護(hù)士也進(jìn)入?yún)^(qū)域注冊時(shí)代了！近日，上海市衛(wèi)健委印發(fā)《上海市護(hù)士區(qū)域注冊管理辦法》，為護(hù)理人才的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、人才流動(dòng)釋放出政策信號。

鼓勵(lì)二三級醫(yī)院護(hù)士到基層及社會(huì)辦醫(yī)執(zhí)業(yè)

據(jù)了解，出臺(tái)護(hù)士區(qū)域注冊管理辦法的背景，首先是進(jìn)一步引導(dǎo)護(hù)理人才合理流動(dòng)。充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源作用，鼓勵(lì)二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在慢病照顧、疾病康復(fù)、居家護(hù)理等方面的護(hù)理服務(wù)能力，保障分級診療制度有效落實(shí)，滿足人民群眾日益增長的健康需求。

而另一方面，也是進(jìn)一步深化上海市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革，貫徹落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于上海市加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干政策意見的函》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2018〕425號）、《上海市人民政府關(guān)于推進(jìn)本市健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加快建設(shè)一流醫(yī)學(xué)中心城市的若干意見》（滬府發(fā)〔2018〕25號）等文件精神，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)的積極性，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)資源的合理配置。

據(jù)介紹，護(hù)士區(qū)域注冊，是指護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)為上海市行政區(qū)劃，在注冊有效期內(nèi)其執(zhí)業(yè)注冊全市有效。護(hù)士若同時(shí)在本市多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)確定一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生健康行政部門備案其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

（一）注冊管理

1.多機(jī)構(gòu)備案流程

護(hù)士可通過電子化注冊系統(tǒng)個(gè)人端或登錄“中國上海”申請辦理多機(jī)構(gòu)備案或取消多機(jī)構(gòu)備案，網(wǎng)上提交《上海市護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息備案申請表》或《上海市護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息取消備案申請表》后，經(jīng)擬執(zhí)業(yè)或已在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)核發(fā)許可證的衛(wèi)生健康行政部門審核通過，即可完成備案或取消備案注冊。當(dāng)護(hù)士變更主要機(jī)構(gòu)時(shí)，其多機(jī)構(gòu)備案信息失效。

2.執(zhí)業(yè)注冊流程

護(hù)士在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊申請的，包括護(hù)士首次注冊、延續(xù)注冊、重新注冊、注銷注冊、入省變更，主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)變更，仍按《護(hù)士條例》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》的規(guī)定程序辦理。其中：延續(xù)注冊應(yīng)向核準(zhǔn)其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生健康行政部門提出申請；變更主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)的，應(yīng)將變更后的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息打印在《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》變更登記欄。

3.過渡期管理

2019年7月31日前已經(jīng)在本市執(zhí)業(yè)且在注冊有效期內(nèi)的護(hù)士，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)于2019年8月1日自動(dòng)更改相關(guān)信息：“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”變?yōu)?ldquo;上海市”，原“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”默認(rèn)為護(hù)士的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)?！蹲o(hù)士執(zhí)業(yè)證書》不需更換。

（二）管理要求

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊及多機(jī)構(gòu)備案護(hù)士管理的主體責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步完善護(hù)士崗位管理制度，通過合同、協(xié)議等形式明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和護(hù)士之間的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任，切實(shí)維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。同時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化對護(hù)士護(hù)理規(guī)范、依法執(zhí)業(yè)的管理，切實(shí)規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。

2.護(hù)士自我管理要求

多機(jī)構(gòu)備案的護(hù)士應(yīng)根據(jù)與執(zhí)業(yè)或備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的合同或協(xié)議，履行相關(guān)義務(wù)，接受各執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理，嚴(yán)格按照診療技術(shù)規(guī)范開展護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng)。多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)接受各執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理。

3.依法執(zhí)業(yè)管理

護(hù)士在多機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生護(hù)理不良事件或醫(yī)療糾紛的，由發(fā)生不良事件或糾紛所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)應(yīng)主動(dòng)報(bào)告其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。護(hù)士被處以吊銷執(zhí)業(yè)證書或暫停執(zhí)業(yè)行政處罰的，在吊銷執(zhí)業(yè)證書、暫停執(zhí)業(yè)期間內(nèi)，應(yīng)停止其在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

（三）其他事項(xiàng)

護(hù)士在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的其他機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案，不計(jì)入其備案的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、審核標(biāo)準(zhǔn)中的護(hù)士人員基數(shù)。

上海市護(hù)士區(qū)域注冊管理辦法

第一章 總則

第一條 （目的和依據(jù)）

為進(jìn)一步引導(dǎo)護(hù)士人力資源的合理流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的可及性。根據(jù)《中華人民共和國護(hù)士條例》《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于上海市加快健康服務(wù)業(yè)發(fā)展若干政策意見的函》（國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2018〕425號）、《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好下放護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊審批有關(guān)工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕37號）要求，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 （適用范圍）

