失信懲戒；成本調(diào)查；函詢(xún)約談等手段解決部分藥品價(jià)格過(guò)度上漲、短缺問(wèn)題。

同時(shí)，他指出，藥品的價(jià)格、質(zhì)量、供應(yīng)使用等不單是企業(yè)的問(wèn)題，涉及到整個(gè)流通和醫(yī)院使用利益機(jī)制的問(wèn)題，包括藥品的準(zhǔn)入，醫(yī)保的準(zhǔn)入等，如果把好的藥品擋在醫(yī)保目錄之外，群眾負(fù)擔(dān)增加，企業(yè)發(fā)展受阻，創(chuàng)新能力不足，這些都是系統(tǒng)性的問(wèn)題。