這些西醫(yī)，可以開中藥了。

山東各市，國家基藥不重點監(jiān)控

日前，山東衛(wèi)健委《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)國衛(wèi)辦醫(yī)函[2019]58號文件 做好重點監(jiān)控合理用藥藥品管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）在行業(yè)流傳。

山東將國家版重點監(jiān)控目錄作為省級目錄，要求各市在9月30日前上報市級目錄。不過山東表示，原則上不應(yīng)將《國家基本藥物目錄（2018年辦）》內(nèi)的藥品納入限制使用范圍。

要求各醫(yī)療機構(gòu)嚴格掌控用藥指征，不得隨意擴大適應(yīng)癥、改變用藥療程、給藥途徑，對本機構(gòu)重點監(jiān)控合理用藥處方審核率應(yīng)達100%。

一些西醫(yī)，可以開中藥了

對于行業(yè)關(guān)注的西醫(yī)開中藥，山東做了說明。

明確，中醫(yī)類別以外醫(yī)師在此次《通知》發(fā)布前已經(jīng)取得相應(yīng)醫(yī)師資格并注冊執(zhí)業(yè)，且在院校教育和畢業(yè)后教育接受過中醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)的，可以開具中成藥處方。

基層醫(yī)療機構(gòu)的全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以開具常見病多發(fā)病的常用中成藥處方，也可以延續(xù)使用中醫(yī)醫(yī)師開具的中成藥長期處方。

經(jīng)過不少于1年系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知識并考核合格后，遵照中醫(yī)臨床基本辯證施治原則，可以開具中成藥處方。

重點監(jiān)控藥品，面臨更多困境

自從7月1日國家衛(wèi)健委公布了20個品種的重點監(jiān)控目錄后，各省迅速跟進。據(jù)統(tǒng)計目前有內(nèi)蒙古、江西、廣東、黑龍江、河北、山東等制定省級重點監(jiān)控目錄后，限時各地市根據(jù)自身情況制定相應(yīng)的監(jiān)控目錄。

同時重點監(jiān)控藥品在集中采購也遇到了新變化，青海省要求對三類藥品進行集中采購，其中，對于采購數(shù)量大、采購金額高的藥品，要求以國家衛(wèi)生健康委公布的重點監(jiān)控藥品目錄為依據(jù)，制定采購目錄，進行集中招標(biāo)采購。

這預(yù)示著國家重點監(jiān)控藥品在青海將會有降價換市場的局面，不過2020年1月1日起正式實施的新醫(yī)保目錄已經(jīng)將這些品種調(diào)出醫(yī)保，并且各省無權(quán)增補的形勢下，重點監(jiān)控藥品可能將會在銷量上面臨頹勢的前景。

此外，影響較大的一批西醫(yī)不能開中藥的政策，在執(zhí)行過程中有了更詳細的解釋，比如此次流出的文件中對于基層全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生開常用中成藥處方做了明確，顯示出了政策落地過程中的務(wù)實。

對于西醫(yī)開中藥處方的動態(tài)變化，將保持關(guān)注。