主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)注冊在本市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)士。

第三條 （定義）

護(hù)士區(qū)域注冊，是指護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)為上海市行政區(qū)劃，在注冊有效期內(nèi)其執(zhí)業(yè)注冊在全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效。

第四條（職責(zé)分工）

市衛(wèi)生健康行政部門主管全市護(hù)士區(qū)域注冊管理工作以及信息化建設(shè)工作，負(fù)責(zé)由市衛(wèi)生健康行政部門發(fā)證的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士的區(qū)域注冊管理工作及信息系統(tǒng)的日常管理和維護(hù)工作。

區(qū)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)由本轄區(qū)衛(wèi)生健康行政部門發(fā)證的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)士的區(qū)域注冊管理工作及信息系統(tǒng)的日常管理和維護(hù)工作。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊及多機(jī)構(gòu)備案護(hù)士管理的主體責(zé)任。

第二章 注冊管理

第五條 （主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)）

護(hù)士同時(shí)在本市多個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)確定一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并向擬備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門備案其他執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

護(hù)士只在一個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)視為其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

第六條 （執(zhí)業(yè)注冊）

護(hù)士在本市辦理執(zhí)業(yè)注冊申請的，包括護(hù)士首次注冊、延續(xù)注冊、重新注冊、注銷注冊、主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)變更，仍按《護(hù)士條例》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》的規(guī)定程序辦理。

延續(xù)注冊應(yīng)向核準(zhǔn)其主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生健康行政部門提出申請。

護(hù)士變更主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)將其變更后的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息打印在《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》變更登記欄。

第七條 （多機(jī)構(gòu)備案流程）

護(hù)士可通過電子化注冊系統(tǒng)個(gè)人端或登錄“中國上海”申請辦理多機(jī)構(gòu)備案或取消多機(jī)構(gòu)備案，網(wǎng)上提交《上海市護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息備案申請表》或《上海市護(hù)士執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)信息取消備案申請表》，經(jīng)擬執(zhí)業(yè)或已在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門審核通過，完成備案或取消備案注冊。

當(dāng)護(hù)士變更主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)時(shí)，其原有的多機(jī)構(gòu)備案信息自動(dòng)失效。

第八條 （過渡期管理）

2019年10月15日前已在本市執(zhí)業(yè)且在注冊有效期內(nèi)的護(hù)士，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理信息系統(tǒng)于2019年10月15日自動(dòng)更改相關(guān)信息：“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”變?yōu)?ldquo;上海市”，原“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”默認(rèn)為護(hù)士的主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。個(gè)人《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》不需更換。

第三章 執(zhí)業(yè)管理

第九條 （醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體責(zé)任）

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步完善護(hù)士崗位管理制度，通過合同、協(xié)議等形式明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和護(hù)士之間的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任，切實(shí)維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化對護(hù)士護(hù)理規(guī)范、依法執(zhí)業(yè)的管理，切實(shí)規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)行為，確保護(hù)理質(zhì)量和安全。

第十條 （護(hù)士自我管理）

護(hù)士應(yīng)根據(jù)與執(zhí)業(yè)或備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂的合同或協(xié)議，履行相關(guān)義務(wù)，接受各執(zhí)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常管理，嚴(yán)格按照診療技術(shù)規(guī)范開展護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

護(hù)士應(yīng)接受各執(zhí)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的衛(wèi)生健康行政部門的監(jiān)督管理。

第十一條 （醫(yī)療糾紛處理）

護(hù)士在多機(jī)構(gòu)備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生護(hù)理不良事件或醫(yī)療糾紛的，由發(fā)生不良事件或糾紛所在的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定處理。

第十二條 （行政處罰的執(zhí)行）

被處以吊銷執(zhí)業(yè)證書或暫停執(zhí)業(yè)行政處罰的護(hù)士，在吊銷執(zhí)業(yè)證書、暫停執(zhí)業(yè)期間內(nèi)，應(yīng)停止其在所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)理執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

第十三條 （不良執(zhí)業(yè)行為記分）

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)允許未按照規(guī)定辦理多機(jī)構(gòu)備案的護(hù)士在本機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的，衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)按照《上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》中“未辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更”給予記分。

第十四條 （不需多機(jī)構(gòu)備案的情形）

護(hù)士承擔(dān)經(jīng)主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支援、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流，參加經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門備案的義診及經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門同意或調(diào)遣到其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，不需辦理多機(jī)構(gòu)備案。

第四章 附 則

第十五條 （其他）

護(hù)士在主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)以外的其他機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)備案，不計(jì)入其備案的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、審核標(biāo)準(zhǔn)中的護(hù)士人員基數(shù)。

第十六條 （實(shí)施日期）

本辦法自2019年10月15日起施行，有效期至2024年10月 14日。