5年，12.5億元預(yù)算！全市公立醫(yī)院藥品、耗材供應(yīng)配送被打包！

近日，《安寧市醫(yī)療共同體遴選藥品、醫(yī)用耗材、中藥配送商項(xiàng)目招標(biāo)公告》發(fā)布。

本次招標(biāo)為安寧市醫(yī)療共同體藥品、醫(yī)用耗材、中藥的供貨及配送服務(wù)。服務(wù)期5年，預(yù)算金額2.5億元/年，按招標(biāo)人要求，分批次供貨，合同一年一簽。

值得注意的是，本次招標(biāo)未要求分包，也就是說(shuō)是打包招標(biāo)配送供應(yīng)商。

安寧市醫(yī)療共同體，目前由云南昆鋼醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院三家市級(jí)公立醫(yī)院牽頭，安寧市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成。每年2.5億的耗材藥品采購(gòu)預(yù)算，體量絕對(duì)不??！

不僅是安寧市，早前山西吉縣醫(yī)療集團(tuán)公布《醫(yī)用耗材配送企業(yè)遴選項(xiàng)目招標(biāo)公告》.

吉縣目前共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及診所119個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)院6個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個(gè)，村級(jí)衛(wèi)生室79個(gè)，診所26個(gè)。這個(gè)由119家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的醫(yī)療集團(tuán)，進(jìn)行集團(tuán)內(nèi)所有醫(yī)用耗材統(tǒng)一配送，而且僅遴選8家配送商。

從《公告》對(duì)投標(biāo)配送企業(yè)的資質(zhì)要求來(lái)看，配送能力、注冊(cè)資金實(shí)力、專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員結(jié)構(gòu)、配送服務(wù)質(zhì)量、企業(yè)信譽(yù)程度、達(dá)到兩票制的能力和履行合同情況等綜合實(shí)力是重要準(zhǔn)入條件。

緊密型醫(yī)聯(lián)體下采購(gòu)模式巨變，經(jīng)銷(xiāo)商絞殺開(kāi)始了！

8月份，國(guó)家衛(wèi)健委連發(fā)兩文，確定了全國(guó)567個(gè)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣名單、118個(gè)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)城市名單。

一個(gè)市醫(yī)聯(lián)體、一個(gè)縣醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)人事調(diào)配權(quán)、經(jīng)營(yíng)管理權(quán)、資產(chǎn)使用權(quán)一體化管理，并且建立統(tǒng)一藥品耗材管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)藥品耗材統(tǒng)一配送、結(jié)算貨款。這意味著城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體的建設(shè)都進(jìn)入緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)階段！

567個(gè)縣、118個(gè)市先行，城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體內(nèi)要實(shí)現(xiàn)開(kāi)始執(zhí)行藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一配送的等工作，這就意味著，城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)、縣域醫(yī)共體內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將居于從屬地位，從管理運(yùn)營(yíng)權(quán)的移交，到自我采購(gòu)選擇權(quán)的喪失或減弱將成必然！

這也將直接導(dǎo)致城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體將利用更大的體量實(shí)行“聯(lián)合議價(jià)”，對(duì)于大批耗材生產(chǎn)企業(yè)和代理商來(lái)說(shuō)，意味著都必須得降價(jià)，要不就得出局！

另一方面，城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一配送，貨款統(tǒng)一結(jié)算，意味著在貨款結(jié)算方面有可能更加及時(shí)，另一方面也意味著原有的配送商將面臨新一輪的篩選和淘汰，配送關(guān)系迎來(lái)新的洗牌！

加之5月底，國(guó)家醫(yī)保局正式明確30個(gè)城市要試點(diǎn)DRG，DRG試點(diǎn)的重點(diǎn)在于通過(guò)打包收費(fèi)的形式，將藥品和耗材內(nèi)化成醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，最終實(shí)現(xiàn)收付費(fèi)的閉環(huán)。如此一來(lái)，在新的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的激勵(lì)和約束下，醫(yī)院自然會(huì)產(chǎn)生主動(dòng)降低藥品耗材采購(gòu)價(jià)格、控制醫(yī)療成本的動(dòng)力。改革也將打破藥品耗材供應(yīng)中的藥械企業(yè)、藥械代理商、醫(yī)院、患者之間的平衡，將有可能重塑整個(gè)藥品耗材供應(yīng)鏈。

如何把耗材器械、藥品的采購(gòu)成本、物流成本、倉(cāng)儲(chǔ)管理成本降到最低？

諸如安寧市醫(yī)療共同體、吉縣醫(yī)療集團(tuán)的緊密型醫(yī)聯(lián)體，一體化的集中配送，打包給1家或者幾家配送企業(yè)，從而實(shí)現(xiàn)用后結(jié)算、零庫(kù)存管理和精細(xì)化管理將成為大趨勢(shì)。DRG真的要革的是幾百萬(wàn)經(jīng)銷(xiāo)商的命